L1: Возникновение двигательных нарушений на 10-й день после иммунизации оральной полиовакциной, снижение коленных и ахилловых рефлексов, отсутствие нарушений чувствительности, сохранение функции тазовых органов
L2: Острое возникновение нижнего монопареза, снижение коленного рефлекса справа, отсутствие ахиллова рефлекса справа, резкая болезненность при пальпации области проекции седалищного нерва справа. Тазовых нарушений нет.
L3:
R1: Полиомиелит, вызванный вакцинным полиовирусом
R2: Травматическая (?) невропатия седалищного нерва
R3: Миелит
I: тз-с-60; МТ=3
S: Соответствие клинических признаков заболеваниям
L1: Внезапное возникновение асимметрии лица, лагофтальм слева, симптом Белла слева, перетягивание угла рта вправо, температура тела 36,70С.
L2: Внезапное возникновение асимметрии лица, лагофтальм справа, симптом Белла справа, перетягивание угла рта влево, слезотечение справа, снижение вкуса в правой половине языка.
L3:
R1: понтинная форма полиомиелита
R2: неврит лицевого нерва
R3: энцефалит
I: тз-с-61; МТ=3
S: Соответствие клинических проявлений диагнозам
L1: Двигательным нарушениям предшествовали боли в животе, разжижение стула (в течение 2-х дней, до 3-х раз в сутки), повышение температуры тела до 37,70С. На 5-й день нарушение походки, снижение мышечной силы и тонуса в ногах, снижение коленных рефлексов. Чувствительность сохранена. Тазовых нарушений нет.
L2: Двигательным нарушениям предшествовали боли в горле, заложенность и гнойное отделяемое из носа. На 9-й день болезни температура тела повысилась до 390С, появились сильные головные боли, рвота, нарушение двигательных функций. Обнаружены общемозговые и менингеальные симптомы, повышение мышечного тонуса в правых конечностях, сухожильные рефлексы с рук и ног D>S, клонусоид коленной чашечки справа, симптом Бабинского справа.
L3:
R1: Полиомиелит, спинальная форма
R2: Вторичный менингоэнцефалит
R3: ОРВИ с нейротоксикозом
I: тз-с-62; МТ=3
S: Соответствие клинических проявлений диагнозам
L1: Двигательные нарушения у ребенка 2-х летнего возраста возникли внезапно: нарушение походки, снижение мышечной силы и тонуса в ногах, снижение коленных рефлексов. Чувствительность сохранена. Из анамнеза: получил ОПВ 15 дней назад.
L2: На фоне лихорадки (38,10С), кашля, насморка у ребенка 4-х месячного возраста обнаружена патологическая неврологическая симптоматика: повышение мышечного тонуса в правых конечностях, сухожильные рефлексы с рук и ног D>S, клонусоид коленных чашечек с двух сторон, симптом Бабинского D>S. Из анамнеза: наблюдается у невролога по поводу ПП ЦНС (гипертензионный с-м, с-м пирамидной недостаточности). Прививочный анамнез: БЦЖ и вакцина против гепатита В – в р/д
L3:
R1: Полиомиелит, вызванный вакцинным вирусом, спинальная форма
R2: ОРВИ, декомпенсация энцефалопатии
R3: Вторичный менингоэнцефалит
I: тз-с-63; МТ=3
S: Соответствие клинических проявлений виду паралитического синдрома
L1: Снижение мышечного тонуса, снижение мышечной силы, снижение/отсутствие сухожильных рефлексов, отсутствие патологических рефлексов
L2: Повышение мышечного тонуса, повышение сухожильных рефлексов, наличие патологических рефлексов
L3:
R1: Периферический парез
R2: Центральный паралич
R3: Смешанный парез
I: тз-з-64; МТ=2
S: Протокол лечения спинальной формы полиомиелита в остром периоде заболевания
+: строгий постельный режим
+: нестероидные противовоспалительные средства
+: витамины
+: антихолинэстеразные средства
+: препараты, улучшающие обменные процессы в нервной ткани
-: средства регидратации
I: тз-з-65; МТ=2
S: Препараты антихолинэстеразного действия
+: прозерин
-: дибазол
-: оксазил
-: стрихнин
+: галантамин
+: физостигмин
I: тз-з-66; МТ=2
S: Препараты, улучшающие кровоток в нервной системе
+: ксантинола никотинат
+: пентоксифиллин
+: аминофиллин
-: ципрофлоксацин
I: тз-з-67; МТ=2
S: Препараты ноотропного действия
-: барбамил
-: оксибутират натрия
+: фенибут
+: аминалон
-: пиридитол
+: пантогам
I: тз-з-68; МТ=2
S: Средства патогенетической терапии больных с острыми вялыми параличами
+: Внутривенного иммунного глобулина
+: Глюкокортикоиды
+: Нестероидных противовоспалительных средств
-: Противовирусные препараты
+: Антиоксиданты
I: тз-з-69; МТ=2
S: Алгоритм лечения больных с острыми вялыми параличами в раннем восстановительном периоде
-: Противовирусные препараты
+: Антиоксиданты
+: Антихолинэстеразные препараты
-: Глюкокортикоиды
+: Физиолечение
I: тз-о-70; МТ=2
S: Продолжительность восстановительного периода при полиомиелите составляет ### года
+: 2 года
+: 2
+: два
I: тз-о-71; МТ=2
S: Специфическая профилактика полиомиелита начинается с ### возраста
+: 3 мес.
I: тз-з-72; МТ=2
S: Календарь прививок против полиомиелита у детей раннего возраста
-: на первом году (в 3,6,12 мес.), на втором году (14,16 мес.)
-: на первом году (в 3,6,12 мес.), на третьем году (25,27 мес.)
+: на первом году (в 3; 4,5; 6 мес.), на втором году (18; 20 мес.)
-: на первом году (в 3; 4,5; 6 мес.), на втором году (14; 15,5 мес.)
I: тз-о-73; МТ=2
S: Специфическая профилактика полиомиелита проводится
+: живой пероральной вакциной
-: убитой оральной вакциной
+: инактивированной парентеральной вакциной
-: анатоксином
I: тз-о-74; МТ=3
Дата: 2016-10-02, просмотров: 236.