Пульпа зуба развивается из мезенхимы зубного сосочка. На 6-й недели эмбриогенеза многослойный плоский неороговевающий эпителий на верхней и нижней челюстях утолщается в виде подковообразного тяжа - зубная пластинка. Эта зубная пластинка в дальнейшем погружается в подлежащую мезенхиму. На передней (губной) поверхности зубной пластинки появляются эпителиальные выпячивания - так называемые зубные почки. С стороны нижней поверхности в зубную почку начинает вдавливаться уплотненная мезенхима в виде зубного сосочка. В результате этого эпителиальная зубная почка превращается в перевернутый 2-х стенный бокал или чащу, который называется эпителиальным эмалевым органом. Эмалевый орган и зубной сосочек вместе окружаются уплотненной мезенхимой - зубным мешочком.

Эпителиальный эмалевый орган вначале соединен тонким стебельком с зубной пластинкой. Клетки эпителиального эмалевого органа дифференцируются в 3-х направлениях:

Внутренние клетки (на границе с зубным сосочком) - превращаются в эмальобразующие клетки - амелобласты.

Промежуточные клетки - становятся отросчатыми, образуют петлистую сеть - пульпу эмалевого органа. Эти клетки участвуют в питании амелобластов, играют определенную роль при прорезывании зубов, в последующем уплощаются и образуют кутикулу.

Наружные клетки - уплощаются, после прорезывания дегенерируют.

Из мезенхимы зубного сосочка начинается дифференцировка и формирование пульпы: мезенхимные клетки превращаются в фибробласты и начинают выработку коллагеновых волокон и основного вещества пульпы.

Дифференцировка клеток зубного сосочка. Зубной сосочек увеличивается, в него проникают кровеносные сосуды и нервные волокна. Внутренние эмалевые клетки оказывают индуцирующее влияние на прилежащие к ним клетки зубного сосочка. На поверхности зубного сосочка образуется ряд клеток-преодонтобластов, остальные клетки остаются сравнительно мало дифференцированными.

Пульпа коронки (коронковая пульпа) представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью с нежной сетью коллагеновых и преколлагеновых волокон с большим количеством разнообразных клеточных элементов, с достаточно хорошо выраженной сетью кровеносных сосудов и наличием нервных сплетений в центральном и одонтобластическом слоях. В пульпе зуба коллагеновые структуры более плотны, толще, ориентированы продольно, преимущественно по ходу сосудисто-нервного пучка. В периферических участках корневой пульпы преобладают преколлагеновые (аргирофильные) волокна, имеющие преимущественно радиальное направление. Корневая пульпа через верхушечное отверстие и дополнительные каналы сообщается с периодонтом и имеет общую систему кровоснабжения и иннервации.

Основное отличие корневой пульпы от коронковой заключается в меньшем количестве клеточных элементов и повышенном содержании волокнистых структур. Это различие выражено у премоляров, а также у моляров.

Зуб является производным слизистой оболочки ротовой полости зародыша. Эта оболочка выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием эктодермального происхождения (возможно-производным прехордальной пластинки), под которым находится мезенхима, позже образующая соединительную ткань. Из этих двух зачатков (эпителия и мезенхимы) в последующем развивается зуб, причем из эпителия формируется только эмаль зуба с покрывающей ее кутикулой, а из мезенхимы – все остальные ткани: дентин, цемент, пульпа, периодонт.

В развитии зуба выделяют 3 периода:

1. Закладка зубных зачатков (с 6-7-й недели до конца 3-го месяца эмбриогенеза)

2. Формирование и дифференцировка зубных зачатков

3. Гистогенез тканей зуба

4. Первый период:

5. На 6-7й недели жизни зародыша. Вдоль верхнего и нижнего края первичной ротовой щели эпителий врастает в подлежащую мезенхиму в виде дугообразных вестибулярных (щечно-губных) пластинок. По ходу их позже возникают щели, отделяющие зачатки верхней и нижней десны от верхней и нижней губы, а также щек, формируя тем самым преддверие полости рта. Далее, в медиальных участках щечно-губной пластинки (область закладки однокорневых зубов) от нее внутрь будущей десны под прямым углом начинает расти зубная пластинка. В боковых отделах же ротовой полости (область закладки многокорневых зубов) щечно-губная и зубная пластинка сразу закладываются раздельно и самостоятельно, также являясь производным эпителия ротовой полости. Вдоль свободного края зубных пластинок в каждой челюсти формируется по 10 колбовидных выростов (соотвественно числу будущих молочных зубов). Мезенхима, врастающая в углубления каждого эпителиального выроста, дает начало зубным сосочкам. Из эпителиального зачатка образуется зубной или эмалевый орган в виде чаши, приобретающей постепенно форму будущей коронки молочного зуба. В процессе роста эмалевый орган обособляется от зубной пластинки и к концу 3-го месяца соединяется с ней только тонким эпителиальным тяжем, который называется шейкой эмалевого органа. Одновременно мезенхима вокруг каждого эмалевого органа уплотняется, формируя зубной мешочек, который охватывает зачаток зуба. У основания эмалевого органа мешочек сливается с мезенхимой зубного сосочка. Эмалевый орган, зубной сосочек и зубной мешочек в совокупности образуют зубной зачаток. При последующем развитии:

6. - эпителиальный эмалевый орган будет формировать эмаль зуба и покрывающую ее кутикулу

7. - мезенхимный зубной сосочек сформирует пульпу зуба и дентин

8. - мезенхимный зубной мешочек даст цемент и периодонт

Второй период:

Вслед за эмалевым органом начинает дифференцироваться мезенхима зубного сосочка. Он значительно увеличивается в размерах, еще глубже впячивается в эмалевый орган, и в него прорастают обильно ветвящиеся кровеносные сосуды. Постепенно выделяются три зоны будущей пульпы зуба:

- центральная, состоящая из рыхлой соед. Ткани с наличием сосудов и свободных нервных окончаний

- промежуточная, содержащая так называемые преодонтобласты (камбий для одонтобластов)

-периферическая- это несколько слоев высокопризматических или многоугольных клеток, именуемых одонтобластами (дентинобласты), строящих дентин. Одонтобласты граничат с внутр. Клетками эмалевого органа и отделяются от них тонкой базальной мембраной.

1. Пищеварительный канал. Общий план строения стенки, источники развития. Пищевод: его строения и функции.

План строения: от полости рта до прямой кишки не забывая о пищеварительных железах.

Развитие пищеварительной системы

Зачаток (2-я нед эмриоген) называют первичной кишкой. В нем выделяют три отдела:

1) передний отдел: ротовую полость с ее производными, глотку, пищевод; 2) средний отдел: желудок, тонкая и толстая кишка до каудальной части прямой кишки; 3) задний отдел: каудальная часть прямой кишки.

Развитие переднего отдела: на 3-й неделе эм­бриогенеза в головном отделе зародыша навстречу слепо замкнутой передней кишке начинает впячиваться экто­дерма, формируя таким образом ротовую бухту. Бухта вначале отделена от передней кишки ротовой (глоточной) перепонкой, которая к концу 4-й недели у эмбриона длиной 3,5 мм прорывается. Каудальный отдел кишки на 4-м месяце эмбриогенеза прорывается анальная перепонка и формируется заднепроходное отверстие.

В развитии первичной ротовой полости участвуют эктодерма, которая обеспечивает выстилку преддверия ротовой полости (до зубов), и прехордальная пластинка, дающая выстилку собственно ротовой полости, глотки и пищевода. Эпителий желудка и кишечника образуется из энтодермы.

Гистофункциональная характеристика оболочек различных отделов:

1. Слизистая оболочка:

а) эпителиальная пластинка слизистой: рот. полость, пищевод, желудок - многослойным плоским неороговевающим (защитная ф-я); желудок - одно­слойный цилиндрический железистый эпителий; тонкая и толстая - одно­слойный цилиндрический каемча­тый эпителий.

б) собственная пластинка слизистой: рыхлая соединительная ткань с мелкими со­судами и нервными стволиками, а также с лимфоидной тканью. Это зона интенсивного обмена веществ между содержимым пищеварительной трубки и кровью. Лимфоциты и плазматические клетки образуют здесь имму­ноглобулин класса А2, который выходит в просвет канала и фиксируется к поверхности эпителиальных клеток с помощью стабилизирующего фактора.

в) мышечная пластинка слизистой: наружный слой слизистой оболочки; он может состоять из 1-2-3 пучков гладких мышц либо отсутство­вать. Ф-я: образование складок.

2. Подслизистая оболочка:

Состоит из рыхлой соединительной ткани, имеются довольно большие кровеносные и лимфатические сосуды, нервные стволики и подслизистое нервное сплетение, включающее ганглии Мейснера. Ф-я: трофика, разграничение м/д слоями.

3. Мышечная оболочка:

На большем протяжении пищеварительной трубки она состоит из двух толстых слоев мышечной ткани. Наружный пучок - продольный, а внутренний - циркулярный (в стенке желудка добавляется третий - внутренний косой мышечный слой). В передних отделах трубки (до нижней трети пищевода) и в ее заднем, анальном отделе мышечная ткань оболочки поперечно-полосатая, а в остальных отделах - гладкая. Пучки и слои мышеч­ной ткани разделены соединительнотканными прослойками, в которых проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервные стволики и находится межмышечное нервное сплетение, включающее ганглии Ауэрбаха. Ф-я: перемешивание пищи.

4. Серозная, или адвентициальная оболочка:

Состоит из рыхлой соединительной ткани с кровеносными и лимфатическими сосудами, нервами и жировой клетчаткой.

Пищевод - орган, имеющий вид трубки длиной до 30 см. Главная его функция - проведе­ние, проталкивание пищи из глотки в желудок. Развивается пищевод из переднего отдела первичной кишки. В состав его стенки входят слизистая, подслизистая. мышечная и адвентициальная (в нижней трети - сероз­ная) оболочки. Слизистая и подслизистая оболочки формируют 7-10 продольных складок, которые расправля­ются при прохождении пищевого комка. Кроме того, в просвет органа открываются протоки собственных желез пищевода, лежащих в подслизистой основе на всем протяжении органа, и кардиалъных желез, расположенных в собственной пластинке слизистой оболочки двумя группами.

Эпителий слизистой оболочки пищевода - многослойный плоский неороговеваюший. отличается хорошей регенерацией. Толщина пласта составляет 20-25 клеточных слоев.

Собственная пластинка слизистой. Это рыхлая соединительная ткань с повышенным содержанием лимфоцитов, особенно в устьях собственных желез. Здесь же двумя группами лежат простые разветвленные трубчатые железы, напоминающие кардиатьные железы желудка и получившие то же название. Их клетки вырабатывают белки, муцин (слизь) и хлориды. В составе этих желез есть гормонообразующие клетки APUD-системы: ЕС-клетки, выделяющие серотонин и ECL-клетки, продуцирующие гистамин. Эти вещества усиливают секрецию желез пищевода, расширяют сосуды слизистой оболочки, повышают их проницаемость, усиливают кровообращение в стенке пищевода.

Мышечная пластинка слизистой оболочки начинается на уровне перстневидного хряща и постепенно утол­щается. Она состоит из продольных пучков гладких миоцитов окруженных сетью эластических волокон. Подслизистая оболочка обеспечивает большую подвижность слизистой оболочки по отношению к мышеч­ной. Она содержит крупные сосудистые и нервные сплетения, ганглии Мейснера, а также собственные железы пищевода.

Мышечная оболочка пищевода состоит из двух слоев: внутреннего - циркулярного и наружного - продольно­го, разделенных соединительнотканной прослойкой. В верхней трети органа, как и в глотке, содержится попереч­но-полосатая мышечная ткань, в средней трети имеется мышечная ткань обоих типов (гладкая - изнутри и попе­речно-полосатая - в наружном пучке), в нижней трети оба слоя образованы только гладкой мышцей. Иногда мышечные пучки не имеют правильного направления, а идут спирально или косо.

Наружная оболочка пищевода является адвентициальной в верхних двух третях органа и сращена с окружающей соединительной тканью средостения, а также с соседними органами.

Характеристика органов кроветворения и иммуногенеза. Характеристика постэмбрионального кроветворения в красном костном мозге. Взаимодействие стромальных и гемопоэтических элементов. Особенности кровоснабжения.

Красный костный мозг – кроветворной частью костного мозга. Он заполняет губчатое вещество плоских и трубчатых костей и во взрослом организме составляет около 4 – 5% общей массы тела. Он содержит стволовые кроветворные клетки и диффероны гемопоэтических клеток эритроидного, гранулоцитарного и мегакариоцитарного ряда, а также предшественники В- и Т-лимфоцитов. Строма -ретикулярная соединительная ткань. к элементам микроокружения относят остеогенные, жировые, адвентициальные, эндотелиальные клетки и макрофаги. Ретикулярные клетки- механическую функцию, секретируют преколлаген, гликозаминогликаны, проэластин и микрофибриллярный белок и участвуют в создании кроветворного микроокружения, специфического для определенных направлений развивающихся гемопоэтических клеток, выделяя ростовые факторы. Остеогенными клетками называют стволовые клетки опорных тканей, остеобласты и их предшественники, входят в состав эндоста и могут быть в костномозговых полостях, вырабатывают ростовые факторы, индуцируют родоначальные гемопоэтические клетки в местах расположения к пролиферации и дифференцировке. Наиболее интенсивно кроветворение происходит вблизи эндоста, где концентрация стволовых клеток в 3 раза больше, чем в центре костномозговой полости.

Адипоциты (жировые клетки) являются постоянными элементами костного мозга.

Адвентициальные клетки сопровождают кровеносные сосуды и покрывают более 50% наружной поверхности синусоидных капилляров. Под влиянием гемопоэтинов и других факторов они способны сокращаться, что способствует миграции клеток в кровоток. Эндотелиальные клетки сосудов костного мозга принимают участие в организации стромы и процессов кроветворения, синтезируют коллаген IV типа, гемопоэтины. Эндотелиоциты, образующие стенки синусоидных капилляров, контактируют с гемопоэтическими и стромальными клетками благодаря прерывистойбазальной мембране. Эндотелиоциты способны к сократительным движениям, которые способствуют выталкиванию клеток крови в синусоидные капилляры. После прохождения клеток в кровоток поры в эндотелии закрываются. Эндотелиоциты выделяют колониестимулирующие факторы (КСФ) и белок фибронектин, обеспечивающий прилипание клеток друг к другу и субстрату. Макрофаги в костном мозге представлены неоднородными по структуре и функциональным свойствам клетками, богатыми лизосомами и фагосомами. Некоторые из популяций макрофагов секретируют ряд биологически активных веществ (эритропоэтин, колониестимулирующие факторы, интерлейкины, простагландины, интерферон и др.). Макрофаги при помощи своих отростков, проникающих через стенки синусов, улавливают из кровотока трансферрин и далее передают его развивающимся эритроидным клеткам для построения геминовой части гемоглобина.

Межклеточное вещество - В костном мозге это вещество содержит коллаген II, III и IV типа, гликопротеины, протеогликаны и др.

Гемопоэтические клетки или кроветворные диффероны составляют паренхиму красного костного мозга.

Постэмбриональный гемопоэз. В постэмбриональном периоде образование различных элементов крови сосредоточено главным образом в красном костном мозге, селезенке и лимфатических узлах. Для образования клеток крови необходимы фолиевая кислота и витамин В₁₂. Дифференцировку кроветворных клеток, а также их баланс контролируют так называемые факторы транскрипции, или гемопоэтины.

Препараты 45 - Гиалиновая хрящевая ткань, 8 - Аорта. Эл. гр. 26 - почечное тельце

Билет 14.

1. Язык, развитие, строение. Особенности строения слизистой оболочки на спинке языка, нижней и боковой поверхности. Сосочки языка, вкусовые луковицы. Слюнные железы языка.

(из методички: ротовая полость, язык, стр 82+подъязычная железа,стр 85)

1. Костные ткани. Прямой и непрямой остеогенез. Регенерация и возрастные изменения.

(из методички: костная ткань,стр 19)

1. Сосуды микроциркуляторного русла. Морфо-функциональная характеристика. Артериолы, капилляры, венулы. Строение, органоспецифичность капилляров. Понятие о гематогематическом барьере.

(из методички: стр.48)

Барьерная функция эндотелия капилляров связана с рецепторами, цитоскелетом эндотелиоцитов, базальной мембраной. Вдоль внутренней и наружной поверхностей, эндотелиальных клеток, располагаются пиноцитозные пузырьки и кавеолы.

Препараты 15 - Непрямой остеогенез, 5 - Селезёнка. Эл. Гр. 33 - фундальная железа желудка

Билет 15