Для работы с композитами используют матрицы (целлулоидные, металлические), которые помогают восстановить апроксимальные поверхности зубов, чтобы закрепить матрицы между зубов используют клинья ( деревянные, резиновые, светопроводящие). Существует несколько вариантов матрицедержателей, которые упрощают работу врача и помогают создать хороший контактный пункт. Парапульпарные штифты – помогают восстановить значительно разрушенные коронки зубов.

Возможные ошибки при пломбировании.

Одной из наиболее распространенных ошибок при использовании композитов применение микронаполненных композитов для восстановления 2 и 4 класса по Блэку. В этих участках зубы подвергаются значительному жевательному давлению, которому не может противостоять этот композит, в результате происходят переломы или сколы реставрацией.

Нарушена техника протравливания зуба (не выдержано время протравливания, не правильно убран протравочный гель или высушен зуб, кариозная поверхность повторно загрязнена ротовой жидкостью или кровью)

Нарушено образование слоя ингибированного кислородом, гибридного слоя.

Нарушена техника внесения адгезивной системы (избыточное внесение адгезива, не правильно высушен адгезив, не выдержана экспозиция фотополимерной лампой).

Плохое склеивание слоев композита происходит в результате того, что материал вносят большими порциями (больше 2 мм), неправильно направление света полимеризационной лампы или не выдержана экспозиция фотополимерной лампой (меньше 20 секунд).

Неправильная или грубая обработка реставрации без охлаждения, приводит к перегреву пульпы и развитию воспаления в ней.

Воспаление десневого края может возникнуть при попадании адгезива под десну.

Факторы, влияющие на долговечность пломбы.

1.Препарирование кариозной полости с учетом особенностей пломбировочного материала

2. Правильный выбор пломбировочного материала

3. Надежная изоляция зуба от слюны

4. Правильно проведенная техника протравливания и наложения адгезива

5. Соблюдение техники наложения пломбировочного материала и его полимеризации

Итоговый контроль

1.К реставрационным пломбировочным материалам относятся

Методы восстановления анатомической формы, функции, эстетики зуба пломбировочными материалами. Пломбирование, реставрация реконструкция.

Практическое занятие № 16

1.Тема:

Методы восстановления анатомической формы, функции, эстетики зуба пломбировочными материалами. Пломбирование, реставрация, реконструкция.

2.Цель занятия:

Освоить методы восстановления зубов пломбировочными материалами. Определить разницу между реставрацией, пломбированием и реконструкцией.

3.Контроль исходного уровня знаний:

Вопросы, изученные ранее, необходимые для усвоения данной темы:

1. Анатомия зубов.

2. Анатомия полости рта.

3. Классификация композитных материалов, их предназначение.

4. Физиологическое значение контактного пункта.

Вопросы для проверки исходного уровня знаний:

1. Вспомните анатомию резцов, клыков, премоляров и моляров.

2. Какие композиты лучше использовать для восстановления режущего края резов?

3. Какие факторы влияют на долговечность пломбы?

4. Вспомните этапы препарирования зубов.

4.Самостоятельная работа:

Задача стоматолога состоит в том, чтобы достичь при восстановлении зуба индивидуального внешнего вида соответственно цветовому эталону и зубной формуле, форме, прозрачности.

Однако понятие «ровные красивые зубы» дает лишь самое общее представление о деталях эстетики зуба. Конкретизировать эти детали можно с помощью таких критериев, как форма, цвет и прозрачность зуба.

Цвет является очень важным фактором при проведении реставрации зуба. Имитировать цвет естественных зубов иногда бывает весьма сложно, так как естественный зуб состоит всего из двух цветов - цвета дентина и цвета эмали. Кажущееся изменение цвета эмали связано с ее различной толщиной и с близостью к более темному дентину. Таким образом, оттенок любого участка естественного зуба является комбинацией двух цветов, тогда как при реставрации врач должен воспроизвести этот оттенок одним цветом.

Важную роль цвет играет для пациентов различного возраста. Известно, что с возрастом зубы становятся темнее. Врачу - стоматологу это важно помнить, так как иногда даже осветление зубов придает пациенту более молодой вид и наоборот - подобрав слишком темный оттенок можно искусственно «состарить» пациента.

Р. Ломбарди считает, что пол человека влияет не только на цвет его зубов, но и на их форму. Стоит ли пытаться опровергать эту концепцию, если нередко, глядя только на фотографию улыбки, можно точно сказать, кому она принадлежит, мужчине или женщине.

Еще одним критерием эстетики зуба является его форма. Идеальной считается форма зуба, не подверженного процессам естественной и патологической стираемости, с выраженным текстурным режущим краем, правильно расположенными зенитом шейки и «талией». Режущий край центральных резцов всегда опускается ниже режущего края боковых. В эстетике режущего края очень важно количество фестонов внутри прозрачного режущего края.

Помимо формы зубов необходимо рассматривать и форму их поверхностей. Форма поверхности чрезвычайно важна, особенно когда речь идет о вестибулярной или жевательной поверхности. Неправильное моделирование вестибулярной поверхности и экватора зуба нарушают отражение лучей от поверхности, что может привести к визуальному расширению или сужению зуба.

Нельзя забывать о блеске, присущем здоровой эмали. Поверхность зуба обязательно должна блестеть. Для «омоложения» улыбки необходимо учитывать форму углов. Для женщин предпочтительно моделирование скругленных углов, тогда как мужчинам «идут» углы зубов, близкие к прямым.

Если форма режущего края резцов важна в основном с эстетической точки зрения, то форма жевательной поверхности моляров и премоляров играет важную роль в функциональном плане. Выраженность бугров, глубина фиссур, угол наклона скатов влияют не только на способность зуба полноценно участвовать в акте жевания, но и на прочность конструкции, созданной при реставрации.