пластика с применением синтетических протезов (сетка)(лихтенштейна).- при этом синтетический протез может размещаться предбрюшинно, а ушивание бедренного канала не производится.

Способ Бассини.

3.Тиреоидит – воспаление неизмененной щитовидной железы.

Проявления тиреоидита.
Острый гнойный тиреоидит: боль в области передней поверхности шеи, отдающая в затылок, нижнюю и верхнюю челюсть, усиливающаяся при движении головы, глотании. Увеличение шейных лимфатических узлов. Повышение температуры тела, озноб.
Острый негнойный тиреоидит: проявления менее выражены, чем при остром гнойном воспалении щитовидной железы.
Подострый тиреоидит: боль в области шеи, отдающая в затылочную область, нижнюю челюсть, уши, височную область, головная боль, слабость, снижение двигательной активности, повышение температуры тела. В начале заболевания (гипертиреоидная, острая стадия) могут наблюдаться симптомы тиреотоксикоза: учащение сердечных сокращений, потливость, похудание, тремор рук. В крови - повышенные уровни гормонов щитовидной железы. При длительном течении могут развиться симптомы гипотиреоза (гипотиреоидная стадия), сонливость, вялость, заторможенность, зябкость, отечность лица, сухость кожи, урежение сердечных сокращений, запоры. Щитовидная железа увеличена (часто только правая доля), плотная, болезненная. В крови - низкое содержание гормонов щитовидной железы.
В стадии выздоровления исчезает болезненность щитовидной железы, уровни гормонов щитовидной железы.
Заболевание склонно к рецидивированию (возврату), особенно при повторных вирусных инфекциях, переохлаждении.
Хронический фиброзный тиреоидит: диффузное (распространенное), реже очаговое увеличение щитовидной железы. Железа очень плотная, неподвижная, не смещается при глотании.
Прогрессирование и распространение процесса на всю железу сопровождается развитием гипотиреоза. При больших размерах железы наблюдаются симптомы сдавления органов шеи: осиплость голоса, затруднение глотания, дыхания.
Аутоиммунный хронический тиреоидит: в течение первых лет заболевания жалобы и симптомы, как правило, отсутствуют. В дальнейшем, диффузное, иногда неравномерное увеличение щитовидной железы, плотная, подвижная. При больших размерах железы появляются симптомы сдавления органов шеи. По мере развития заболевания изменения, разрушающие щитовидную железу, приводят к нарушению функции железы - вначале явлениям гипертиреоза вследствие поступления в кровь большого количества ранее выработанных гормонов, в дальнейшем (или минуя гипертиреоидную фазу) - к гипотиреозу. Содержание тиреоидных гормонов в крови снижено. В диагностике большое значение имеют определение титра антитиреоидных антител – антител против собственной щитовидной железы.

Диагностика-узи с тонкоигольной аспирационной биопсией,ат к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе.

Билет 11.

1.Медиастинит.Серозное или гнойное воспаление клетчатки средостения. Возникает при воспалительных заболеваниях или перфорациях органов средостения, абсцессе легкого с перфорацией в средостение, при сепсисе, травмах, например пищевода или бронха. Инфекция может попасть в средостение и лимфогенным путем при воспалительных изменениях соседних органов — легких, ребер, шеи.

Медиастинит может быть ограничен в виде абсцесса или распространяться в виде флегмоны на все средостение. В зависимости от расположения в средостении различают верхний или нижний, передний или задний медиастиниты. Воспалительный процесс в основном локализуется в верхнем средостении. Течение заболевания тяжелое.

Острый медиастиниткак осложнение целого ряда заболеваний проявляется ухудшением состояния при уже имеющейся тяжелой патологии. Болезнь начинается с подъема температуры и болей в загрудинной области, отмечаются озноб, тахикардия. При переднем медиастините болезненно надавливание на грудину, при заднем — боль усиливается от давления на остистые отростки позвонков. Боль от верхнего медиастинита может отдавать в руки, а от нижнего симулировать боли в животе. При сдавлении трахеи и бронхов может быть сухой кашель или даже удушье. При ощупывании под кожей яремной ямки иногда определяется хруст от пузырьков газа под кожей, что служит признаком развития газовой (анаэробной) инфекции. Анализ крови показывает высокий лейкоцитоз.

Средствами первой помощи в домашних условиях такому больному помочь нельзя. Нужно немедленно вызывать «скорую помощь».

При инструментальной перфорации пищевода инфекция быстро распространяется по средостению. Признаки интоксикации появляются очень рано и стремительно прогрессируют, боль за грудиной иррадирует в шею и в спину между лопатками. Через несколько часов значительно повышается температура, появляются озноб, потливость, одышка, тахикардия, могут быть клинические проявления септического шока. В крови обнаруживается высокий лейкоцитоз.