Под воздушной инфекцией понимают микроорганизмы, находящиеся в воздухе во взвешенном состоянии. Количество их в воздухе увеличивается прямо-пропорционально количеству пылевых частиц.

Профилактика

- кондиционирование воздуха операционной перевязочной

- стерилизация воздуха бактерицидными лампами

-обязательное ношение стерильного белья и бахил

- влажная уборка операционно – перевязочного блока

Виды уборки операционной:

 Предварительная – проводится в начале рабочего дня и  включает мытье полов антисептическими средствами стен на высоту роста, вытирание пыли с подоконников и предметов операционной, кондиционирование воздуха   операционной в течении 30 минут.

 Текущая – проводится в течении операционного дня и включает смену простыни на операционном столе перед очередной операцией, протирание полов антисептическими средствами, сбор в специальные емкости испачканные кровью или другими выделениями салфетки. По окончании операции дезинфицируют или уничтожают в муфельных печах весь использованный инфицированный материала из тазов и замачивают в дезинфицирующем растворе инструменты, обрабатывают им же клеенку операционного стола и пол вокруг стола.

Заключительная – проводится  в конце рабочего дня и включает обработку и дезинфекцию всего использованного инструментария, операционного белья, перевязочного материала в 3 –5% растворе хлорамина, мытье полов и стен на уровне роста с антисептическими растворами, дезинфекцию воздуха операционной бактерицидными лампами в течении 1 часа.

Генеральная – проводится один раз в 7 – 10 дней, операции в этой операционной отменяются, потолки, стены, полы, все предметы, находящиеся в ней моются 3-5% раствором хлорамина, затем проводится дезинфекция воздуха бактерицидными лампами в течении 3 часов и после этого делается бактериологический посев воздуха операционной на стерильность и смывы со всех предметов, находящихся в операционной. Для этого стерильные чашки Петри с питательной средой остаются открытыми в течении 1 часа    и в это время в операционную никто не входит.

         ТРЕБОВАНИЯ К ОПЕРАЦИОННО- ПЕРЕВЯЗОЧНОМУ БЛОКУ:

     -потолок должен быть покрашен белой масляной краской;

     - углы закруглены;

     -стены и пол обложены керамической плиткой;

     -бактерицидные лампы УФО настенные и напольные.

                   ПРОФИЛАКТИКА КАПЕЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ

     Инфекция в воздухе может находиться в капельках жидкости, находящихся во взвешенном состоянии. Она образуется из слюны человека, которая играет огромную роль в инфицировании раны и организма человека в целом. Профилактика:

 – в операционную не допускаются медработники и больные с повышенной температурой, катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей;

 - все сотрудники, принимающие участие в операции, независимо от занимаемой должности, должны ежеквартально обследоваться у врача-оториноларинголога с обязательным   бактериологическим контролем рото и носоглотки.

- при наличии у обследуемых в посевах патогенных микробов (таких людей называют бациллоносителями), проводят соответствующее лечение (санацию)

  -обязательное ношение 4 –6 слойной маски, закрывающий нос и рот. Иногда между слоями марли делают ватные прокладки.

                   ПРОФИЛАКТИКА КОНТАКТНОЙ ИНФЕКЦИИ 

Это один из самых частых источников инфицирования ран. Инфекция может быть занесена в рану через любые предметы, соприкасающиеся с ней (перчатки, инструменты, операционное белье, перевязочный материал и т.д.), а также руки хирурга и его помощников.

Профилактика контактной инфекции   заключается в стерилизации - уничтожении микробов на всем, что соприкасается с раной, вводится в организм человека во время операции, перевязках и инъекциях. Стерилизация достигается с помощью физических и химических методов.

К физическим методам относится тепловая стерилизация:  автоклавирование (паром под давлением), сухим жаром (воздушная стерилизация),  кипячение, ультразвуковая и лучевая стерилизация, пастеризация, обжигание (очень редко).

К химическим методам стерилизации относится применение   различных химических веществ, паров формалина, раствора йода, сулемы, надмуравьиной кислоты, хлоргексидина и т.д.

ПАСТЕРИЗАЦИЯ - способ обеззараживания органических жидкостей, при котором последние нагреваются до температуры ниже 100 градусов. Применяется  для стерилизации молока, сливок, ягодных соков. В бактериологических лабораториях пастеризацию применяют для стерилизации белковых питательных сред путем их повторного нагревания до 60 градусов в течении 30 минут.

КИПЯЧЕНИЕ - применяют в исключительных случаях , в основном в небольших лечебных учреждениях ( ФАП ) и в домашних условиях. Шприцы кипятят в разобранном виде в дистиллированной воде в течении 30 минут с момента кипения.

Режущие инструменты ( скальпели, ножницы, различные ножи ) подвергать длительному кипячению нельзя во избежании их порчи. Их обертывают марлей и опускают в кипящую воду на 2 минуты, затем вынимают и погружают на 2 часа в спирт, после чего их можно использовать.

Кипячение применимо для дезинфекции медицинской посуды, лотков, перчаток. Перчатки перед стерилизацией промывают водой, на сутки замачивают в растворе антисептика, после чего их моют в теплой воде с мылом. Стерилизацию перчаток методом  кипячения         проводят в дистиллированной воде в течении 15 –20 минут.

Метод кипячения применяется для стерилизации инструментов, загрязненных анаэробной инфекцией. Сразу же после перевязки инструменты погружают в 5% раствор хлорамина на 1 час, затем переносят в тройной раствор на 1 час, затем в моющий раствор температурой 45 градусов на 15 минут. После этого промывают проточной водой, моют ёршиком и кипятят дробно в дистиллированной воде 3 раза по 45 минут с интервалом 30 минут. Методом кипячения стерилизуют тазы, в которых моют руки хирурги к операции. В один таз наливают волу, накрывают другим и ставят на огонь на 30 минут. Происходит стерилизация одного таза кипячением, а другого текучим паром. Стерильные тазы ставят на подставку и накрывают стерильными простынями.

Щетинные щетки и губки , которые используют хирурги для мытья рук кипятят в дистиллированной воде в кастрюле с крышкой в течении 40 минут с момента кипения. Затем воду сливают и оставляют щетки в кастрюле до употребления. 

    СТЕРИЛИЗАЦИЯ СУХИМ ЖАРОМ (ВОЗДУШНАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ)

      Является наиболее надежным методом стерилизации. Проводится сухим горячим воздухом в специальных шкафах – стерилизаторах, обеспечивающих его нагрев до 160 – 200⁰. Используется для стерилизации хирургического инструментария ( кроме режущего), шпателей, стеклянной посуды. Нельзя так стерилизовать резиновые, синтетические изделия, перевязочный  материал, операционное бельё, т.к. они сгорают и обугливаются. Этот метод часто применяют в поликлиниках, зубоврачебных кабинетах, т.к. несколькими наборами инструментов при их периодической обработке и стерилизации можно оказать    помощь большому количеству больных.

Температурные режимы: стерилизация при температуре 180⁰ - 1 час

                                         стерилизация при температуре 160⁰ - 2,5 часа.

Контроль стерильности - сахароза, винно –каменная, янтарная кислота,       

                                       термоиндикаторные ленты «Винар», которые при

                                        стерилизации меняют цвет. 

Сетки из стерилизатора забирает операционная медицинская сестра, полностью одетая для выполнения операции.