Колотые раны с узким входным отверстием и наличием раздавленных, размозженных мышц, ранящих или других инородных предметов, ниш, карманов, сгустков крови, разрывы или тромбоз основных артериальных магистралей, венозный застой, обширные гематомы, большие кровопотери, длительное оставление жгута на конечности, ослабление сердечной деятельности – в общем, кислородное голодание тканей. Если имеются размозженные мышцы или резко ограничен приток крови, присутствуют раневые карманы, инородные тела, сгустки крови. Когда первая хирургическая обработка ран проводится через 10 часов и недостаточно иссечены мертвые ткани, а сверху наложены тугие швы. Если наложен кровоостанавливающий жгут на длительное время; были недостаточны или отсутствовали иммобилизационные действия по фиксации конечностей; при колотых ранениях вилами, гвоздями, а также подкожных инъекциях грязными иглами.

Возбудители аэробной (гнойной) инфекции. Их характеристика. Условия, способствующие её развитию

Возбудители гнойной инфекции:

Стафилококк (не образует спор, образует пигмент); стрептококки, синегнойная палочка, кишечная палочка, криптококк и пневмококк.

Стафилококки — род бактерий семейства Micrococcaceae. Представители данного рода — неподвижные грамположительные кокки, диаметр клетки которых составляет от 0,6 до 1,2 мкм. Для представителей рода характерно расположение микробных клеток «виноградными гроздьями» в чистой культуре. Стафилококки — факультативные анаэробы, при этом они не образуют спор или капсул. В состав этого рода входят патогенные и условно-патогенные для человека виды, колонизирующие носоглотку, ротоглотку и кожные покровы. Патогенные стафилококки продуцируют эндо и экзотоксины, ферменты, нарушающие жизнедеятельность клеток.

Стрептококк — род шаровидных или овоидных аспорогенных грамположительных факультативно-анаэробных бактерий из семейства лат. Streptococcaceae. Паразиты животных, в том числе человека. Обитают в дыхательных и пищеварительных путях, особенно в полости рта, носа, в толстом кишечнике. Streptococcus pyogenes (прежнее название Streptococcus haemolyticus) — β-гемолитические стрептококки группы А. Диаметр клеток 0,6-1 мкм, многие штаммы образуют капсулу. Streptococcus pneumoniae — объединяют в группу пневмококковых инфекций. Возбудитель представляет собой кокки с вытянутым полюсом, располагаются попарно или короткими цепочками, неподвижны, спор не формируют, при обитании в организме образуют капсулу, факультативные анаэробы.

Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка) — грамотрицательная подвижная (монотрих) палочковидная бактерия. Обитает в воде и почве. Прямая или искривлённая с закруглёнными концами палочка, 1—5 х 0,5—1,0 мкм, монотрих. Хемоорганогетеротроф, облигатный аэроб. Pseudomonas aeruginosa обнаруживается при абсцессах и гнойных ранах, ассоциирована с энтеритами и циститами.

Кишечная палочка (лат. Escherichia coli, E. coli, по имени Теодора Эшериха) — грамотрицательная палочковидная бактерия, широко встречается в нижней части кишечника теплокровных организмов. E. coli — грамотрицательная бактерия, факультативный анаэроб, не образует эндоспор. Клетки палочковидные, со слегка закруглёнными концами, размером 0,4—0,8 х 1—3 мкм. Непатогенные бактерии E. coli, в норме в больших количествах населяющие кишечник, могут, тем не менее, вызвать развитие патологии при попадании в другие органы или полости человеческого тела. Если бактерия попадает через отверстие в ЖКТ в брюшную полость, может возникнуть перитонит.

Криптококк (лат. Cryptococcus) — род грибов из отдела базидиомицетов. Растут в клеточной культуре по типу дрожжей. Наиболее известным и важным с точки зрения медицины видом этого рода является Cryptococcus neoformans.

Условия, способствующие развитию инфекции:

1) Иммунобиологическая неполноценность кожи, слизистых; повреждения их, нормальных грануляций, других анатомических и иммунобиологических барьеров;

2) Снижение иммуногенеза барьерной и защитной функции физиологической системы соединительной ткани;

3) Нарушение нейрогуморальной регуляции и обмена;

4) Гипо- и авитаминозы;

5) Сенсибилизация организма;

6) Алиментарное истощение;

7) Тяжелые кровопотери;

8) Дисбактериоз;

9) Тяжелые травмы и интоксикации;

10) Наличие в организме мертвых тканей и инородных предметов;

11) Прекращение или задержка естественного выведения из организма шлаковых элементов, секретов и пр.;

Задержка продуктов тканевого распада (экссудатов) в ранах и полостях.

Воспаление

Ответная защитно-приспособительная реакция высокоорганизованных животных, возникающая под действием механических, физических или химических факторов. Проявляется физико-химическими и морфофункциональными изменениями, сопровождается нарушением обмена веществ, сосудистой реакцией, тканевой дистрофией (альтерация), а затем размножением тканевых элементов (пролиферация). Основы воспаления заложил И.И. Мечников.

Классификация воспалений:

Асептические и инфекционные. Асептическое бывает острым и хроническим, по характеру экссудата серозным, серозно-фибринозным и фибринозным, если в экссудате обнаруживаются эритроциты, то воспаление называется геморрагическим. Инфекционное воспаление протекает преимущественно остро, значительно тяжелее асептического; иногда приобретает вид подострого или хронического. При аэробной инфекции, которая вызывается стрептококками или стафилококками, воспаление носит гнойный характер.

Патогенез

1 фаза характеризуется явлениями гидратации, т.е. набуханием тканей, выделением экссудата. Эти явления возникают в результате защитной реакции организма. Также происходят химические процессы в сосудах. Снаружи: активная гиперемия, экссудация, ацидоз, нарушение тканевого обмена, повышение онкотического давления.