Цельнолитой каркас можно изготовить двумя методами. В пер­вом случае, восковую заготовку снимают с рабочей модели и каркас отливают технологией литья по выплавляемым моделям. Во втором случае изготавливают копию рабочей модели из специальной огнеупорной массы, на которой и производят процесс литья. Вто­рому методу следует отдать предпочтение, так как он позволяет избежать деформации восковой заготовки при снятии с модели, устранить усадку и деформацию каркаса в процессе литья и во время остывания металла за счет коэффициента теплового расшире­ния огнеупорной массы.

По первому методу обычно изготавливают каркас бюгельного протеза простой конструкции: 2—3 кламмера Аккера и дуга без дополнительных ответвлений.

Технологическая последовательность при этом складывается из следующих этапов:

1. получение рабочей модели из прочного гипса и вспомогательной модели из обычного гипса;

2. изучение опорных зубов рабочей модели в параллелометре и нанесение на них общей экваторной линии;

3. разметка рисунка кламмеров на опорные зубы;

4. нанесение рисунка дуги, удержива­ющей части каркаса базиса и границ седловидных частей;

5. нане­сение изоляционного слоя на зоны расположения дуги и удержива­ющих частей;

6. индивидуальная моделировка или из стандартных восковых заготовок каркаса протеза;

7. установка литникобразующих штифтов;

8. снятие восковой репродукции с модели;

9. установка репродукции с литниковой системой ( включая отводные каналы) на подопочный конус;

10. нанесе­ние облицовочного слоя литейной формы;

11. формовка выплавляе­мой модели огнеупорными наполнительными смесями;

12. выплавление воска, сушка и обжиг формы;

13. процесс литья;

14. удаление литниковой системы и обработка каркаса;

15. наложение каркаса на рабочую модель и уточняющая обработка;

16. проверка точности изготовления каркаса в клинике;

17. изготовле­ние из воска искусственного базиса и постановка искусственных зубов;

18. замена воска пластмассой, полимеризация и обработка пластмассы.

19. наложение в полости рта готового бюгельного протеза.

Изучение на модели коронок зубов, которые врач выбрал в качестве опорных, производят в соответствии с методикой параллелометрии, варианты которой разобраны ранее. При логическом методе модель закрепляют на столике параллелометра и его площад­ку располагают горизонтально. К каждой коронке последовательно подводят штифт-анализатор и, проведя по всему периметру исследуе­мой коронки, зрительно определяют линию клинического экватора, величину окклюзионной и гингивальной частей. Если на каждом опорном зубе определяется зона ретенции, то штифт-анализатор заменяют на штифт с грифелем и проводят линию клинического экватора. Затем карандашом или фломастером, обязательно отличаю­щимся по цвету от цвета грифеля, наносят рисунок контуров кламмеров и других частей металлического каркаса.

Если первый анализ опорных зубов показывает, что при таком положении модели ретенционные зоны близко прилежат к десневому краю или, наоборот, линия экватора приближена к окклюзион­ной поверхности зубов (т.е. отсутствует место для расположения стабилизирующей части), наклоняют модели в ту или иную сторо­ну, руководствуясь описанными выше закономерностями перемеще­ния линии экватора при наклоне зуба. Например, наклон модели кзади ведет к перемещению линии экватора на апроксимально-медиальной поверхности от жевательной поверхности к десневому краю, а на апроксимально-дистальной — к приближению линии эква­тора к окклюзионной поверхности. Наклоняя модель, штифтом-анализатором исследуют величину и топографию окклюзионной и гингивальной зоны, добиваясь равной их величины, что позволяет применить наиболее простой и эффективный вид кламмера — кламмер Аккера. Возможен, как указывалось, выбор одно­го из пяти основных видов кламмера.

Проведя линию экватора, наносят рисунок всех металлических частей каркаса бюгельного протеза. Положение нижнего края ретенционной части плеча кламмера определяют с помощью колибра — измерителя степени ретенции.

Для хромокобальтовых сплавов при толщине плеча кламмера, равной толщине стандартных восковых заготовок, лучше использовать ретенцию 0,5 мм.

Обратите внимание: После нанесения рисунка приступают к подготовке модели для того, чтобы дуга и участки каркаса для фиксации базиса не при­легали к слизистой оболочке. Для этого из оловянной или свин­цовой пластинки толщиной до 1,5 мм вырезают соответствующих размера и формы плоскости, обжимают их по модели и приклеива­ют к ней универсальным клеем. Можно использовать лейкопластырь, на который следует нанести 1—2 слоя изоляционного лака или специальные пластинки бюгельного воска.

Моделировку каркаса бюгельного протеза осуществляют стандарт­ными восковыми заготовками или заготовками, полученными из эластичной силиконовой матрицы (формодент), а так же пластиковыми заготовками, выпускаемыми некоторыми фирмами (например фирмы Бего). Преимуществом пластиковых заготовок считается то, что они сохраняют свои пропорции даже при высоких температурах. И также, как и восковые заготовки, во время прокаливания заформованных опок, пластиковые шаблоны выгорают без остатка. Отдельные элементы подбирают соответственно размерам зубов и виду кламмера, величине дефекта зубного ряда.

Изготовление восковой композиции каркаса начинают с размещения восковых заготовок для фиксации базиса, ориентируясь по рисунку на модели. Так как восковая заготовка фиксирующей части имеет часть дуги каркаса, то ее прижимают к модели, предварительно размягчив, по чертежу дуги. Недостающую часть ее восполняют профильными полосками воска. После этого линии стыка соединяют воском того же состава и проверяют плотность прилегания воска к модели.

Затем приступают к созданию кламмерной системы, предваритель­но нанеся на зубы тонкий слой вазелинового масла. Восковую заготовку кламмера, подобранную соответственно размеру коронки, вначале прижимают к боковой поверхности зуба телом кламмера, затем окклюзионной накладкой. Плечи кламмера Аккера располагают таким образом, чтобы 2/3 (стабилизирующая часть) разместились над линией экватора, а концевая треть (ретенционная часть)—под этой линией, соответственно начерченной штифтом-измерителем бороздке. При этом следят, чтобы переход от стабилизирующей части к ретенционной был плавным по ширине и толщине, постепенно уменьшаясь к концу плеча. После этого якорную часть кламмера пригибают к каркасу и присоединяют к нему дополнительной пор­цией воска.

Замещающую часть бюгельного протеза можно выполнить в виде, фасеток. Тогда ее моделируют по правилам изготовления промежуточной части мостовидного протеза, и соединяют с дугой. Затем устанавливают литникобразующие штифты по определенным правилам.

Перед снятием восковой заготовки с модели для предупреждения ее деформации допустимо объ­единение участков седловидной части тонкой металлической про­волокой или капроновой леской. Можно также скреплять тела кламмеров правой и левой сторон.

Далее наносят на восковую композицию огнеупорную рубашку, проводят паковку в огнеупорную формовочную массу, литье и обработку каркаса бюгельного протеза.