Контрольные вопросы:

1. Особенности ухода за больными в ближайшие часы после операции.
2. Виды дренажей для дренирования ран и полостей.
3. Проверка капиллярности и гигроскопичности марли.
4. Недостатки марлевых дренажей.
5. Разница между тампонадой раны с целью гемостаза и дренированием ее марлевым тампоном.
6. Проведение активного дренирования ран и полостей.
7. Методика дренирования брюшной полости.
8. Уход за больными с дренажами.
9. Техника промывания желудка.
10. Техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин.
11. Для чего применяется местная гипотермия в послеоперационном периоде?
12. Как следить за послеоперационной раной?
13. Для чего вводятся дренажи в брюшную полость?
14. Какие дренажи вам известны?
15. Как следить за правильным функционированием дренажа?
16. Правила бинтования нижних конечностей эластическим бинтом.
17. В чем заключается профилактика тромбозов и тромбоэмболий?

Ситуационные задачи

Задача № 1.Больная М., 75 лет, через 15 мин после операции, проведенной под наркозом по поводу острого аппендицита, потная, дыхание редкое, прерывистое. Какое осложнение раннего послеоперационного периода развилось у больной? Ваши действия?

Задача № 2. У больного О., 35 лет, оперированного по поводу проникающего ранения грудной клетки с повреждением правого легкого, к концу первых суток развились явления дыхательной недостаточности. В положении больного сидя при перкуссии в нижних отделах грудной клетки определяется тупой звук, дыхание здесь не прослушивается. Подозрение на какое осложнение у вас возникло? Каковы будут ваши действия?

Задача № 3. Больному Л., 50 лет по поводу язвенной болезни желудка проведена резекция желудка. Через 2 суток после операции состояние больного ухудшилось: усилились боли в эпигастрии, отмечается вздутие живота, появилась икота, затруднение дыхания. Прослушиваются единичные перистальтические шумы. Какое осложнение развилось у больного? Ваши действия?

Задача № 4. Больной С., 60 лет, оперирован по поводу ущемленной грыжи. С момента операции прошло 20 часов. Больной самостоятельно не мочился. Какое осложнение возникло у больного? Какую помощь вы ему окажете?

Задача № 5. У больной Н., 59 лет после операции экстирпации матки на 7 сутки внезапно появились одышка, синюшность лица и плечевого пояса, набухание вен шеи, боли за грудиной. Больная потеряла сознание. Дыхание частое, поверхностное. Какое осложнение развилось у больной? Ваши действия.

ТЕМА 11. ПИТАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В ДО- И

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

Контрольные вопросы:

1. Показания, характеристика диеты № 5.
2. Особенности питания больных с заболеваниями желчного пузыря и желчных путей.
3. Питание больных при заболеваниях поджелудочной железы.
4. Особенности питания больных, страдающих сахарным диабетом.
5. Характеристика диет больных, перенесших операции на органах брюшной полости.
6. Показания, характеристика зондовых диет.
7. Виды парентерального питания.
8. Препараты для парентерального питания.

Ситуационные задачи:

Задача № 1. Больному О., проведена операция резекция желудка по Бильрот I по поводу язвенной болезни. На 3 сутки у больного боли в животе уменьшились, появилась перистальтика, стали отходить газы. Какой стол вы назначите больному?

Задача № 2. Больному Т., 20 лет проведена операция аппендэктомия. На 2-е сутки у больного общее состояние средней тяжести. Живот мягкий, болезненный в послеоперационной ране. Перистальтика кишечника определяется, несколько ослаблена. Какой ассортимент продуктов вы рекомендуете больному? Составьте примерный рацион питания.

Задача № 3. Больному О., 60 лет проведена операция резекция желудка по Бильрот I по поводу язвенной болезни. У больного сопутствующий сахарный диабет II типа. Послеоперационный период протекает без осложнений. Какой стол вы назначите на 5-е сутки после операции? Какой суточный рацион питания вы рекомендуете? Какие продукты нужно исключить из рациона питания?

Задача № 4. Больному под спинномозговой анестезией проведена операция ампутация нижней конечности на уровне бедра по поводу облитерирующего атеросклероза нижних конечностей, осложненного гангреной. Какой стол больному вы назначите на 7 сутки после операции?

Задача № 5. Больной А., 50 лет находится на лечении в хирургическом отделении с клиникой острого холецистита. На 3 сутки боли в правом подреберье уменьшились, температура нормализовалась. Перистальтика определяется, газы отходят. Какой лечебный стол вы рекомендуете? Укажите перечень продуктов питания для энтерального питания.

Задача № 6. У больного О., 50 лет после операции резекции желудка по Бильрот I послеоперационный период осложнился несостоятельностью гастродуоденального анастомоза с истечением желудочного содержимого в дренажную трубку, установленную в брюшной полости во время операции вблизи анастомоза. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Больному на 4-е сутки установили энтеральный зонд в 12-перстную кишку ниже области анастомоза. Какой перечень продуктов для зондового питания вы реко-мендуете?