Проведение эффективной сердечно-легочной реанимации требует определенного методологического подхода, позволяющего быстро и адекватно оценить состояние пациента и обеспечить оказание ему надлежащей помощи. Поэтапное (в определенной последовательности) выполнение восьми указанных ниже мероприятий поможет реаниматору быстро оценить необходимость и интенсивность реанимационного вмешательства.

1.Установить отсутствие рефлексов.

2.Вызвать помощника; проверить готовность к работе необходимого оборудования.

3.Правильно позиционировать пациента для проведения СЛР.

4.Освободить дыхательные пути.

5.Подтвердить отсутствие дыхания.

6.Наладить искусственную вентиляцию пациента.

7.Установить наличие или отсутствие пульса.

8.Осуществить закрытый массаж сердца.

Установление отсутствия рефлексов и вызов помощников

Первым шагом в оценке состояния индивидуума, находящегося в коллапсе, является установление степени сохранности рефлексов. Это осуществляется с помощью определенных и достаточно сильных раздражителей.

Как только отсутствие рефлексов у пострадавшего будет установлено, следует вызвать помощника и привести в действие EMS-систему, если помощь оказывается не в больнице. Этот шаг подвергается наибольшей критике, поскольку он требует определенной затраты времени для проведения жизнеподдерживающих мероприятий, влияющих на исход.

Освобождение дыхательных путей

Мышечный тонус у пациента, находящегося в бессознательном состоянии, резко ослаблен, язык при этом может западать в ротоглотку, что приводит к обструкции верхних дыхательных путей. Отрицательное давление, возникающее во время вдыхательных усилий, может способствовать еще большему втягиванию языка в ротоглотку, создавая эффект клапана, работающего в одном направлении, т. е. приводя к окклюзии дыхательных путей в момент вдоха. Это проявляется в виде стридора. Для устранения обструкции верхних дыхательных путей используются три приема.

Наклонение головы набок — первый прием, который следует попытаться осуществить; для этого одну руку проводят по задней поверхности шеи пострадавшего, другую помещают на лоб. Шея затем фиксируется относительно грудной клетки, а голова несколько запрокидывается ("sniffing''-положение). Если данный прием оказался безуспешным, следует применить поднятие подбородка или выдвижение вперед нижней челюсти. Оба приема должны выполняться вместе с наклонением головы пострадавшего; все это очень эффективно поднимает язык из ротоглотки при одновременном смещении нижней челюсти, с которой язык связан самым тесным образом.

Для поднятия подбородка кисть руки, которая поддерживала шею, помещается под симфиз нижней челюсти, при этом нижняя челюсть выдвигается вперед и вверх до почти полного смыкания зубов. Необходимо проявлять осторожность, чтобы нечаянно не сдавить мягкие ткани у основания языка, что может усугубить обструкцию верхних дыхательных путей. Другая рука манипулирующего остается на лбу. Если у пострадавшего имеются протезы, поднятие подбородка бывает более эффективным в случае оставления их на месте.

Выдвижение нижней челюсти также способствует поднятию языка посредством смещения нижней челюсти. Реаниматор, находящийся у головы пострадавшего, помешает кисти рук по обе стороны лица пациента, захватывая углы нижней челюсти, и выдвигает челюсть вперед. При этом локти реаниматора могут фиксироваться на той же поверхности, на которой лежит реанимируемый. Выдвижение нижней челюсти (с одновременным наклоном головы набок) является самым безопасным методом открытия верхних дыхательных путей у пациента при сохранении функциональной целостности шейного отдела позвоночника.