1. Диагноз: поздний врожденный сифилис (дефект носовой перегород­ки, симптом Аситидийского, аксифоидия, дистрофия резцов, положи­тельные серологические реакции

2. Лечение проводится водорастворимым пенициллином в суточной до­зе из расчета 50 тыс. ЕД на кг массы тела, 6 раз в сутки через 4 часа - 28 дней, через 2 недели - повторный курс лечения в ­течение 14 дней.

3. У больного поздним врожденном сифилисом в организме очень мало трепонем. Он может быть неопасен даже при половом контакте.

4. Для больных поздними формами сифилиса предусмотрен обязатель­ный 3-х летний срок клинико-серологического контроля. Нередко серологические реакции у таких больных остаются положительными и после лечения. Решение о снятии с учета принимается индиви­дуально. В процессе контрольного наблюдения КСР исследуют 1 раз в 6 месяцев, РИТ, РИФ, ИФА, РПГА - 1paз в год.

Тема № 16: Принципы лечения сифилиса. Гонорея, негонококковые уретриты у мужчин. Лечение и профилактика болезней, передаваемых половым путем.   Дерматологические аспекты ВИЧ-инфекции.

Тестовые задания для проверки исходного уровня знаний по теме: ЛЕЧЕНИЕ СИФИЛИСА

1. Какие препараты обладают трепонемоцидным действием?     

а) антибиотики пенициллинового ряда

б) препараты висмута

в) антибиотики тетрациклинового ряда

г) препараты мышьяка

д) все перечисленные препараты

2. Какое из осложнений чаще наблюдается при лечении больных пенициллином?

а) эмболия легкого

б) нефропатия

в) полиневриты

г) некроз на месте инъекции

д) анафилактический шок

3. Не следует назначать превентивного лечения пациенту, имевшему половой контакт с больной сифилисом, если с момента контакта прошло

а) от 4 до 6 недель

б) от 2 до 4 недель

в) более 6 месяцев

г) от 1 до 2 недель

д) до 3 недель

4. В случае непереносимости препаратов пенициллина назначают лечение

а) доксициклином

б) препаратом висмута

в) экстенциллином

г) бициллином -3

д) хлоргексидином биглюконатом

5. Различают все перечисленные виды лечения при сифилисе, кроме

а) специфического

б) пробного

в) профилактического

г) противорецидивного

д) превентивного

6. Какие препараты пролонгированного действия применяются при лечении сифилиса?

а) бициллины

б) экстенциллин

в) тетрациклин

г) азитромицин

д) сульфален

7. Какие препараты применяются для неспецифической терапии сифилиса?

а) пирогенал

б) ретиноиды

в) витамины

г) биогенные стимуляторы

д) глюкокортикоиды

8. Какие препараты, кроме антибиотиков, применяются при поздних формах сифилиса?

а) препараты висмута

б) фторхинолоны

в) препараты йода

г) сульфаниламиды

д) глюкокортикоиды

9. При непереносимости пенициллина при лечении сифилиса применяют:

а) экстенциллин

б) доксициклин

в) эритромицин

г) метронидазол

д) азитромицин

10. Первичная профилактика сифилиса включает:

а) санитарное просвещение

б) использование презервативов

в) избегать случайных половых контактов

г) работу с группами риска

д) все перечисленное

 Эталоны ответов: 1 – д; 2 - д; 3 – в; 4 – а; 5 – г; 6 – а, б; 7 – а, в, г; 8 – а, в; 9 –б, в; 10 – д.

Клинические ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ: ЛЕЧЕНИЕ СИФИЛИСА

Задача № 1.

Женщина 25 лет вызвана к венерологу в качестве полового контакта с мужчиной 30 лет, у которого выявлен сифилис вторичный кожи и слизистых.  С момента контакта прошло 3 недели. При осмотре специфических высыпаний на коже и слизистых нет. Комплекс серологических реакций отрицателен.

Вопросы:

1. Какие дополнительные серологические исследования необходимо провести?

2.  Какие меры следует предпринять?

3.  Сроки клинико-серологического контроля?

Эталоны ответов к задаче № 1.

1. Необходимо назначить дополнительно специфические серологические реакции: РИФ, ИФА, РПГА.

2. Следует провести превентивное лечение. Бензатин-бензилпенициллин внутримышечно однократно 2.4 млн ЕД.

3. Однократный клинико-серологический контроль через 3 месяца после лечения.

Задача № 2.

В РКВД находится больной с диагнозом сифилис первичный кожи и слизистых. КСР отрицателен. Из анамнеза: непереносимость препаратов группы пенициллина.

Вопросы:

1. Тактика врача?

2. Сроки клинико-серологического контроля?