Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
3. Ограничить воспалительный инфильтрат марлевыми тампонами
4. Дренировать брюшную полость
5. Выделить червеобразный отросток из инфильтрата и произвести аппендэктомию
30. В лечении разлитого перитонита аппендикулярного происхождения основное значение имеет:
1. Устранение источника перитонита
2. Антибактериальная терапия
3. Коррекция водноэлектролитных нарушений
4. Санация брюшной полости
5. Все ответы верны
31. Типичными осложнениями острого аппендицита являются:
1. Аппендикулярный инфильтрат
2. Абсцесс сальниковой сумки
3. Пилефлебит
4. Абсцесс дугласова пространства
5. Пиелонефрит
Правильными будут:
а) 1,2,3
б) 1,3,4
в) 2, 4, 5
г) 1,2,4
д) 2,3,5
32. Как до, так и после аппендэктомии возможно развитие:
1. Аппендикулярного инфильтрата
2. Разлитого перитонита
3. Периаппендикулярнсго абсцесса
4. Локального абсцесса брюшной полости
5. Забрюшинной флегмоны
Правильным будут:
а) 1,2,3,4
б) 1,3,5
в) 2,4,5
г) 3,4,5
д) 2,3,4,5
33. Перфорация червеобразного отростка проявляется:
1. Резчайшей болью в правой подвздошной области, особенно заметной на фоне мнимого стихания болей при развитии гангрены
2. Напряжением брюшной стенки сначала в правой подвздошной области, а затем распространяющимся на другие отделы
3. Нарастающим вздутием живота
4. Лейкоцитозом
5. Снижением температуры тела
Правильным будет:
а) 1,2,3,4
б) 2,3,4,5
в) 1,2,3,5
г) 1,3,4,5
д) 1,2,4,5
34. При остром аппендиците и прободной язве могут иметь место симптомы:
1. Волковича-Кохера
2. Спижарного
3. Щеткина-Блюмберга
4. Воскресенского (симптом "рубашки")
5. Крымова
Правильным будет:
а) 1,2,3,4
б) 1,2,4,5
в) 1,2,3,5
г) 1,3,4,5
д) 2,3,4,5
35.Дифференциальной диагностике острого аппендицита и прободной язвы помогают:
1. Тщательно собранный и правильно интерпретированный ближайший и отдаленный анамнез
2. Обзорная рентгенограмма брюшной полости
3. Селективная целиакография
4. Лапароскопия
5. Лапароцентез с использованием "шарящего" катетера
Правильным будет:
а) 1,2,3,4
б) 1,2,4,5
в) 1,2,3,5
г) 2,3,4,5
д) 1,3,5
36. И при остром аппендиците и при остром панкреатите могут иметь место общие симптомы:
1. Внезапное начало заболевания
2. Локализация болей в эпигастральной области
3. Опоясывающий характер болей
4. Локализация болей в правой подвздошной области
5. Многократная рвота желчью, не приносящая облегчения
Правильным будет:
а) 1, 2, 5
б) 2, 3, 4, 5
в) 1, 2, 4
г) 1, 2, 3, 4
д) 1, 2, 4, 5
37. Показаниями к тампонированию брюшной полости после аппендэктомии являются:
1. Невозможность удаления всего или части червеобразного отростка
2. Вскрытие периаппендикулярного абсцесса
3. Ненадежный гемостаз
4. Опасность развития несостоятельности швов, погружающих культю отростка вследствие инфильтрации купола слепой кишки
5. Ретроцекальный аппендицит.
Правильным будет:
а) 1, 2, 3, 4
б) 2, 3, 4, 5
в) 1, 2, 3, 4, 5
г) 2, 3, 5
д) 1, 4, 5
38. Применение тампонов после аппендэктомии показано при:
1. Вскрытии абсцедировавшего аппендикулярного инфильтрата
2. Флегмонозном аппендиците с обильным выпотом в брюшную полость
3. Ретроцекальном аппендиците
4. Перитоните
5. Капиллярном кровотечении из ложа червеобразного отростка
Правильным будет:
а) 1, 2, 3, 4
б) 2, 3, 4
в) 1, 5
г) 3, 4, 5
д) 2, 3, 4, 5
39. Для лечения плотных тазовых инфильтратов без признаков абсцедирования:
1. Придают возвышенное положение головному концу кровати
2. Используют антибиотики широкого спектра действия
3. Применяют теплые клизмы из ромашки
4. Назначают щадящую, легкоусвояемую высококалорийную диету
5. Делают регулярные очистительные клизмы
Правильным будет:
а) 1, 2, 3, 4
б) 1, 3, 4, 5
в) 1, 2, 4, 5
г) 1, 2, 3, 5
д) 2, 3, 4, 5
40. На современном этапе для диагностики поддиафрагмального абсцесса могут быть использованы:
1. Рентгенологическое исследование
2. Ультразруковое исследование
3. Селективная целиакография
4. Компьютерная томография
5. Термография
Правильным будет:
а) 1, 2, 3, 4
б) 1, 2, 3, 5
в) 3, 4, 5
г) 2, 3, 4, 5
д) 1, 2, 4, 5
41. Условиями, благоприятствующими развитию аппендикулярного инфильтрата, являются:
1. Несвоевременное обращение больного к врачу
2. Диагностические ошибки на догоспитальном и госпитальном этапах
3. 3-5 дней от начала заболевания
4. Флегмонозные изменения червеобразного отростка
5. Перфорация червеобразного отростка
Правильным будет:
а) 1,2,3,4
б) 1,2,4,5
в) 1,2,3,5
г) 1,3,4,5
д) 2,3,4,5
42. Начальный период формирования аппендикулярного инфильтрата характеризуется:
1. Уменьшением имевшихся в первые дни заболевания болей
2. Улучшением самочувствия и общего состояния больных
3. Повышением температуры тела
4. Нарастанием лейкоцитоза и сдвига лейкоцитарной формулы влево
5. Появлением в правой подвздошной области плотного, малоподвижного, малоболезненного образования
Правильным будет:
а) 1,2,3,4
б) 1,2,3,5
в) 1,4,5
г) 1,2,3,4,5
д) 2,3,4,5
43. Для острого аппендицита, осложненного аппендикулярным инфильтратом, в отличие от опухоли слепой кишки, характерно:
1. Короткий анамнез
2. Острый характер болей в правой подвздошной области, сопровождающийся повышением температуры
3. Симптом Волковича-Кохера
4. Нередкие явления частичной кишечной непроходимости в анамнезе
5. Тенденция к уменьшению опухолевого образования в процессе наблюдения
Правильным будет:
а) 1,2,5
б)1,3,4,5
в) 1,2,3,5
г) 3,4,5
д) 1,2,3,4,5
44. Вопрос об абсцедировании аппендикулярного инфильтрата может встать в случае:
1. Сохранения высокой температуры, особенно если она принимает гектический характер
2. Возобновления или усиления болей
3. Появления симптомов раздражения брюшины
4. Нарастания лейкоцитоза со сдвигом формулы влево, увеличения СОЭ
5. Отсутствия тенденции к уменьшению инфильтрата спустя 7-10 дней интенсивной терапии, особенно в условиях применения антибиотиков
Правильным будет:
а) 1,2
б) 2,4,5
в) 1,2,3,4
г) 2,3,4,5
д) 3,4,5
45. При вскрытии абсцедировавшего аппендикулярного инфильтрата:
1. Операция производится под общим обезболиванием
2. По возможности используется внебрюшинный доступ (по Пирогову)
3. Инфильтрат осторожно разделяется тупым путем, избегая повреждения инфильтрированных петель кишок
4. Выделяется и удаляется деструктивно измененный червеобразный отросток
5. Тщательно промывается и дренируется полость абсцесса
Правильным будет:
а) 1,3,4,5
б) 1,2,3,4,5
в) 1,2,3,5
г) 2,4,5
д) 2,3,4,5
46. На шестые сутки после лапаротомии по поводу аппендикулярного перитонита у больного появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления. Температура 39,50, с гектическими размахами, ознобы. Язык влажный, живот мягкий, умеренно болезненный над лобком. При ректальном исследовании через переднюю стенку прямой кишки прощупывается большой болезненный инфильтрат с размягчением. Диагноз?
1. Пилефлебит
Абсцесс малого таза
3. Периаппендикулярный абсцесс
4. Межпетлевой абсцесс
5. Сепсис
47. Ознобы характерны для пилефлебита:
а) Нет
б) Да
У больного 34 лет на 7 день операции по поводу флегмонозно-гангренозного аппендицита появились ознобы, боли в прямой кишке, тенезмы, учащенное и болезненное мочеиспускние. При ректальном исследовании обнаружен инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после проведенного лечения, включавшего теплые ромашковые клизмы и антибиотики, состояние больного не улучшилось. При повторном ректальном исследовании отмечено размягчение инфильтрата. Температура приняла гектический характер. Лечение.
1. Антибиотики, физиотерапия, гипербарооксигенотерапия
Дата: 2016-10-02, просмотров: 230.