Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Понятие	Определение	Описание
Эндодонт	Комплекс тканей, включающий пульпу и прилежащий к ней дентин	Разновидность соединительных тканей, развивается из зубного сосочка в процессе дентиногенеза, что определяет морфофункциональную связь элементов эндодонта.
Морфофункциональные комплексы	Пульпо -дентинный Пульпо-периодонтальный	Полость зуба (cavum dentis) Полость коронки (cavum coronare) Канал корня зуба (Canalis radicis dentis)
Методы лечения заболеваний эндодонта	Ампутационный     Экстирпационный	Удаление коронковой части пульпы (витальная и девитальная). Удаление всей пульпы (витальная и девитальная)

Топография полостей различных групп зубов верхней и нижней челюстей.

 

Зуб	Характеристика	Особенности работы
Центральные резцы верхней челюсти	Корень - 1, длина зуба 25 мм; канал корня - 1 округлой формы; Средняя длина канала 22,5 мм.	Доступ в канал с небной поверхности зуба; Размер файла по ISO до 50-90.
Латеральные резцы верхней челюсти	Корень - 1, длина зуба 23 мм; корень отклонен латерально; Канал корня - 1 овальной формы; Средняя длина канала 22 мм.	Доступ в канал с небной поверхности зуба; Размер файла по ISO до 35-50.
Клыки верхней челюсти	Корень - 1, длина зуба 27 мм; верхушка корня отклонена латерально; Канал корня - 1 овальной формы; Средняя длина канала 26,5 мм.	Доступ в канал с небной поверхности зуба строго по его оси; Размер файла по ISO до 50-90.
Первые премоляры верхней челюсти	Число корней и каналов изменчиво: 2 корня и 2 канала (72%); длина зуба 21 мм; верхушка корней отклонена дистально; Средняя длина каналов 18-20 мм.	Доступ в канал с жевательной поверхности зуба строго по его оси; Размер файла по ISO до 30-60 в зависимости от кол-ва каналов.
Вторые премоляры верхней челюсти	Число корней и каналов изменчиво:1 корня и 1 канала (75%); длина зуба 22 мм; форма каналов щелевидная; устья каналов воронкообразной формы. Средняя длина каналов 21,5 мм.	Доступ в канал с жевательной поверхности зуба строго по его оси в щечно-небном направлении; Размер файла по ISO до 30-60 в зависимости от кол-ва каналов.
Первые моляры верхней челюсти	Длина зуба 22 мм; 3 корня и 3 канала (небный, мезиально-щечный, дистально-щечный); устья к.к. располагаются на дне полости зуба; средняя длина каналов 20,8 мм.	Доступ в канал с жевательной поверхности зуба строго по его оси в районе передних бугров; Размер файла по ISO до 30-70 в зависимости от кол-ва каналов.
Вторые моляры верхней челюсти	Длина зуба 21мм; 2 корня и 3-4 канала (небный, мезиально -щечный, дистально-щечный); устья к.к. располагаются на дне полости зуба; средняя длина каналов 20 мм. Каналы щечных корней трудно-проходимые.	Доступ в канал с жевательной поверхности зуба строго по его оси ; Размер файла по ISO до 15-60 в зависимости от кол-ва каналов.
Третьи моляры верхней челюсти	1 корня и 1 канал; 2 корня и 2 канала; эндодонтическое лечение затруднено.	Доступ в канал с жевательной поверхности зуба строго по его оси ; Размер файла по ISO до 10-30 в зависимости от кол-ва каналов.
Центральные резцы нижней челюсти	Корень - 1, длина зуба 21мм; канал корня - 1 иногда 2; щелевидной формы; Средняя длина канала 20,5 мм.	Доступ в канал с поверхности режущего края зуба; Размер файла по ISO до 35-45.
Боковые резцы нижней челюсти	Корень - 1,иногда 2, длина зуба 22 мм; канал корня - 1 иногда 2; щелевидной формы; Средняя длина канала 20,5 мм.	Доступ в канал с поверхности режущего края зуба; Размер файла по ISO до 35-45.
Клыки нижней челюсти	Корень - 1, длина зуба 26 мм; верхушка корня отклонена дистально; Канал корня - 1 овальной формы; Средняя длина канала 23 мм.	Доступ в канал с центра язычной поверхности зуба; Размер файла по ISO до 45-60.
Первые премоляры нижней челюсти	Число корней и каналов изменчиво: 1 корень и 1 канал (73,5%); длина зуба 22 мм; верхушка корней отклонена кзади; канал корня овальный. Средняя длина каналов 20 мм.	Доступ в канал с жевательной поверхности зуба строго по его оси; Размер файла по ISO до 40-60 в зависимости от кол-ва каналов.
Первые моляры нижней челюсти	Длина зуба 22 мм; 2 корня и 3 канала (дистальный, щечно-мезиальный и язычно-мезиальный); устья к.к. располагаются на дне полости зуба, средняя длина каналов 20,8 мм.	Доступ в канал с жевательной поверхности зуба строго по его оси в виде трапеции; Размер файла по ISO до 30-50 в зависимости от кол-ва каналов.
Вторые моляры нижней челюсти	Длина зуба 21 мм; 2 корня и 3 канала (дистальный, щечно-мезиальный и язычно-мезиальный); устья к.к. располагаются на дне полости зуба; средняя длина каналов 20 мм. Каналы щечных корней труднопроходимые.	Доступ в канал с жевательной поверхности зуба строго по его оси; Размер файла по ISO до 35-40 в зависимости от кол-ва каналов.
Третьи моляры нижней челюсти	Средняя длина зуба 19 мм, строение зуба и форма коронки изменчивы.	Доступ в канал с жевательной поверхности зуба строго по его оси; Размер файла по ISO до 10-30 в зависимости от кол-ва каналов.

Итоговый контроль

Вопросы к занятию:

1. Дать определение эндодонтии.

2. Перечислить последовательность эндодонтического доступа к полости зуба.

3. Рассказать топографо-анатомические особенности строения различных групп зубов.

4. Выбор вида доступа в зависимости от групповой принадлежности зуба.

Тестовый контроль к занятию.

1. Область стоматологии, изучающая морфологию, физиологию, патологию пульпы зубов человека и тканей, окружающих корень зуба?

2. Комплекс тканей, включающий пульпу и прилежащий к ней дентин – это:

а) Пародонт

б) Эндодонт

в) Периодонт

3. Удаление коронковой части пульпы (витальная и девитальная)

а) экстирпация

б) ампутация

4. Корень – 1, длина зуба 25 мм; канал корня – 1 округлой формы;

Средняя длина канала 22,5 мм - это:

а) центральный резец нижней челюсти

б) центральный резец верхней челюсти

в) боковой резей нижней челюсти

5. Корень – 1, длина зуба 23 мм; корень отклонен латерально;

Канал корня – 1, овальной формы; Средняя длина канала 22 мм – это:

а) Латеральные резцы верхней челюсти

б) Центральные резцы верхней челюсти

6. Число корней и каналов изменчиво: 2 корня и 2 канала (72%); длина зуба 21 мм; верхушка корней отклонена дистально; Средняя длина каналов 18-20 мм – это:

а) Первые премоляры верхней челюсти

б) Вторые премоляры верхней челюсти

7. Длина зуба 22 мм; 3 корня и 3 канала (небный, мезиально –щечный, дистально-щечный); устья к.к. располагаются на дне полости зуба; средняя длина каналов 20,8 мм – это:

а) Первые моляры верхней челюсти

б) Вторые моляры верхней челюсти

8. Корень – 1, длина зуба 26 мм; верхушка корня отклонена дистально; Канал корня – 1 овальной формы; Средняя длина канала 23 мм –это:

а) Боковые резцы нижней челюсти

б) Клыки нижней челюсти

в) Клыки верхней челюсти

Решение ситуационных задач:

1. На передней поверхности одиночно стоящего 26 кариозная полость. Укажите этапы раскрытия полости зуба.

2. На щечной поверхности 46 обширная глубокая кариозная полость. Пульпа некротизирована. Выберите вариант препарирования кариозной полости и раскрытия зуба для удаления всей пульпы.

3. После препарирования кариозной полости 16 при лечении периодонтита раскрыта полость значительно шире, чем кариозная. Будут ли трудности в определении расположения устьев корневых каналов? Какие могут быть осложнения?

4. Интактный 21 зуб, с целью протезирования возникла необходимость депульпировать зуб. Ваш вариант раскрытия полости зуба.

5. На жевательной поверхности 14 кариозная полость. Укажите особенности раскрытия полости зуба в верхних премолярах.

6. После препарирования кариозной полости 24 с выведением с передней на жевательную поверхность раскрыта полость зуба шаровидным бором в передне-заднем направлении. Имеются навесы полости зуба в щечно-язычном направлении. Как определить топографию устьев корневых каналов? Допущены ли ошибки при раскрытии полости зуба?

7. На щечной поверхности 45 обширная и глубокая кариозная полость. Пульпа некротизирована. Выберите вариант препарирования кариозной полости и раскрытия полости зуба для удаления всей пульпы.

 

6. Минимум мануальных навыков:

1. Нарисовать расположение корневых каналов в полости различных групп зубов.

7. Задание на дом:

Эндодонтические инструменты. Классификация. Стандартизация по ISO. Назначение, последовательность их использования.

8. Рекомендуемая литература:

1. Лекционный материал

2. Боровский Е.В., Барышева Ю.Д., Максимовский Ю.М. Терапевтическая стоматология. М., 1988, с.69-105.

3. Боровский Е.В., Барер Г.М. Руководство к практическим занятиям по терапевтической стоматологии. М., 1975, с.18-26.

4. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И., Сапин М.Р. Анатомия зубов человека -2000.

5. Гемонов В.В., Лавров Э.Н., Фалин Л.И. Развитие и строение органов ротовой полости и зубов – 2002.

6. Скорикова Л.А., Волков В.А., Баженова Н.П., Лапина Н.В., Еричев И.В. Пропедевтика стоматологических заболеваний. – Ростов н/Д.: Феникс. 2002. – 640 с.

7. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология: Учебн. пособ. – 3-е изд. – М.:МЕДпресс-информ,2004. – 548 с

8. Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2004. – 304 с.: ил. (Учеб. лит. Для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов)

9. Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медицина, 1996.

10. Гемонов В.В., Лавров Э.Н., Фалин Л.И. Развитие и строение органов ротовой полости и зубов – 2002.

11. Лейф Тронстад. Клиническая эндодонтия-2006.

 

 

Практическое занятие № 2.

Часа.

Тема занятия.

Эндодонтические инструменты. Классификация. Стандартизация по ISO. Назначение, последовательность их использования.

 

2. Цель занятия:

Освоить эндодонтические инструменты. Хорошо ориентироваться в классификации. Знать назначение, последовательность их использования.

 

3. Контроль исходного уровня знаний:

Вопросы, изученные ранее, необходимые для усвоения данной темы:

1. Понятие об эндодонте

2.Методы обследования больного.

3. Топографо- анатомические особенности различных групп зубов.

Вопросы для проверки исходного уровня знаний:

1. Расскажите гистологическое строение пульпы зуба.

2. Перечислите функции полости рта.

3. Перечислите стоматологический инструментарий, необходимый для осмотра полости рта.

4. Назовите этапы раскрытия полости зуба.

 

4. Самостоятельная работа.

Наибольшей популярностью у стоматологов поль­зуется продукция фирм «Maillefer», «Kеrr», «VDW», «MicroMеga», «Mani», «Tulsa Dental Products».

 

Классификация эндодонтических инструментов в связи с их предназначением:

1. Инструменты для расширения устья корневого канала.

2. Инструменты для прохождения корневых каналов.

3. Инструменты для расширения и выравнивания корневых
каналов.

4. Инструменты для определения рабочей длины зуба.

5. Инструменты для удаления содержимого корневого канала.

6. Инструменты для пломбирования корневого канала.

Логико-дидактическая схема классификации эндодонтического инструментарии по предназначению.

 

Этап эндодонтического лечения	Инструменты	Определение
1. Раскрытие полости зуба и поиск корневых каналов	Эндоборы   Эндодонтические экскаваторы и эндозонды	Твердосплавные и алмазные головки с безопасной верхушкой (раскрытие полости зуба).   Зонды и экскаваторы имеют более длинную рабочую часть (удаление коронковой пульпы и дентиклов из коронковой полости).
2. Расширение устьев корневых каналов	Боры Gates-Glidden.   Специальные виды римеров «Peeso Reamer» («Largo»)     Расширитель устья каналов Orifice Opener	Имеет рабочую часть копье­образной формы с неагрессивным кончиком на длинном тон­ком стержне. Длина рабочей части со стержнем 15 —19 мм. Инструмент выпускается 6 размеров. Работают «Gates-Gliddcn» наконечником на малых оборотах. Рекомендуемая скорость вращения — 450-800 об./мин.   Имеет удлиненную рабочую часть на стержне и неагрессивный кончик. Предназначен для прохождения прямых каналов однокорневых зубов, а также небного канала верхних моляров и дистального канала нижних моляров. Выпускается инструмент 6 размеров, которые маркируются кольцами на держателе . Рекомендуется небольшая скорость вращения – 700-1200 об./мин.   Имеет пулевидную рабочую часть, покрытую алмазным порошком. Это также ручной инструмент.
3. Удаление мягких тканей из каналов	Пульпэкстрактор	Инструмент, на рабочей части которого в разных плоскостях располагаются зубцы, имеющие косое направление, обращены к рукоятке инструмента. При погружении в канал зубцы прижимаются к конусному стержню, при выведении из канала зубцы захватывают ткань пульпы и удаляют ее. Вводится в корневой канал не более чем на 2/3 его длины, осторожно делают 2-3 оборота и извлекают.
4. Определение «рабочей длины» зуба	Рентген+файл или ример     Измерительные линейки     Апекс-локатор (электронный)	Проводят рентгенологическое обследование с погруженным внутрь инструментом не менее 20го размера с зафиксированным значением длины канала.   Устройства для определения и установления рабочей длины эндодонтического инструмента.   Представляет собой аппарат с двумя электродами. Метод определения рабочей длины основан на постоянстве сопротивления между слизистой оболочкой и периодонтом. Сопротивление тканей зуба намного выше, чем слизистой оболочки рта, поэтому фиксация электродов на губе и в канале зуба не вызывают замыкания электрической цепи, пока электрод, помещенный в канал не достигнет физиологического сужения. При этом цепь замыкается, что сопровождается звуковым сигналом.
5. Прохождение корневого канала	К-ример «K-Reamer» (Reamer, дриль Керра; дрильбор)     «K-Flexoreamer»     «Pathfinder» (следопыт)	Изготавливается из высококачественной не­ржавеющей хромоникелевой стали и обладает гибкостью и высокой режущей способностью, что достигается удлиненным шагом режущей грани. При работе в корневом канале К-римером совершаются движения, напоминающие под-заводку часов. Максимально допустимый угол поворота — 180°.   Отличается от К-римера повышенной гибкостью, что достигается трехгранным сечением рабочей части, уменьшением шага спирали, высоким качеством стали. Этот инструмент предназначен для прохождения тонких и искривленных корневых каналов.   Тонкий инструмент с острым кончиком, предназначен для прохождения облитерированных каналов.
6. Расширение корневых каналов	«K-file» (бурав Керра, К-файл)     «K-flexofile» (К-флексофайл)     «Hedstroem file» (H-file, бурав Хедстрема)   «Safety Hedstroem» (безопасный бурав)   «S-File» (S-файл, унифайл, SET-H-File)	По внешнему виду похож на К-ример, но отличается от него мелкоизвитой формой рабочей части, т.е. число витков на единицу длины у него больше. Его изготавливают из проволоки квадратного сечения. В канале инструмент должен двигаться в вертикальном направлении.   Более гибкие файлы (изготавливают из более гибкой высококачественной стали). Применяются для обработки изогнутых каналов, ими совершают пилящие движения.   Инструмент изготавливается путем вытачивания из заготовки круглого сечения. Эти буравы режут значительно сильнее, чем К-файлы. Однако при работе с ними следует соблюдать большую осторожность, чтобы избежать отлома инструмента или неравномерного расширения просвета канала. Хедстрем-файлами разрешается производить только пиля­щие движения.   Он пред­ставляет собой Хедстрем-файл, одна из сторон которого –гладкая. Благодаря такой конструкции, инструмент позволяет обрабатывать искривленные корневые каналы, не изменяя при этом их формы, не истончая стенки корня в области малой кривизны.   Изго­тавливается из конусовидной заготовки методом фрезерования и отличается от обычного Хедстрем-файла тем, что имеет двойную спиральную режущую кромку и на срезе напоминает букву «S». Кроме того, спиральные канавки на рабочей части этого инструмента не столь глубокие, поэтому он значительно прочнее и симметричнее.
7. Ирригация корневых каналов	Корневые иглы     Эндодонтический шприц	Делятся на гладкие и граненые. Предназначены для фиксации ватных турунд при промывании корневых каналов.   Применяются для промывания корневого канала в процессе его инструментальной обработки. Используются иглы с тупым или слепым концом и боковыми отверстиями.
8. Высушивание корневых каналов	Бумажные штифты	Изготавливаются стандартных размеров, предназначены для высушивания корневого канала, введение в него медикаментов. Быстро адсорбируют кровь и биологические секреты, сохраняя свою форму даже при полном намокании.
9. Обтурация корневых каналов	Каналонаполнитель   Спредер     Плаггер   Гутто-конденсор	Представляет собой машинный или ручной инструмент с рабочей частью в форме центрированной конической спирали. Предназначен для введения пастообразных пломбировочных материалов в канал. Оптимальная скорость вращения 100-200 об. в мин.   Боковой уплотнитель гуттаперчи. Инструмент с гладкой заостренной рабочей частью. Соотносится с размерами других эндодонтических инструментов. Вертикальный уплотнитель гуттаперчи. Инструмент с рабочей частью в виде гладкого усеченного стержня.   Стержневой инструмент из нержавеющей стали, похож на перевернутый хедстрем-файл. Рассчитан на работу с угловым наконечником и предназначен для термомеханической конденсации гуттаперчи.

Стандартизация ISO:

Размеры эндодонтических ин­струментов стандартизованы согласно рекомендациям Меж­дународной организации по стандартизации.