Кто предупрежден, тот вооружен, говорили латиняне, а викинги, наши северные соседи, добавляли: чтобы плыть за золотом, надо иметь много серебра. Оба эти изречения имеют прямую связь с диабетиками и диабетом; собствен­но, они являются для диабетиков важнейшими психотера­певтическими рекомендациями. Диабет — пока что неиз­лечимая болезнь, и чтобы жить с ней, надо знать, как жить. Знать, что можно и чего нельзя, иметь представле­ние о механизме заболевания, владеть простейшими меди­цинскими навыками, уметь обращаться с техникой, позво­ляющей контролировать ряд параметров вашего организ­ма, разбираться в медикаментах и в свойствах продуктов. Знание, дорогой читатель, в данном случае ваше серебро, а золото — это ваша жизнь. Перечисленные выше знания и умения совершенно необходимы диабетику, и, овладев ими, можно не просто выжить, но практически жить нор­мально. Или почти нормально — не забывайте, ведь вы все-таки больны, и больны неизлечимо. Что, однако, не повод для пессимизма: во-первых, медицина не стоит на месте, а во-вторых, по современным понятиям, диабет не столько болезнь, сколько образ жизни. Не считайте, что данную формулу выдумали врачи для утешения пациен­тов; это действительно так.

Разумеется, образ жизни, предписанный диабетикам, отличен от жизни здоровых людей. Болезнь накладывает определенные ограничения — на режим питания и состав пищи, на выбор профессии и на работу, на занятия спор­том и любые физические нагрузки, на семейную жизнь и воспроизводство потомства. С этим приходится мириться. Жизнь вообще непростая штука, но ведь никто — или почти никто — не отказывается от нее по доброй воле. Поэтому не ссорьтесь с вашим диабетом — в такой ссоре вы заведомо проиграете.

Заметим, что в этой книге мы будем употреблять термин «диабетик» как синоним выражения «человек, имеющий са­харный диабет». Именно имеющий, а не страдающий, не больной диабетом, хотя это второе словосочетание, более традиционное и привычное для слуха, тоже будет встре­чаться в тексте. Диабет, разумеется, болезнь, но болезнь особая — к счастью, в наше время ее можно контролиро­вать и компенсировать таким образом, что она не достав­ляет больному физических страданий и не сокращает срок жизни. Для этого, конечно, требуются усилия врача и в первую очередь самого диабетика.

Теперь скажем несколько слов об этой книге и о том, чем она отличается от других пособий подобного рода. Прежде всего тем, что ее написали врач и больной, что по­зволяет взглянуть на диабет как бы с двух точек зрения, с внешней и внутренней стороны. Второй особенностью книги является метода изложения, ориентированная не на специалистов-эндокринологов, а на больных. Книга содер­жит не только теоретический материал, касающийся забо­левания диабетом, но и обширные практические реко­мендации и справочные сведения. Разумеется, диабетик должен представлять, как функционирует поджелудочная железа, как происходит обмен Сахаров в организме и к каким последствиям (в форме осложнений) приводит его нарушение. Но столь же важными являются практические навыки: умение вводить инсулин, пользоваться глюкометром, подбирать низкокалорийную диету, рассчитывать режим питания в соответствии с физической нагрузкой и многое другое, о чем написано в нашей книге. Диабетику также чрезвычайно полезно иметь сведения о типах глюкометров и шприцов, об инсулинах и лекарствах, о средст­вах гомеопатии и фитотерапии, о ценах на все эти медика­менты и приборы, необходимые для того, чтобы диабет из болезни превратился в образ жизни. Об этом тоже говорит­ся в нашем пособии. Оно в равной мере ориентировано на больных, страдающих инсулинозависимым сахарным диа­бетом (ИЗСХ, или диабетом I типа), и на тех, кто болен инсулино независимым сахарным диабетом (ИНСХ, или диа­бет II типа).

Наконец, коснемся третьего обстоятельства. Известно, что человек получает знания в какой-либо области не столь­ко читая книги, сколько общаясь с профессионалами — или, если угодно, с учителями, лекторами, наставниками и так далее. Собственно, вся система образования в средней и высшей школах построена именно по такому принципу: прежде всего — уроки, лекции, семинары и практика, а книги — потом, для закрепления материала. Этот естест­венный способ приобретения знаний предполагает, что диабетика обучат специалисты, изложив в доступной фор­ме все, что ему необходимо знать. Действительно, за рубе­жом давно уже имеются курсы и школы для обучения диа­бетиков, и теперь они есть в России, пока лишь в наиболее крупных городах. Так, в Диабетическом центре Петербурга проводится обучение диабетиков, и эти лекции, а также живой контакт с лектором-врачом, гораздо эффективнее любой книги. Однако пропускная способность диабети­ческой школы центра — около пятисот человек в год, а диабетиков в Петербурге больше ста тысяч. Многие из них хотели бы прослушать курс лекций, но вынуждены дожи­даться своей очереди; а многие даже не знают о Диабетическом центре и проводимых там занятиях. Эта книга дает о них представление, так как основана на сорокачасовом курсе лекций, читаемых специалистами центра.

Завершая предисловие, мы, авторы, хотели бы предста­виться своим читателям и поблагодарить всех тех, кто помог нам написать, а затем и улучшить эту книгу. Итак, один из авторов — Хавра Саидовна Астамирова, выпуск­ница Санкт-Петербургского медицинского университета им. И.П.Павлова, врач-эндокринолог, сотрудник Санкт-Петербургского диабетического центра; другой — Михаил Сергеевич Ахманов (Нахмансон), ученый-физик и писа­тель, член Союза писателей Санкт-Петербурга, а также, по совместительству, диабетик. Нам оказали большую по­мощь врач-дерматолог Леонид Алексеевич Гордиенко, подготовивший раздел по грибковым заболеваниям (см. главу 14), председатель Санкт-Петербургского диабетичес­кого общества Марина Григорьевна Шипулина и директор фонда «Диабет» Борис Федорович Федоренко, предоста­вившие материалы по диабетическим ассоциациям России, профессор Санкт-Петербургского торгово-экономическо­го института Маргарита Николаевна Куткина и врач-эндо­кринолог Елена Владимировна Первушина, предоставив­шие ряд рецептов диабетических блюд (см. Приложение 2). Мы считаем своим приятным долгом поблагодарить их, а также выразить благодарность Вадиму Борисовичу Бреговскому и Елене Григорьевне Островской, врачам Санкт-Петербургского диабетического центра, врачу Татьяне Анатольевне Евтихеевой, шеф-редактору журнала «Диа-Новости» Александру Марковичу Кричевскому, сотрудни­кам редакции и всем остальным медикам и журналистам, которые щедро делились с нами необходимой информа­цией и помогали своими советами.

Хавра Астамирова

Михаил Ахманов

Предисловие ко второму изданию