Реабсорбция воды в нисходящем колене петли происходит, поскольку в ин-терстициальном пространстве существует более высокая осмолярность, возни­кающая в результате реабсорбции хлорида натрия в восходящем колене. Так как продолжается поступление воды из нисходящей части петли и поступление хло­рида натрия из восходящего колена, осмолярность интерсгициальной жидкости удерживается на уровне 400 мосм/л. Вследствие этого осмолярность жидкости в нисходящем колене и жидкости интерстициального пространства равны, и вели­чина осмолярности в обоих случаях больше, чем в просвете восходящей части петли.

До этого момента мы подразумевали, что жидкость в петле Генле не движется, что, конечно, не соответствует действительности: она находится в непрерывном движении. Давайте рассмотрим теперь, что же происходит в петле, когда жид­кость в ней непрерывно движется (рис. 6-4). Мы позволим себе упростить ситуа­цию, допустив, что движение жидкости и перенос ионов насосами происходит не постоянно, а дискретно, не совпадая по фазе. Представим себе это в виде серии стоп-кадров кинопленки. При отсутствии движения, как это было описано выше, хлорид натрия переносится из восходящей части для создания градиента величи­ной 200 мосм/л, а вода диффундирует из нисходящей части, пока в нисходящем колене и интерстициадьном пространстве не установится одинаковая осмоляр­ность. В норме в процессе движения жидкости она покидает петлю Генле по дис-тальному канальцу, а новая порция жидкости поступает в петлю из проксималь­ного канальца. Таким образом, в числах рис. 6-4 нет ничего необычного, они взя­ты для иллюстрации и не могут дать дополнительной конкретной информации о том, каково происхождение этих численных значений.

Позвольте снова обратиться к рис. 6-4. На нем видно, что концентрация внут-риканальцевой жидкости увеличивается по мере ее продвижения вниз по нисхо­дящему колену и что при этом концентрация интерстгщиалъной жидкости в моз­ говом веществе увеличивается на ту же величину. Градиент в 200 мосм/л поддер­живается по обе стороны восходящего колена на каждом из горизонтальных уровней мозгового слоя. Однако в мозговом веществе по направлению от верши­ны к основанию формируется значительно больший по величине осмотический градиент (от 3^2 до 700 мосм/л). Это объясняется тем, что градиент величиной 200 мосм/л, установившийся в результате активного переноса ионов, возрастая, умножается благодаря противоточной системе петли (т. е. движению потоков жидкости в противоположном направлении по двум смежным коленам петли). Следует отметить, что механизм активного переноса ионов в восходящем колене петли является важным компонентом общей системы; без него противоположно направленные потоки жидкости не оказывали бы никакого действия на концент­рацию веществ.

На этом мы завершим объяснение того, как интерстициальная жидкость в моз­говом веществе становится высоко гиперосмотичной. Рис. 6-5 также иллюстри­рует уже изложенный материал; ранее в этой же главе речь шла о деятельности дистального извитого канальца и системы собирательных трубок. АДГ не оказы­вает влияния на осмоляльность жидкости в дистальном извитом канальце, поэто­му в данном сегменте канальцевая жидкость остается гипоосмотичной. При дей­ствии АДГ вода покидает собирательную трубку в корковом слое в конце данного сегмента жидкость становится изоосмотичной плазме крови в коре (300 мосм/л). Далее, по мере продвижения жидкости через собирательные трубки мозгового ве-

Концентрирование мочи: Противоточно-множительная система мозгового слоя

129

5 Змс.600

130

Основные почечные процессы.

натрия, хлора и воды

щества, вода диффундирует из них из-за нищим •ппгштптн интерстициальной жидкости мозгового слоя; диффузия воды обгсжшжвв ш поддерживается проти-воточно-множительной системой петли Геаае. Коса щутриканальцевая жид­кость поступает в конечные части собирательном ирУищ. ее осмолярность нахо­ дится на том же уровне, что и осмолярность нищи •••нити жидкости в этой зоне почки. Максимальная величина этого показателя мнтерстициальной жид­кости отмечается "на кончике сосочка, у человаа шв ршвва 1400 мосм/л, поэтому максимальная осмолярность мочи составляет 1400 моем/л-

Поскольку осмолярность внутриканальцевой ми^цм ш становится большей, чем осмолярность плазмы только в собирательвыж тдебках, располагающихся в мозговом слое, то нельзя забывать, что АДГ оказывает жяствие на проницаемость не только в данном сегменте, но и в собирательных трубках, располагающихся в корковом слое. Создавая условия для реабсорбцин относительно больших коли­честв воды в собирательных каналах коркового слоя. АДГ обеспечивает доставку