Цемент  покрывает корень зуба и шейку, где обычно в виде тонкого слоя заходит на эмаль (в 60-70% случаев). По направлению к верхушке зуба цемент уплощается. С возрастом его количество в корне зуба немного увеличивается за счет аппозиционного роста. При повреждении он регенерирует очень слабо.

Цемент входит в состав поддерживающего аппарата зуба, обеспечивая прикрепление к зубу волокон периодонта, и защищает дентин корня от повреждающих воздействий.  Он выполняет также репаративные функции при образовании так называемых резорбционных лакун и при переломе корня (посредством формирования «муФты» вокруг линии перелома.) Кроме того, цемент постоянно откладывается в области верхушки корня, вызывая его удлинение, что компенсирует стирание коронки в результате изнашивания эмали.

По хим. Составу цемент приближается к кости и содержит около 70% неорганических веществ (в основном, фосфат кальция в виде гидроксиапатита и карбонат кальция) и около 30 % органики (коллаген).

По гистологическому строению различают бесклеточный (первичный) цемент, лежащий тонким слоем в верхней части корня, и клеточный (вторичный) цемент, расположенный преимущественно в нижней части корня (у верхушечного отверстия), а также у бифуркации (разветвления) корней в многокорневых зубах.

Развитие цемента происходит из клеток внутреннего слоя мезенхимы зубного мешочка незадолго до прорезывания зубов. Эти клетки контактируют с дентином корня, построенным с участием гертвиговского эпителиального влагалища. После его разрушения они превращаются в цементобласты и строят коллагеновые волокна и органическую матрицу цемента, которая затем обызвествляется. В клеточном цементе расположение коллагенновых волокон беспорядочное, без определенной ориентации, а между ними замурованы отростчатые клетки цементоциты (бывшие цементобласты). Похоже на грубоволокнистую костную ткань.

В составе бесклеточного цемента нет клеток, нет их отростков, а коллагеновые волокна проходят в продольном и радиальном направлении. Радиальные волокна с внутренней стороны цемента переходят в коллагеновые волокна дентина и даже пульпы зуба, а с наружной – непосредственно продолжаются в периодонт и далее входят в состав альвеолярной кости в виде прободающих (шарпеевских) волокон.

Питание цемента осуществляется диффузно через кровеносные сосуды периодонта. Наличие анастомозов между канальцами (в которых лежат отростки цементоцитов) и дентинными канальцами позволяет ряд веществ получить из сосудов пульпы. Однако более существенным является питание цемента и даже дентина за счет сосудов периодонта, особенно в случае нарушения кровоснабжения пульпы (воспаление, облитерация канала корня, удаления пульпы и тд)

Органы чувств. Общая морфо-функциональная характеристика. Понятие об анализаторах. Орган зрения. Источники развития и основные этапы эмбриогенеза. Строение основных функциональных аппаратов глаза. Адаптативные изменения сетчатки на свету и в темноте

По источникам развития, строению и функциям различают:

- органы чувств, развивающиеся как выпячивания промежуточного мозга и имеющие в своем составе первично чувствующие нейросенсорные рецепторные клетки (орган зрения и орган обоняния)

- органы чувств, развивающиеся из утолщенной эктодермы (плакод) и имеющие в качестве рецепторов эпителиальные сенсорные клетки (сенсоэпителиальные), от которых раздражение передается вторично чувствующим нервным клеткам (органы вкуса, равновесия и слуха)

- группа рецепторных инкапсулированных и неинкапсулированных телец и образований, воспринимающих тактильные, болевые и температурные раздражения в коже и мышечно-кинетическое чувство.

Далее полученная рецепторами информация через проводящие пути и подкорковые центры передается в кору головного мозга, где происходит анализ и синтез воспринятого ощущения. Таким образом формируются системы анализаторов, связывающие ЦНС с внешней и внутренней средой.

Орган зрения состоит из глазного яблока, соединенного с мозгом зрительным нервом, и вспомогательного аппарата, включающего в себя веки, слезные железы и поперечно-полосатые глазодвигательные мышцы. Ана­томически в глазном яблоке выделяют три оболочки: 1) снаружи плотную соединительнотканную фиброзную оболочку, склеру, переходящую в переднем отделе глаза в прозрачную роговицу, 2) сосудистую оболочку - рыхлую соединительную ткань с большим количеством сосудов и пигмента мелани­на, образующую в переднем отделе цилиарное тело с отростками и радужку, 3) внутреннюю оболочку глаза - сетчатку, состоящую из двух листков: внутреннего - светочувствительного, содержащего фоторецепторные клетки с их отростками - палочками и колбочками, и наружного - пигмент­ного листка.

Глаз развивается из различных эмбриональных зачатков. Сетчатка и зрительный нерв формируются из нервной трубки, путем образования глазных пузырьков сохраняющих связь с эмбриональным мозгом при помощи полых глазных стебельков.

Рецепторный аппарат глаза представлен зрительной частью сетчатой оболочки – сетчаткой, состоящей из наружного пигментного слоя, и внутреннего светочувствительного нервного слоя.

Сетчатка - внутренняя оболочка глаза, большая часть которой в области дна глазного яблока содержит фоторецепторные клетки и является светочувствительной, а меньшая часть лишена фоторецепторов, иногда ее называют «слепой» частью сетчатки. Основа строения светочувствительной зоны сетчатки - цепь из трех радиально расположенных нейронов: наружного - фоторецепторного, среднего - ассо­циативного, внутреннего - ганглиозного, и двух нейронов, включающихся в эти радиально направленные це­почки для повышения контраста изображения и препятствующих передаче нервного импульса с 1 -го нейрона на 2-й (горизонтальные нейроны) или со 2-го на 3-й (амакринные нейроны). На уровне расположения 2-го нейрона находятся центрифугалъные биполярные клетки, передающие импульсы в обратном направлении - от ганглиозных клеток к фоторецепторным, т.е. осуществляющие «обратную связь» как форму самоконтроля в системе нейронов. Между радиальными цепочками нейронов расположены нейроглиальные клетки особого типа - радиальные мюллеровские волокна (глиоциты Мюллера), отростки которых формируют внутреннюю и наруж­ную пограничные мембраны и горизонтальные опорные сети, поддерживающие отростки нейронов в сетчатых слоях.

Всего выделяют 10 слоев сетчатки:

1. Пигментный эпителий сетчатки - прилежащий к сосудистой оболочке. Один слой клеток кубической или призматической формы, на апикальной поверхности которых, обра­щенной к следующему слою сетчатки, располагается большое количество отростков, содержащих меланин. Соответственно особому источнику своего развития (из наружного листка глазного бокала, в то время как все остальные слои сетчатки - из внутреннего листка), этот слой имеет и особую функцию: движение пигмента в отростки клеток адаптирует фоторецепторы, лежащие в соседнем слое, к яркому освещению, а обратное движение пигмента из отростков в тела пигментоцитов дает темновую адаптацию рецепторов, увеличивая дозу стимуляции каждого рецептора.

2. Слой палочек и колбочек. Он содержит дендриты фоторецепторных клеток и является местом рецепции, зри­тельного восприятия.

3. Наружная пограничная мембрана - за счет плотного прилегания фоторецепторных клеток и периферических концов мюллеровских волокон друг к другу. От наружного края мюллеровских глиоцитов отходит множество длинных микроворсинок, проникающих между палочками и колбочками и дополнитель­но экранирующих зону рецепции.

4. Наружный ядерный (зернистый) слой. Содержит тела фоторецепторных нейронов. Это самый широкий из ядросодержащих слоев, ядра клеток расположены здесь в 5-6 рядов.

5. Наружный сетчатый слой. Содержит синапсы между аксонами фоторецепторных клеток и дендритами би­полярных (ассоциативных).

6. Внутренний ядерный (зернистый) слой. Содержит тела биполярных нейронов, ядра которых лежат в 2-3 ря­да. Кроме того, в этом же слое располагаются ядра других типов ассоциативных нервных клеток: горизонтальных, амакринных и центрифугальных, а также тела мюллеровских глиоцитов.

7. Внутренний сетчатый слой. Содержит синапсы между аксонами биполярных нейронов и дендритами ганглиозных (мультиполярных) клеток.

8. Ганглиозный слой. Содержит тела ганглиозных нейронов. Обычно эти крупные мультиполярные клетки рас­положены в один слой.

9. Слой нервных волокон, образованный аксонами ганглиозных клеток, которые собираются со всех участков сетчатки к диску зрительного нерва («слепому пятну» сетчатки). Отсюда они, одеваясь миелиновой оболочкой, переходят в зрительный нерв и после частичного перекреста заканчиваются в подкорковых зрительных центрах, и уже аксоны клеток, лежащих в подкорковых ядрах, достигают затылочной доли коры большого мозга или других отделов мозга.

10. Внутренняя пограничная мембрана. Она образована внутренними отростками радиальных глиоцитов Мюл­лера и отделяет сетчатку от стекловидного тела.

Сетчатка на свету:

На свету же происходит противоположное: доля невозбуждённого пигмента быстро уменьшается. Меланосомы пигментного эпителия перемещаются в отростки эпителиоцитов и окружают палочки и колбочки. В результате, падающие на сетчатку фотоны с большей вероятностью поглощаются не зрительным пигментом, а меланином. Чувствительность сетчатки к свету снижается.

Сетчатка в темноте:

После достаточно долгого пребывания в темноте происходят два процесса. Весь зрительный пигмент возвращается в невозбуждённое состояние. В пигментном эпителии меланосомы перемещаются из отростков (окружающих палочки и колбочки) в тела эпителиоцитов. Последнее проявляется на снимке тем, что меланосомы располагаются в телах пигментных клеток, а в отростках их практически нет. Оба процесса приводят к повышению чувствительности сетчатки к свету. Поэтому глаз начинает видеть и при очень слабой освещённости.

Возрастные изменения. С возрастом ослабляется функция всех аппаратов глаза. В связи с изменением общего метаболизма в организме в хрустали­ке и роговице часто происходят уплотнение межклеточного вещества и по­мутнение, которое практически необратимо. У пожилых людей откладыва­ются липиды в роговице и склере, что обусловливает их потемнение. Утра­чивается эластичность хрусталика, и ограничивается его аккомодационная возможность. Склеротические процессы в сосудистой системе глаза наруша­ют трофику тканей, особенно сетчатки, что приводит к изменению струк­туры и функции рецепторного аппарата.

Эпителиальные ткани. Морфо-функциональная характеристика. Классификация. Особенности строения эпителиальных клеток. Специальные органеллы, их строение и функциональное назначение. Базальная мембрана. Строение и ее роль.

Эпителий представляет собой пласты, покрывающие внутренние и внешние поверхности организмов. Эпителии объединяют общие морфофункциональные признаки:

1. Все виды эпителиальных тканей состоят только из клеток - эпителиоцитов. Между клетками имеютмя тонкие межмембранные щели, в которых нет межклеточного вещества. В них располагается надмембранный комплекс - гликокаликс, сюда поступают вещества, поступающие в клетки и выделяемые ими.

2. Клетки всех эпителиев располагаются плотно друг к другу, образуя пласты. Только в виде пластов эпителии могут функционировать. Клетки соединяются друг с другом различными способами (десмосомами, щелевыми или плотными контактами).

3. Эпителии располагаются на базальной мембране, отделяющей их от подлежащей соединительной ткани. Базальная мембрана толщиной 100 нм-1 мкм состоит из белков и углеводов. Кровеносные сосуды не проникают внутрь эпителиев, поэтому их питание происходит диффузно через базальную мембрану.

4. Клетки эпителиев обладают морфофункциональной полярностью. В них различают два полюса: базальный и апикальный. Ядро эпителиоцитов смещено к базальному полюсу, а почти вся цитоплазма размещается на апикальном полюсе. Здесь могут располагаться реснички и микроворсинки.

5. У эпителиев хорошо выражена способность к регенерации, в их составе имеются стволовые, камбиальные и дифференцированные клетки.

Эпителиоциты могут иметь органоиды специального назначения:
- реснички (эпителий воздухоносных путей);
- микроворсинки ( эпителий кишечника и почек);
- тонофибриллы ( эпителий кожи).

В зависимости от выполняемой функции эпителий делится на покровный, всасывающий, выделительный, секреторный и другие. Морфологическая классификация делит эпителии в зависимости от формы эпителиоцитов и количества их слоев в пласте. Различают однослойные и многослойные эпителии.

значительному растяжению при наполнении мочой. Состоит из трех слоев: базального, промежуточного и покровного. Клетки базального слоя мелкие, разной формы, являются камбиальными, лежат на базальной мембране. Промежуточный слойсостоит из светлых крупных клеток, количество рядов которых сильно колеблется в зависимости от степени наполнения органа. Клетки покровного слоя очень крупные, многоядерные или полиплоидные, часто выделяют слизь, предохраняющую поверхность эпителиального пласта от действия мочи.

Железистый эпителий

Железистый эпителий - широко распространенный вид эпителиальной ткани, клетки которого вырабатывают и выделяют вещества различной природы, названные секретами. По своим размерам, форме, структуре железистые клетки очень разнообразны, как и вырабатываемые ими секреты.

Специальные органеллы (микроворсинчатая, или щеточная, каемка и реснички) на апикальной поверхности клеток, их способность к ороговению (последний признак относится только к многослойным плоским эпителиям). Реснички представляют собой выросты цитоплазмы, в которые находится осевая нить, или аксонема. Последняя представляет собой каркас из микротрубочек, Длина ресничек может составлять 2-10 нм, а их количество на поверхности одной клетки достигает нескольких сотен. Микроворсинки - это выросты цитоплазмы клетки диаметром О,1 мкм и длиной 1 мкм . Они многократно увеличивают поверхность клетки, на которой может происходить (например, в тонком кишечнике) расщепление и всасывание веществ. На апикальной поверхности эпителиальной клетки тощей кишки может находиться до нескольких тысяч микроворсинок, которые формируют так называемую щёточную каёмку, увеличивающую поверхность клетки более чем в 30 раз. Каждая микроворсинка имеет внутренний каркас, образованный пучком из примерно 40 микрофиламентов. Пучок ориентирован вдоль продольной оси ворсинки и закреплён в апикальной части микроворсинки особыми белковыми мостиками (молекулами минимиозина), фиксирующимися на внутренней поверхности плазмолеммы. Микрофиламенты пучка соединены между собой поперечными сшивками из белков виллина и фимбрина. В области основания микроворсинки микрофиламенты пучка вплетаются в терминальную сеть, содержащую миозиновые филаменты. Предполагается, что конфигурация и тонус микроворсинок обусловливаются взаимодействием актиновых и миозиновых филаментов.

Базальная мембрана связывает эпителий и подлежащую соединительную ткань; на светооптическом уровне на препаратах она имеет вид бесструктурной полоски, не окрашивается гематоксилином-эозином, однако выявляется солями серебра и дает интенсивную ШИК-реакцию. На ультраструктурном уровне в ней обнаруживаются два слоя: (1) светлая пластинка прилежащая к плазмолемме базальной поверхности эпителиоцитов, (2) плотная пластинка обращенная в сторону соединительной ткани. Эти слои различаются содержанием белков, гликопротеинов и протеогликанов. Нередко описывают еще третий слой - ретикулярную пластинку (lamina reticularis), содержащую ретикулярные фибриллы, однако многие авторы рассматривают ее как компонент соединительной ткани, не относя к собственно базальной мембране. Базальная мембрана способствует поддержанию нормальной архитектоники, дифференцировки и поляризации эпителия, обеспечивает его прочную связь с подлежащей соединительной тканью, осуществляет избирательную фильтрацию питательных веществ, поступающих в эпителий.

Препараты: 49 - Глазное яблоко, 26 - Надпочечник. Эл.гр. 25 - палочки и колбочки

Билет 3.

Развитие зуба. Гистогенез зуба. Образование эмали. Стадии. Энамелобласты. Беспризменная эмаль. Возрастные изменения эмали.

Зуб является производным слизистой оболочки ротовой полости зародыша. Эта оболочка выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием эктодермального происхождения (возможно-производным прехордальной пластинки), под которым находится мезенхима, позже образующая соединительную ткань. Из этих двух зачатков (эпителия и мезенхимы) в последующем развивается зуб, причем из эпителия формируется только эмаль зуба с покрывающей ее кутикулой, а из мезенхимы – все остальные ткани: дентин, цемент, пульпа, периодонт.

В развитии зуба выделяют 3 периода:

1. Закладка зубных зачатков (с 6-7-й недели до конца 3-го месяца эмбриогенеза)

2. Формирование и дифференцировка зубных зачатков

3. Гистогенез тканей зуба

Первый период:

Из эпителиального зачатка образуется зубной или эмалевый орган в виде чаши, приобретающей постепенно форму будущей коронки молочного зуба. В процессе роста эмалевый орган обособляется от зубной пластинки и к концу 3-го месяца соединяется с ней только тонким эпителиальным тяжем, который называется шейкой эмалевого органа. Одновременно мезенхима вокруг каждого эмалевого органа уплотняется, формируя зубной мешочек, который охватывает зачаток зуба. У основания эмалевого органа мешочек сливается с мезенхимой зубного сосочка. Эмалевый орган, зубной сосочек и зубной мешочек в совокупности образуют зубной зачаток. При последующем развитии:

- эпителиальный эмалевый орган будет формировать эмаль зуба и покрывающую ее кутикулу

- мезенхимный зубной сосочек сформирует пульпу зуба и дентин

- мезенхимный зубной мешочек даст цемент и периодонт

Второй период:

Изменение эпителиального эмалевого органа, 2 стадии: шапочка и колокольчик. Дифференцировка клеток на 4 типа:

- внутренние клетки, примыкающие к зубному сосочку, вытягиваются и становятся высокопризматическимми, а позже превращаются в энамелобласты, образующие эмаль

-промежуточные клетки – это два-три ряда плоских или кубических клеток, прилежащих непосредственно к слою клеток внутренних и в дальнейшем дающих кутикулу эмали

-клетки пульпы эмалевого органа- в центральной его части клетки раздвигаются накапливающейся жидкостью, содержащей гликозаминогликаны и белки, приобретают звездчатую форму и контактируют своими отростками, формируя тем самым сеть

-наружные клетки эмалевого органа лежат на его поверхности и имеют уплощенную форму.

Третий период:

Образование эмали начинается после появления на коронке зуба дентина. Слой дентина отделил энамелобласты от зубного сосочка, откуда раньше они получали питание, поэтому они меняют полярность. При этом ядра энамелобластов перемещаются на противоположный полюс, в рез-те чего базальная часть клеток становится апикальной, апикальная-базальной, а питание начинает осуществляться со стороны промежуточных клеток и пульпы эмалевого органа. Далее на апикальной (обращенной к дентину) поверхности энамелобластов появляются кутикулярные пластинки, которые при фиксации обычно сморщиваются и видны как штифтики или отростки. Затем апикальный отдел энамелобласта еще более вытягивается в длину и образует на конце крупный короткий отросток Томса, а также мелкие цитоплазматические отростки у его основания. В ц/п энамелобласта появляются секреторные гранулы гликопротеидной природы, которые постепенно смещаются в отростки. Содержимое гранул экзоцитозом выделяется в межклет. вещ-во и становится частью органического матрикса эмали, кот. В последствии обызвествляется. Каждый отросток Томса образ. Матрикс одной эмалевой призмы, а мелкие ц/плазматические отростки у его основания дают начало межпризменному матриксу. Процесс обызвествления эмали идет постепенно: увелич. Содержание мин. вещ-в, теряется вода и сниж. Концентрация органич. вещ-в. Когда содержание мин. вещ-в достигает 95-97% обызвествление останавливается. Такая эмаль считается зрелой и формируется уже после прорезывания зубов.

Появление эмалевых призм сопровождается частичной резорбцией дентина, при этом граница эмали и дентина становится неровной. Усиливается связь м/у дентином и эмалью и кальцинация эмали высвободившимися солями.

Амелогенез  3 стадии:

1. Стадия секреции и первичной минерализации эмали. Энамелобласты секретируют органическую основу эмали, кот. Почти сразу же подвергается минерализации. Мин. Вещ-ва на этой стадии сост. Около 70%,органич-30%. В их составе преоблад. Гликопротеин, белки энамелины и амелогенины.

2. Стадия созревания (вторичной минерализации). Добавляются мин. Соли и удаляется часть органич. Матрикса

3. Стадия окончательного созревания (третичной минерализации), наступающая после прорезывания зуба и осуществляется преимущественно путем поступления ионов из слюны. Зрелая эмаль на 95% ОБР. мин. Солями и на 1,2%-органич.вещ-ми

К моменту прорезывании язубов энамелобласты резко уменьшаются в размерах и дистрофически изменяются. Поэтому эмаль не имея камбия не способна к регенерации при повреждениях. После гибели энамелобластов эмаль остается покрытой лишь тонкой оболочкой-кутикулой.

Беспризменная эмаль локализована в 2х участках. Самый внутренний слой эмали, толщиной 5-15 мкм, находящийся у дентино-эмалевой границы (начальная эмаль), не содержит призм, т.к. во время его образования отростки Томса у энамелобластов еще не сформировались. В самом наружном слое эмали (конечная эмаль) эмалевые призмы также отсутствуют, поскольку на завершающих этапах секреции эмали отростки Томса исчезают.