Динатриевая соль этилендиамнитетрауксусной кислоты (Dinatrii aethylendiamintetraacetas) относится к группе комплексонов. При введении в корневой канал комплексен соединяется с солями кальция, удаляя их из предентина. Создаются благоприятные условия для последующего механического расширения канала.
Для расширения корневого канала используют 10— 20 % раствор динатриевой соли ЭДТА. Лучший декаль-цинирующий эффект отмечают при применении 20 % раствора трехзамещенной динатриевой соли ЭДТА.
Корневую иглу с турундой, смоченной 10—20 % раствором комплексона, вводят в проходимую часть канала на 20—30 с, после чего эту турунду заменяют новой. Подобную обработку корневого канала производят в течение 1—2 мин.
На основе этилендиаминтетрауксусной кислоты выпускаются патентованные препараты для химического расширения корневых каналов: Largal Ultra, Canal plus, Calcinase, Edetat, Endofree, RC-ргер, HPU-15, Канал Э, Канал Глайд.
Ларгал ультра (Largal Ultra) содержит в своем со-ставе натриевую соль ЭДТА, обладает сильным бактерицидным действием, имеет нейтральный рН. При обработке корневого канала ларгал ультра образует хе-латные соединения с минеральным компонентом дентина, размягчая его.
Препарат не оказывает раздражающего действия на периодонт, прост в употреблении, способен проникать в узкие корневые каналы, размягчая их стенки.
Канал плюс (Canal plus) — гель для расширения корневого канала, содержащий ЭДТА. Смазывание стенки корневого канала гелем «Канал плюс» облегчает механическую обработку корневого канала и прохождение эндодонтического инструмента.
Иногда возникает необходимость «перелечивания» зубов. Наиболее трудной задачей при этом является распломбирование корневых каналов, ранее запломбированных некачественно. Для размягчения пломбировочных материалов, находящихся в канале, выпускается две группы препаратов: для размягчения фенопластовой (резорцин-формалиновой) смолы и для размягчения эвгенатов (табл. 48).
Таблица 48. Препараты для размягчения пломбировочных материалов, находящихся в корневом канале
Фирма «Septodont» выпускает препараты «Эндосольв Р» для размягчения резорцин-формалиновой пасты и «Эндосольв Э», рязмягчающий пасты на основе цинкоксидэвгенола.
При «перелечивании» зуба тампон, смоченный «Эндосольвом», помещается на устья каналов и закрывается герметичной повязкой на 2-3 суток. В следующее посещение прохождение каналов, как правило, серьезной проблемы не представляет. В некоторых случаях бывает достаточно лишь поместить каплю «Эндосольва» на устье канала, а затем (в это же посещение) удается пройти канал до верхушки. При прохождении и инструментальной обработке корневых каналов в данном случае целесообразно дополнительно использовать гель «Canal +» или другой аналогичный препарат.
37. современные стом для контактного пункта Роль контактного пункта:
1. Распределяет пищевую массу по обе стороны от зуба вместе с десневым сосочком.2. Предохраняет от повреждения десневой сосочек.3. Удерживает зубы в определенном положении относительно друг друга, обусловливает их равномерное, устойчивое положение в зубной дуге и обеспечивает распределение жевательного давления на соседние зубы. Точечный контактный пункт создают при плотно стоящих зубах, в случае короткой коронки зуба, в случае выпуклого десневого сосочка. Плоскостной контактный пункт создают при атрофии десневого сосочка, при снижении высоты альвеолярного отростка и при стертости контактных поверхностей двух рядом стоящих зубов. Контактный пункт не создают, если имеются промежутки между зубами (тремы, диастемы, нет соседнего зуба, при смещении зубов (при заболеваниях пародонта)), в случае значительной атрофии межзубной перегородки, при значительном разрушении коронки зуба.
Инструменты для восстановления контактного пункта: матрицы, матрицедержатели, упругие металлические кольца, клинья, формирующие светопроводящие насадки (Contact Pro, LM-Contact Former,Light-Tip), специальные инструменты для формирования пломбировочного материала в придесневой области (Optra Contact).
Одними из первых приспособлений для восстановления утерянной проксимальной стенки зуба были металлические матрицы и матрицедержатели.
Следующее поколение матрицедержателей может быть представлено системой “Super Mat” (Have Neos), которая состоит из пистолета-держателя, одноразовых катушек для фиксации матрицы и собственно матричных полосок (можно использовать как металлические, так и целлулоидные матрицы) (рис. 7).Следующий этап развития — секционные (адаптированные или контурированные) матричные системы.Они представляют собой контурированные металлические полоски с заданной кривизной (курватурой), соответствующей проксимальной области коронковой части зуба, и выпускаются трех размеров: для моляров, премоляров и премоляров с низкой высотой коронки. Для их фиксации применяются удерживающие кольца, обеспечивающие оптимальное сепарационное воздействие во время проведения реставрации, так как они Светопроводящие конусы Еще одна проблема возникает при применении металлических матриц — невозможность фотополимеризации материала со стороны проксимальной стенки, что в свою очередь повышает риск наличия большого количества неполимеризованного мономера в толще материала. Для направленной полимеризации и для минимизации последствий усадки фотополимеров в придесневой области были предложены светопроводящие конусы для моделирования и засвечивания материала в области проксимального контакта.
В 2005 г. фирмой Ivoclar Vivadent был представлен новый инструмент для восстановления контактного пункта "Optra Contact" (рис. 13). Инструмент представляет собой двухстороннюю гладилку с развёрнутыми под углом рабочими частями, имеющими полулунный вырез.
Дата: 2016-10-02, просмотров: 222.
