План лекции:

1. Понятие о жестких повязках. Гипс.

2. Виды гипсовых повязок. Правила наложения и снятия гипсовой повязки.

3. Шинные повязки. Правила наложения транспортных шин.

Жесткие повязки применяют при необходимости создания неподвижности какой-либо части тела (иммобилизирующие повязки) или с целью исправления (коррекции) неправильного ее положения (корригирующие повязки). Жесткие повязки накладываются с помощью быстротвердеющих материалов (гипс, пластмасса, клей, крахмал) или исходно твердых материалов (дерево, металл, пластмасса).

Жесткие повязки делятся на гипсовые и шинные.

Гипсовые повязки.

Из жестких повязок наибольшее распространение получили гипсовые повязки, которые были введены в практику Н.И. Пироговым. Высокие пластические свойства гипса позволяют наложить фиксирующую повязку на любую часть тела. Гипсовая повязка легко повторяет форму бинтуемой части тела, создает полную неподвижность в этой зоне, а благодаря равномерному давлению на все ткани не вызывает расстройств кровообращения, некрозов, пролежней.

Гипс – это сульфат кальция, представляет из себя белый порошок, который получают путем прокаливания природного гипсового камня при температуре 70-140 градусов. Хороший гипс должен быть белого цвета, консистенции пшеничной муки, сухой, без примесей, не должен слипаться в комок при сжимании его в кулаке.

Пробы на качество гипса:

1. 2 части гипсового порошка и 1 часть воды смешивают до однородной кашицеобразной массы и выливают в эмалированный лоток слоем в 1-2 см. Через 5-10 минут гипс отвердевает так, что при давлении на него пальцем не остается следа.

2. Смешивают гипс с водой (1:1) и из полученной кашицы скатывают шарик 2-3 см в диаметре. После застывания бросают его на пол. Если гипс хорошего качества, шарик остается целым или разбивается на крупные куски.

3. При смешивании с водой гипс не должен отдавать запахом тухлых яиц, т.е. сероводорода.

Приготовление гипсовых бинтов и лонгет.

Для приготовления гипсового бинта используют марлевый гигроскопический бинт различной ширины (7-25 см) и длиной более 3 м. На стол наносится тонкий слой гипса и сверху расстилают часть марлевого бинта (50-100 см). На бинт насыпают слой гипса и энергичным движением кисти втирают его в поры марли. Рыхло сложив натертую часть бинта в скатку шириной 5-7 см, последовательно втирают гипс в следующие части бинта. Скатка гипса должна быть рыхлой, это обеспечит быстрое и одновременное пропитывание бинта при погружении его в воду.

Виды гипсовых повязок (ГП).

 Правила наложения и снятия гипсовой повязки.

Виды ГП

1) Циркулярная (сплошная) ГП покрывает конечность или туловище по окружности;

2) Окончатая ГП – повязка с «окном» над раной – для возможности обработки ран;

3) Тутор-гильза из гипса, который накладывается на поврежденный сегмент конечности. Тутор может быть съемным и несъемным;

4) Гипсовый корсет применяется при переломах, воспалительных процессах и деформации позвоночника;

5) Торако-трахеальная повязка применяется при переломах плеча, операциях на плечевом суставе;

6) Повязка на бедро и тазобедренный сустав (коксидная повязка) применяется при воспалительных заболеваниях тазобедренного сустава, переломах бедренной кости, туберкулезном коксите, огнестрельных ранениях тазобедренного сустава после операций на тазобедренном суставе;

7) «Сапожок» – при переломе малоберцовой кости или лодыжек;

8) мостовидная – состоит из двух отдельных частей, скрепленных гипсовыми или металлическими полосами в виде мостов.

Правила наложения гипсовой повязки (ГП).

1. Перед наложением ГП больного необходимо посадить или уложить в удобное положение, чтобы избежать напряжения мышц и неприятных ощущений при бинтовании.

2. Для фиксируемой части тела или конечности используют специальные стойки, подставки, чтобы придать ей то положение, в котором она будет находиться после наложения повязки.

3. Гипсовый бинт ведут спирально, бинтуют без натяжения, раскатывая бинт по телу, не отрывая головку бинта от бинтуемой поверхности, чтобы не образовались складки.

4. Над местом перелома, на сгибах гипсовая повязка укрепляется дополнительными турами бинта и может состоять из 6-12 слоев бинта.

5. Нельзя менять положение конечности во время наложения повязки.

6. Во время бинтования конечность поддерживается всей ладонью, а не пальцами, чтобы не было вдавлений в повязке.

7. В процессе наложения гипса необходимо следить за выражением лица больного и его болевыми ощущениями.

8. Пальцы верхней или нижней конечности надо всегда оставлять открытыми, чтобы по их виду следить о кровообращении. Если пальцы отекают и синеют, холодные на ощупь, значит, имеет место венозный застой. Повязку надо заменить.

9. На повязке пишут дату наложения ГП.

10. Мокрую повязку до высыхания нельзя укрывать простыней

11. Больной должен быть обучен как уберечь повязку в период высыхания от промокания, от деформации, при появлении болей, отека, посинения и побеления пальцев.

Снятие ГП

Для снятия гипсовой повязки применяют специальные инструменты – пилы, ножницы, которыми повязки рассекают вдоль. Рассекают повязку обычно над зоной, где меньше всего костных выступов. Очень толстые повязки рассекают спокойно, разводя в стороны пересеченные слои марли. Для облегчения рассечения гипса можно по линии разреза смачивать его водой или раствором хлорида натрия. Рассеченную повязку максимально разводят в стороны и осторожно снимают. Кожу после снятия повязки протирают вазелиновым маслом или обмывают теплой водой.