Всякое кровотечение - угроза жизни больного. Поэтому немедленная остановка его составляет главнейшую задачу первой медицинской помощи. При наружных кровотечениях последовательность действий оказывающего первую помощь такова

· остановка кровотечения способом, позволяющим осуществить транспортировку  больного в стационар; давящие повязки, жгут, закрутка, прижатие сосудов, фиксация конечности и др.

· проведение в процессе транспортировки профилактики осложнений кровотечения (коллапс, шок).

· активное наблюдение за деятельностью сердца, эффективностью дыхания;

· контроль за повязками.

  Оказание первой помощи при внутренних и скрытых кровотечениях представляет более сложную задачу.

                                НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

 1. Успокоить больного.

2. Усадить его, несколько наклонив голову вперед.

3.При невозможности усадить больного, его укладывают на бок или на живот, что предупреждает попадание крови в желудок и легкие.

4.Предупредить больного, чтобы кровь, поступающую в рот, он выплевывал в лоток - это дает возможность судить о размере кровопотери.

5. На область носа и переносицы наложить кусок льда или снега завернутый в ткань.

5. Если кровотечение не останавливается, то двумя пальцами прижимают крылья носа к перегородке на 3-5 минут.

7. При отсутствии эффекта в передний отдел носовых ходов вводят марлю, смоченную в 3% растворе перекиси водорода.

8. При продолжающемся кровотечении производят переднюю тампонаду носа (с помощью пинцета глубоко в передний отдел носа вводят стерильные марлевые тампоны, смоченные 3% раствором перекиси водорода или стерильным вазелиновым маслом) на 24 – 48 часов.

9. Наложить пращевидную повязку на нос.

10. Госпитализация по показаниям, транспортировка на носилках в полусидячем положении

11. В ряде случаев для окончательной остановки кровотечения передняя тампонада носа дополняется задней тампонадой, которую в лечебном отделении выполняет врач.

                     КРОВОТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕ ЭКСТРАКЦИИ ЗУБА.

1. Усаживают и успокаивают больного.

2. Открывают ему широко рот.

3. Полость рта ополаскивают 3% раствором перекиси водорода, затем промывают раствором фурациллина.

4.Приготовленным из ваты плотным комком производят тампонаду лунки зуба. Первым и вторым пальцами сжимают края лунки.

5. После этого больной крепко сжимает челюсти и держит в таком состоянии 20 минут, при этом тампон туго заполняет лунку и кровотечение останавливается.

6. После остановки кровотечения тампон из лунки зуба удаляется.

  ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИИ ИЗ СЛУХОВОГО ПРоХОДА вводят в него турунду из марли, смоченную в 3% растворе перекиси водорода или сухую, несколько её уплотняют и накладывают асептическую повязку на ухо.

                  КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ЛЕГКИХ ( КРОВОХАРКАНЬЕ )

1. Придать больному полусидячее положение.

2. Создать полный физический и психический покой.

3. Убедить  больного в необходимости сдерживать кашель и глубоко спокойно

дышать, не разговаривая.

4. Освободить от одежды, стесняющей дыхание.

5. На грудь положить холод ( пузырь со льдом, полотенце смоченное холодной 

водой).

6. Вызвать врача, по назначению провести гемостатическую терапию.

7. Больного срочно госпитализируют в ЛПУ в полусидячем положении.

      ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ больного укладывают в горизонтальное положение, на живот кладут пузырь со льдом, запрещают прием пищи и жидкости, организуют немедленную транспортировку в стационар. При большой кровопотере для улучшения кровоснабжения головного мозга проводят

прием «самопереливание крови»: голову раненого опускают ниже уровня сердца и поднимают вверх все конечности. Это увеличивает приток крови к сердцу, улучшает его деятельность и увеличивает поступление крови в легкие.

Вопросы для закрепления по теме:

«Синдром кровотечения. Гемостаз»

1. Что называется кровотечением?

2. Каковы причины кровотечения?

3. Виды кровотечений?

4. Чем характеризуется гемофилия?

5. Что называется гемостазом?

6. Перечислите способы временного гемостаза капиллярного кровотечения

7. Перечислите способы временного гемостаза венозного кровотечения,

8. Перечислите способы временного гемостаза артериального кровотечения

9. Назовите способы окончательного гемостаза.