Органы пищеварения имеют тесную между собой связь и представляют единую физиологическую систему.

Причины нарушения пищеварения.

Химические: продукты сгорания табака, токсины, лекарства, алкоголь.

Физические: грубая пища, холодная или горячая пища.

Нарушение аппетита.Аппетит – ощущение, связанное с потребностью организма в качестве и количестве пищи. К нарушениям аппетита относят анорексию, гипорексию, гиперрексию и парарексия.

Гипоррексия и анорексия –снижение или отсутствие аппетита.

Причины:

-острые заболевания различных органов и систем,

-тяжелые и длительные страдания,

-психогенные расстройства.

В патогенезе анорексий значение имеют нарушение метаболизма орексинов, кахектина, холецистокинина.

Последствия:

-снижение массы тела, вплоть до истощения (кахексии),

-расстройства пищеварения,

-дистрофии.

Гиперрексия – патологическое повышение аппетита, крайней степенью является булимия. Это состояние сочетается с полифагией (избыточное потребление жидкости) и снижением чувства насыщения. Булимия (бычий голод) – это нервно-психическое расстройство.

Парарексия – патологически измененный аппетит. Проявляется употреблением в пищу несъедобных веществ (мел, смола, уголь, зала и др.).

Расстройства пищеварения в полости рта.

Расстройства пищеварения в полости рта связаны с нарушением и выделения слюны (саливации) и пережевывания пищи.

Гипосаливация. Гипосаливация – снижение слюны в полости рта.Наиболее частые причины:

-поражение слюнных желез (воспаление, опухоли, дистрофии),

-сдавливание протоков слюнных желез извне (опухоль, окружающие ткани, отечная жидкость, рубцовая ткань) или закрытие их изнутри (камень, густой секрет).

-нарушение нейрогуморальной регуляции саливации (поражение нейронов гипоталамуса).

Гиперсаливация. Повышенное слюновыделение. Причины:

-раздражение, воспаление слюнных желез,

-хронический панкреатит,

-нарушение нейрогумаральной регуляции слюнных желез.

Последствия:

-разведение и ощелачивание желудочного сока избытком слюны,

-ускорение эвакуации желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку,

-гипогидрация организма при сплевывании избытка слюны или стекании её изо рта.

Нарушения пережевывания пищи.

Наиболее частые причины:

 -заболевания полости рта (стоматиты, гингивиты, глоситы, парадонтиты, парадонтоз) ,сопровождающийся болевыми ощущениями.

-недостаток или отсутствие зубов.

-патология ВНЧС.

Первичное недостаточное пережевывание пищи (при еде “на ходу” , во время чтения и др.)

Последствия: механическое повреждение слизистой оболочки желудка плохо переваренной пищей, нарушение желудочной секреции и моторики.

Расстройства глотания.

К расстройствам глотания и движения пищи по пищеводу относятся дисфагии, афагия – характеризуется полной невозможностью глотания.

Дисфагия – состояния, характеризующиеся затруднением употребления твёрдой пищи и воды, а также попаданием пищи или жидкости в верхние дыхательные пути.Наиболее частные причины:

-сильная боль в полости рта (из-за воспалительных процессов),

-поражение нервного центра глотания и его проводящих путей (при нарушении мозгового кровообращения),

-нарушение иннервации жевательной мышцы (при повреждении n. vagus, n. trigeminus).

Последствия дисфагии и афагии:

-нарушение поступления пищи в желудок,

-аспирация пищи с развитием бронхоспазма,бронхита,

-асфиксия (при попадании большого количества пищи в дыхательные пути).

Отрыжка – внезапное попадание в полость рта небольшой порции содержимого желудка и пищевода.

Различают отрыжку воздухом и отрыжку пищей. Отрыжка пищей может быть кислой или горькой (примесь желчи) и гнилостной (при застое пищи в желудке). Стойкая отрыжка является характерным симптомом кардиального сфинктера и ряда заболеваний органов брюшной полости: язвенной болезни желудка и ДПК, активного гастродуоденита, рака желудка, пищевода.

Тошнота –это неприятное безболезненное ощущение надвигающегося желания выполнить рвотный акт. Тошнота предшествует рвоте. Возникает слабость, повышается потоотделение, бледность кожных покровов, похолодание конечностей, падение АД, вследствие возбуждения парасимпатической системы, а затем симпатических отделов ВНС, тахикардия, нарушение моторики ЖКТ и снижение секреторной функции желудка.

Рвота – сложный рефлекторный акт, в результате которого содержимое желудка извергается наружу. Извлечение его содержимого обеспечивается мышцами живота. При рвоте возникает нарушение моторики ЖКТ.Тонус дна желудка и перистальтика желудка снижается, тонус ДПК и проксимального отдела тощей кишки повышается, и перистальтика может принимать обратное направление.Рвота возникает при раздражении рецепторов желудка недоброкачественной пищей, токсическими веществами. Рвота приводит к целому ряду метаболических нарушений. Это метаболический алкалоз, гипокалиемия, гипонатриемия.

Вопрос 7.