Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

[Stowens D., 1966]

 

 

 

 

Длина тела плода	Сердце	Легкие		Селезенка	Печень	Поджелудоч­ная железа	Надпочеч­ники	Вил очковая железа	Почки	Головной мозг
		правое	левое
31-35 35,5-39 39,1-41 41,1-44 44,1-47 47,1-49 49,1-52 52,1-55	4,5 5 6 7 8 11 12 16	23 27 29 30 33 37 40 44	16 19 21 23 27 29 31 37	5 7 8 9 11 11 12 15	51 66 78 88 100 118 128 155	2,1 3,0 3,1 3,4 4,0 4,2 5,0 6,0	4,2 4,3 4,3 4,4 4,5 4,6 4,7 4,8	3,2 4,1 4,5 4,9 5,5 6,1 7,5 9,0	15 18 20 21 26 30 32 38	220 250 280 290 320 365 410 470

Таблица 5. Размеры н масса доношенного новорожденного [Автандилов Г.Г., 1994]

 

Параметр	Числовое значение
Длина	50-54 см
Масса	2500-3500 г
Окружность головы	32-34,5 см
Ширина плечиков	11 — 12 см
Расстояние между большими вертелами бедренных костей	9—10 см
Диаметр ядер окостенения в нижних эпифизах бедренной кости	5—6 мм
Длина плечевой кости	8—12 см
Длина бедренной кости	9,48 см
Окружность аорты над клапанами	20 мм
Окружность легочного ствола	26,5 мм

183

II. Основные клинические и клинико-биохимические

константы некоторых тканей, крови, мочи, кала и

костного мозга человека

Таблица 1. Содержание воды в органах н тканях у взрослых (в % от массы органа)

 

Ткань или орган	Содержание воды
Жировая ткань	10,0
Скелет	22,0
Печень	68,3
Кожа	72,0
Кишечник	74,5
Головной мозг	74,8
Мышцы	75,6
Селезенка	75,8
Легкие	79,0
Сердце	79,2
Почки	82,7
Кровь	83,0

Таблица 2. Показатели крови у взрослых

 

Показатель	Обычно используемые	Единицы СИ
	единицы
Гемоглобин:
мужчины	13,8-17,2 г/дл	8,56—10,7 ммоль/л
женщины	12,1-15,1 г/дл	7,50—9,36 ммоль/л
Эритроциты:
мужчины	4,5—5,7 млн/1 мкл	4,5-5,7.1012/л
женщины	3,9—5,0 млн/1 мкл	3,9-5,01012/л
Гематокрит:
мужчины	40,7-50,3 %	0,407-0,503
женщины	36,1-44,3%	0,361-0,443
Цветовой	0,85-1,1
показатель
СОЭ:
мужчины	2—10 мм/ч
женщины	2—15 мм/ч
Тромбоциты	190—405 тыс/1 мкл	190-405-109/л
Тромбокрит	100-500 %
Лейкоциты	3,8-9,8 тыс/1 мкл	3,8-9,8-10%
Нейтрофилы
палочкоядерные	2-5 % 0,1-0,45 тыс/1 мкл	0,1—0,45109/л
сегментоядерные	51-67 % 2,75-5,96 тыс/1 мкл	2,75-5,96-109/л
Эозинофилы	2-4 % 0,1-0,36 тыс/1 мкл	0,1 -0,36- !09/л
Базофилы	0-1 % 0—0,09 тыс/1 мкл	0-0,09-109/л
Лимфоциты	20-35 % 1,0-3,15 тыс/1 мкл	1,0-3,15-109/л
Моноциты	4-8 % 0,2-0,72 тыс/1 мкл	0,2-0,72-109/л

184

Таблица 3. Содержание белков и белковых фракций в кровн у взрослых

 

Субстрат	Компонент	Обычно исполь­зуемые единицы	Единицы СИ
Сыворотка	Белок общий	6,5-8,5 г/дл	65-85 г/л

Белковые фракции (солевое фракционирование)

  Альбумины 3,5-5,5 г/дл 35-55 г/л   Глобулины. 2,3-3,5 г/дл 23-35 г/л   он 0,1-0,4 г/дл 1-4 г/л   CQ 0,4-1,2 г/дл 4-12 г/л   р 0,5-1,1 г/дл 5-11 г/л   У 0,5-1,6 г/дл 5—16 г/л  

Белковые фракции (электрофорез)

  Альбумины Глобулины: 52-65 %     ai 2,5-5 %     СХ2 7-13 %     Р 8-14%     Y 12-22%     Гемоглобин (Fe) 0,5-5,0 мг/дл 0,08—0,78 мкмоль/л   Гаптоглобин 100-200 мг/дл 15,5—31,0 мкмоль/л   (связывающий Но, Fe) (по способности связывать Но) (по способности связывать Но) Плазма сад- Макроглобулин Иммуноглобулины: 150-350 мг/дл 1,83—4,27 мкмоль/л   G 800-1800 мг/дл 50—112,5 мкмоль/л   А 90-450 мг/дл 5,6—28,1 мкмоль/i   М 60—250 мг/дл 0,6—2,5 мкмоль/л   Е 0,006-0,6 мг/дл 0,3—30,0 нмоль/л   Плазминоген 20-40 мг/дл 1,4—2,8 мкмоль/л   Преальбумин 10-40 мг/дл 1,64—6,56 мкмоль/л   Фибриноген 200-400 мг/дл 5,9—11,7 мкмоль/л

Таблица 4. Содержание общего белка и белковых фракций в сыворотке кровн у детей (г/л)

 

 

Возраст	Общий белок	Альбумины	Глобулины
			«1	«2	Р	У
Новорож­денные 1 мес	47-65 41-56	23-46 20,5-38,5	0,9-3,2 1,2-3,3	2,4-7,2 2,5-6,6	2,4-8,5 1,6-7,7	6-16,2 4,1-12,1

185

Продолжение

 

 

Возраст	Общий белок	Альбумины	Глобулины
			«1	«2	Р	г
6 мес 12 » 1 —4 года	54-68 57-78 59-79	28,6-49,6 28,5-58,1 37-52	1,6-4,1 1,7-4,4 1-4	4,3-9,5 5,1-11 5-10	3,8-11,6 4,6-13,1 6-12	3,2-8,2 4-9,5 6-16

Таблица 5. Соотношение гемоглобина взрослого н фетального типов у детей (%)

 

		Гемоглобин*
	фетального типа	взрослого типа	А2
Новорожденные	75	25	0
1—7 дней	71	29	0
8—21 день	65,4	34,6	0
22—30 дней	60	40	0
1 —2 мес	56,1	43,4	0,5
3-5 »>	22,5	75,3	2,2
6-9 »	9,1	88,2	2,7
9-12»	4,3	92,8	2,9
1—3 года	1,6	94,9	3,5
3—7 лет	0,8	94,9	4,3
7-14»	0,7	94,9	4,4

* Молекула гемоглобина (НЬ) состоит из 4 субъединиц: взрослого типа НЬА — из 2 а-цепей и 2 р-цепей (агРг), HbAi — из 0282, фетального типа (HbF) — из агуг.

Таблица 6. Основные параметры коагулограммы кровн у взрослых

 

Показатель	Норма	Авторы метода
Продолжительность кровоте-	2—3 мин	По Дюке
чения
Время свертывания крови	Начало 5—8 мин, оконча­ние 15—18 мин	» Фонио
	Всего 8—12 мин	» Мак-Магро
	Всего 5—9 мин	» Ли—Уайту
Ретракция кровяного сгустка	44—65 % (индекс ретрак­ции 0,3—0,5)	» Макфарлену
Толерантность плазмы	7—11 мин	» Балуда
к гепарину
Протромбиновый индекс	80-100 %	» Квику
Гепариновое время	30-60 с	» Абросимову
Тромбиновое	10+1 с	» Тодорову

186

Таблица 7. Уровень билнрубнна в сыворотке крови у лнц разного возраста

 

Билирубин	Обычно используемые единицы, мл/дл	Единицы СИ, мкмоль/л
У новорожденных (общий) У взрослых: прямой (связанный) непрямой (свободный) общий	1-12 0,05-0,3 0,1-1 0,1-1,2	17,1-205,2 0,1-8,5 1,7-17,11 3,7-20,05

Таблица 8. Концентрация общего холестерина (ХС),

Холестерина а-лнпопротеидов (а-ХС) и триацилглицеринов (ТГ)

В сыворотке кровн у лнц разного пола н возраста

 

 

Пол, возраст, годы	ХС		а-ХС		ТГ
	мг/дл*	моль/л**	мг/дл*	моль/л**	мг/дл*	моль/л**
Мужчины 20-29 40-49 60-69 Женщины 20-29 40-49 60-69	178±2,2 207,8±2,8 209,6±2,6 170,4+2,6 211,3±2,4 235,0+3,0	4,64+0,05 5,40+0,07 5,45+0,06 4,43+0,06 5,49+0,06 6,11 ±0,07	50,7±1,0 49,8±1,0 49,4+0,8 56,2±1,4 56,5±1,0 51,6+0,9	1,32+0,02 1,29±0,02 1,28+0,02 1,46+0,03 1,46+0,02 1,34+0,02	84,8±3,1 100,0±3,8 113,0+4,3 71,6±3,3 97,2±3,6 113,0±4,0	0,93±0,03 1,10±0,04 1,24+0,04 0,78±0,03 1,07+0,03 1,44±0,04

* Обычно используемые единицы. ** Единицы СИ.

Таблица 9. Активность важнейших ферментов сыворотки крови у взрослых

 

Ферменты	Обычно используе­мые единицы	Единицы СИ
Аланинаминотрансфераза	7-53 МЕ/л	0,12—0,88 мккат/л
Аспартатаминотрансфераза	11-47 МЕ/л	0,18—0,78 мккат/л
а-Амилаза	35-118 МЕ/л	0,58-1,97 мккат/л
Креатинкиназа:
мужчины	30-220 МЕ/л	0,5—3,67 мккат/л
женщины	20-170 МЕ/л	0,33—2,86 мккат/л
Лактатдегидрогеназа	90-280 МЕ/л	1,50—4,67 мккат/л
Липаза	2,3-20 МЕ/дл	0,38—3,33 мккат/л
Трипсин	10—60 мкг/л
Фосфатаза:
кислая	0-0,7 МЕ/л	0—11,6 мккат/л
щелочная	38-126 МЕ/л	0,63—2,10 мккат/л
Холинэстераза		59,96-98,36 мккат/л

187

Таблица 10. Содержание основных гормонов в сыворотке крови у взрослых

 

Показатель	Обычно используемые единицы	Единицы СИ
АКТГ (натощак, в 8 ч утра, в положении лежа)	<60 пг/мл	< 13,2 пмоль/л
Альдостерон:
женщины		0,14—0,83 нмоль/л
мужчины		0,18—0,61 нмоль/л
Глкжагон	30-210 нг/л
Инсулин (натощак)	5-25 мМЕ/л	36—180 пмоль/л
Катехоламины:
адреналин		<0,480 нмоль/л
норадреналин		0,615—3,239 нмоль/л
дофамин		<0,888 нмоль/л
Кортизол	8—25 мкг/дл	0,22—0,68 мкмоль/л
Тестостерон (общий):	300-1200 нг/дл
мужчины	30-120 нг/дл	10,4—41,5 нмоль/л
женщины	3—12 мкг/дл	1—4 нмоль/л
Тироксин:
общий (T<t)	1,0-2,3 нг/дл	39—155 нмоль/л
свободный	80-200 нг/дл	13—30 пмоль/л
Трийодтиронин (Тз)		1,2—3,1 нмоль/л
Эстрогены:
мужчины	40-115 нг/л
женщины:
1 —10-й день менструаль­ного цикла	61-394 нг/л
10-20-й	122-437 нг/л
21-30-й	156-350 нг/л

Таблица 11. Содержание основных минеральных веществ в сыворотке н плазме крови у лиц разного возраста

 

Материал	Минеральное вещество	Обычно используемые единицы	Единицы СИ
Сыворотка	Кальций:
	ионизированный	4,2—5,2 мг/дл	1,0—1,2 ммоль/л
	общий	9,0-10,6 мг/дл	2,2—2,6 ммоль/л
	у детей	1! —13 мг/дл	2,7—3,9 ммоль/л
	Магний	1,5—2,5 мг-экв/л	0,7—1,2 ммоль/л
	Железо	—	6—29 мкмоль/л
Плазма	Калий	3,8—4,6 мг-экв/л	3,8—4,6 ммоль/л
	Натрий	13,4—21,7 мг-экв/л	13,4—21,7 ммоль/л

188

Таблица 12. Содержание азотистых компонентов,

креатнннна, мочевой кислоты и мочевины в крови у взрослых

лиц разного возраста (в единицах СИ)

 

Продукт	Возраст, годы	Мужчины	Женщины
Азот аминный (сыворотки или плазмы) Азот аминный (крови) Креатинин Мочевая кислота Мочевина	20-29 40-49 70 и более 20-29 40-49 70 и более 20-29 40-49 70 и более	14,3—25,0 ммоль/л 17,8—35,7 ммоль/л 60—120 мкмоль/л 60—120 мкмоль/л 60—135 мкмоль/л 240—510 мкмоль/л 255—530 мкмоль/л 180-580 мкмоль/л 3,3—7,5 мкмоль/л 3,7—7,5 мкмоль/л 3,5—8,5 мкмоль/л	14,3—25,0 ммоль/л 17,8—35,7 ммоль/л 40—100 мкмоль/л 45—100 мкмоль/л 45—110 мкмоль/л 170—410 мкмоль/л 155—400 мкмоль/л 160—460 мкмоль/л 2,7—7,3 мкмоль/л 3,2—7,2 мкмоль/л 3,6—7,3 мкмоль/л

Таблица 13. Содержание компонентов спинномозговой (цереброспинальной) жидкости (ликвора) у взрослых

 

Компонент	Обычно используемые единицы	Единицы СИ
Белок общий	15—45 мг/дл	150-450 мг/л
Альбумины	10-30 мг/дл	1,5—4,6 мкмоль/л
Глобулины	6—16 мг/дл	60-160 мг/л
Глюкоза	45—75 мг/дл	2,5—4,16 ммоль/л
Кальций	2,1—2,9 мэкв/л	1,05—1,45 ммоль/л
Фруктоза	2—4 мг/дл	0,1—0,2 ммоль/л

Таблица 14. Содержание небелковых азотсодержащих компонентов в суточной моче у взрослых

 

Компонент	Обычно используемые единицы	Единицы СИ
Азот:
общий	6-17 г/24ч	428,4—1213,7 ммоль/сут
аминный	0,1-0,42 г/24ч	7,139—29,99 ммоль/сут
аммиака	0,5-1,0 г/24ч	35,7—71,4 ммоль/сут
Индикан	10-12 мг/24ч	46,99—56,39 мкмоль/сут
Креатинин:
мужчины	1,0-2,0 г/24 ч	6,8—17,7 ммоль/сут
женщины	0,8-1,8 г/24ч	7,1 — 15,9 ммоль/сут
Мочевая кислота	270-600 мг/24 ч	1,6—3,54 ммоль/сут
Мочевина	20-35 г/24 ч	333—583 ммоль/сут

189

Таблица 15. Концентрация азотистых компонентов в моче у детей (в граммах на суточный объем)

 

 

Возраст	Компоненты
	общий азот	мочевина	мочевая кислота	аммиак	аминоазот	креатинин
Новорожденные 1 мес 1 год 4—7 лет 9-14»	0,3 0,6 0,3 6,0 10,0	Следы 1,0 5,0 14,0 20,0	0,04 0,1 0,2 0,3 1,0	Следы 0,1 0,2 0,6 1,0	0,01 0,05 0,06 0,08 0,1	0,01 0,04 0,08 0,3 1,5

Таблица 16. Содержание углеводов в моче у взрослых

 

	Обычно исполь-
Компонент	зуемые единицы (мг/24 ч)	Единицы СИ
Глюкоза	Около 130	Около 0,72 ммоль/сут
Кетоновые тела (ацетон)	50,0	861 мкмоль/сут
Пировиноградная кислота	10,0-25,0	113,7—283,9 мкмоль/сут
Сахар общий	В среднем 250,0	В среднем 250 мг/сут
Фруктоза	30,0-65,0	0,17—0,36 ммоль/сут
Цитраты	150,0-300,0	150,0-300,0 мг/сут

Таблица 17. Содержание важнейших гормонов в суточной моче у лиц разного возраста

 

Гормон	Обычно используемые един ицы	Единицы СИ
Адреналин	3,0-15,0 мкг/24ч	16,3—81,8 нмоль/сут
Альдостерон	2,0-26,0 мкг/24 ч	5,5—72,1 нмоль/сут
17- Кетостероиды:
мужчины	8,0-15,0 мг/24 ч	27,7—52,0 мкмоль/сут
женщины	6,0-11,5 мг/24 ч	20,8—39,8 мкмоль/сут
дети 13—15 лет	5,0-12,0 мг/24 ч	17,3—41,6 мкмоль/сут
17-Оксикортико-
стероиды
суммарные	1,31-7,39 мг/24 ч	3,6—20,0 мкмоль/сут
свободные	0,04-0,28 мг/24 ч	0,11 —0,77 мкмоль/сут
Прегнандиол:
мужчины	0—1,0 мг/24 ч	0—3,12 мкмоль/сут
женщины	1,0-8,0 мг/24 ч	3,1—24,9 мкмоль/сут
Тестостерон:
мужчины	2,0-5,0 мг/24 ч	6,9—17,3 мкмоль/сут
женщины	0,8-3,0 мг/24 ч	2,7—10,4 мкмоль/л

190

Продолжение

 

Гормон	Обычно используемые единицы	Единицы СИ
Эстрогены (общие):
мужчины	5,0-18,0 мкг/24ч	17,9—64,6 нмоль/сут
женщины	22,0-105,0 мкг/24ч	78,9—376,9 нмоль/сут
Эстрогены (фракции):
эстрадиол	0—10,0 мкг/24ч	0—36,7 нмоль/сут
эстриол	2,0-30,0 мкг/24 ч	6,9—104,0 нмоль/сут
эстрон	2,0-25,0 мкг/24 ч	7,4—92,4 нмоль/сут

Таблица 18. Содержание бактерий в кале у взрослых

 

Семейства микроорганизмов	Количество (в 1 г кала)
Патогенные микробы семейства кишечных	Нет
Бифидобактерии	108 и выше
Лактобациллы	108 и выше
Общее количество кишечной палочки	106—2-Ю8
Кишечная палочка:
типичная	Нет
со слабовыраженными ферментативными свойствами	До 10%
гемолизирующая	Нет
УПЭ (протей, клебсиеллы, энтеробактер, цитро-бактер и др.)	ДоЮ4
Стафилококк:
золотистый	ДоЮ4
гемолизирующий	Нет
Грибы рода Candida	ДоЮ3
Энтерококк	105 (не более 25 % аэробной флоры)
Клостридии	105

Таблица 19. Копрограмма взрослых

 

Компоненты кала	Наличие (+) или отсутствие после диеты Шмидта
Слизь Детрит Растительная клетчатка: непереваренная переваренная Соединительная ткань	Нет + ++ + Нет

191

Продолжение

 

Компоненты кала	Наличие (+) или отсутствие после диеты Шмидта
Мышечные волокна:
неизмененые	+
измененные	+
Жиры:
нейтральные	Нет
кристаллы жирных кислот	»
мыла	+
Крахмал:
внеклеточный	Нет
внутриклеточный	»

Таблица 20. Основные показатели эхокарднограммы взрослых

 

Показатель	Величина
Диаметр аорты Толщина межжелудочковой перегородки »    задней стенки левого желудочка Размер полости правого желудочка »             »        »  предсердия Диаметр легочного ствола »   нижней полой вены Фракция выброса »   укорочения Время изоволюметрического расслабления » замедления митрального потока	До 3,7 см » 1,1 см » 1,1 см » 3,0 см » 4,6 см » 2,2 см 1,1-2,5 см >60% >28 % 70—100 мс 160-240 мс

Таблица 21. Основные параметры мнелограммы взрослых (в %)

 

Клетки	Количество	Клетки	Количество
Миелобласты	0,8-2,0	Сегментоядерные:
Промиелоциты	0,8-3,0	нейтрофильные	16,0-24,0
Миелоциты:		эозинофильные	0,8-4,0
нейтрофильные	6,4-!0,0	базофильные	0,2-1,0
эозинофильные	0,6-2,0	Лимфоциты	6,0-10,2
базофильные	0,2-0,6	Моноциты	2,0-3,0
Метамиелоциты:		Плазматические клетки	0,2-1,0
нейтрофильные	8,0-14,0	Ретикулярные клетки	1,0-6,0
эозинофильные	0,8-3,0	Мегакариоциты	0,4-1,4
базофильные	—	Проэритробласты	0,8-3,0
Палочкоядерные:		Нормобласты	14,2-25,0
нейтрофильные	12,0-20,0
эозинофильные	—
базофильные	—

192

III. Примеры оформления патологоанатомического

диагноза, причин смерти в медицинских

свидетельствах, кодирования первоначальной

причины смерти по МКБ-10

• ОФОРМИТЬ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

1. Мужчина 56 лет доставлен в стационар в состоянии сред­ней степени тяжести после 3 дней сильных болей в области сердца. После интенсивного четырехдневного лечения по по­воду острого инфаркта миокарда умер при явлениях фибрил­ляции желудочков сердца.