Лимфаденит (от лимфа и греч. aden - железа) - воспаление лимфатических узлов, нередко гнойное. Вызывается чаще стафило- и стрептококками, которые при лимфангите попадают в регионарные лимфатические узлы. Локализация большей частью в паху и подмышечной впадине.

По характеру возбудителя различают неспецифический (или банальный) и специфический лимфаденит.

1. Специфические лимфадениты

1 Туберкулёзные

2 Сифилитические

3 Грибковые

4 Вирусные

5 Вакцинальные

6 Опухолевой природы

7 При аутоиммунных заболеваниях, аллергии

8 Реакция на лекарственные и химические вещества

9 другие

2. Неспецифические лимфадениты

По этиологии:

1.Инфекционные (любые инфекционные факторы бактериальной и др. природы)

2.Травматические ( после травмы лимфоузла – первичный лимфаденит)

Острые

1.серозный

2.экссудативный

3. гнойный

Хронические

1. продуктивный

2. абсцедирующий

По локализации входных ворот инфекции:

А). Одонтогенные

Б). Неодонтогенные ( стоматогенные, риногенные, дерматогенные, тонзиллогенные и др.)

Специфический лимфаденит всегда представляет собой первичный процесс. Его причиной может стать какое-либо специфическое инфекционное заболевание, для которого характерно поражение лимфатических узлов (туберкулёз, сифилис, бруцеллез, туляремия, чума, грибы актиномицеты).

Неспецифические лимфадениты бывают инфекционной и травматической природы.

Инфекционные вызывается бактериальной флорой, чаще всего это стафилококки и стрептококки, реже - другие патогенные микроорганизмы или смешанная микробная флора. В большинстве случаев микробы и их токсины попадают в лимфатические узлы из первичного гнойного очага (гнойной раны, фурункула, миндалин), и развивается вторичный лимфаденит. Иногда инфекционные агенты могут попадать непосредственно в ткань лимфатического узла (например, при его ранении), в таком случае развивается первичный травматический лимфаденит.

Клиника лимфаденита

Острый лимфаденит начинается с увеличения лимфоузла и появления в нем ощущения боли, головной боли, вялости, слабости и повышения температуры тела. У больных серозным лимфаденитом общее состояние почти не меняется. Больные жалуются на умеренную тупую боль в области увеличенного лимфоузла, болезненного при пальпации, подвижного, эластичного, напряженного, не спаянного с кожей и близлежащими тканями. Кожные покровы при этом внешне не изменяются. При гнойном лимфадените в пораженных лимфоузлах ощущается сильная боль, она имеет пульсирующий и распирающий характер. Кожа над узлами приобретает признаки, характерные для воспаления. При пальпации лимфоузлы резко болезненные. Между ними появляются спайки, вследствие чего они становятся малоподвижными. При аденофлегмоне наблюдаются разлитая гиперемия кожи, плотный, без четких границ, резко болезненный и горячий на ощупь инфильтрат с признаками гнойного размягчения (флюктуации). Во время УЗИ визуализируется гипо-, анэхогенное, одно- или многокамерное образование неоднородной структуры с неровными, но четкими контурами, эхоположительными включениями, локализованное в региональной зоне. Наблюдаются обшие симптомы интоксикации организма: гипертермия, лихорадка, тахикардия, головная боль, слабость; возможны тошнота, рвота.

Лечение лимфаденита

На начальных стадиях лимфаденита лечение консервативное: активное, радикальное лечение первичного очага воспаления антибиотиками широкого спектра действия (при аденофлегмоне - согласно антибиотикограмме), комплексная дезинтоксикационная терапия. При гнойном лимфадените лечение хирургическое: разрезы выполняются над инфильтратом, под общим обезболиванием, создается адекватное дренирование. Лечение при специфическом лимфадените сугубо специфическое в соответствующих медицинских учреждениях.

Лимфангинит — воспаление лимфатических сосудов, осложняющее воспалительные заболевания. Проникновение микробов в межтканевые пространства и лимфатические сосуды наблюдается при любом заболевании, но клинические проявления возможны лишь при выраженных воспалительных изменениях сосудов.

Этиология и патогенез- наиболее частым возбудителем является стафилококк.

Лимфангиит- заболевание вторичное. Он осложняет течение такой патологии, как фурункулез, карбункулез, абсцессы, флегмоны.

Воспалительным процессом поражаются как поверхностные , так и глубокие лимф. сосуды. В стенке лимф. сосуда и окружающих тканях возникают отек, инфильтрация тканей лимфоцитами с появлениями перилинфангита.

Клинические проявления и диагноз. Присоединение острого лимфангита при том или ином гнойном процессе указывает на прогрессирование основного заболевания и усугубляет тяжесть его течения. Температура тела повышается до 39-40 градусов.ю сопровождаясь ознобом,головной болью, повышенной потливостью, слабостью, лейкоцитозом. При пальпации отмечаются болезненные уплотнения в виде тяжей или шнуров по ходу лимф. сосудов. Регионарные лимф. сосуды увеличены, плотные, болезненные при пальпации. При периллимфангините определяются участки уплотнения тканей по ходу лимфатических сосудов.

Лечение — направлено на ликвидацию первичного очага: вскрытие абсцесса, флегмоны, гнойных затеков, дренирование гнойников. Антибактериальную терапию назначают с учётом характера микробной флоры и её лекарственной устойчивости. Создание покоя, возвышенное положение пораженного органа, иммобилизация конечностей.