Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
См , dist. cristarum 26 см , dist. trochanterica 28 см , conjugate externa19 см . ВСДМ 35 см, ОЖ 92 см. Положение плода продольное. Предлежит головка, малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода ясное ритмичное, 136 ударов в минуту. Признак Вастена отрицательный.
Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, открытие маточного зева полное. Плодного пузыря нет. Предлежит головка малым сегментом во входе в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. Подтекают светлые воды. Мыс не достижим.
Какая особенность первого момента биомеханизма родов у женщин с узким тазом, размеры которого представлены в задаче ?"
а)Максимальное разгибание головки
б)Отсутствие конфигурации головки
в)Длительное стояние головки в плоскости входа в малый таз
г)Расположение стреловидного шва в поперечном размере плоскости входа в малый таз
+ д)Длительное стояние головки в плоскости узкой части малого таза
***
138. Беременность 38 недель. АД 140/90 и 150/100 мм.рт.ст. Белок в моче 0,033г/л Предполагаемая масса плода 2350 г. Степень зрелости шейки матки по Бишопу 7 баллов. Констатировано отсутствие диастолического кровотока по допплерометрии. Дважды с интервалом в 1 час - выраженные нарушения состояния плода на КТГ. Тактика ведения:
а)Пролонгировать беременность на 1неделю в интересах плода
б)Амниотомия, родовозбуждение внутривенным введением окситоцина
в)Приступить к подготовке шейки матки
+ г)Произвести экстренное родоразрешение путем кесарева сечения
д)Повторить допплерометрию, КТГ в динамике
139. Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №17 «Индукция родов (подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение)» от «8» декабря 2016 года обязательным условием для проведения индукции родовпутем амниотомииявляется?
а)«зрелая» шейка матки: по шкале Бишопа 2 балла;
б)«зрелая» шейка матки: по шкале Бишопа 4 балла
в)«зрелая» шейка матки: по шкале Бишопа 6 баллов
+ г)«зрелая» шейка матки: по шкале Бишопа 8 баллов
д)«зрелая» шейка матки: по шкале Бишопа 10 баллов
***
140. Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №19 «Оценка плода» от «10» декабря 2015 года с какого срока всем беременным с факторами риска/без факторов рекомендуется проводить ежедневный мониторинг/подсчет движений плода?
а)С 18-20;
б)С 21-25;
в)С 33-34;
+ г)С 26-32;
д)С 35-37.
***
141. Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №19 «Оценка плода» от «10» декабря 2015 года что относится к показаниям со стороны матери к проведению кардиотокографии?
а)Маловодие, многоводие;
б)Преждевременные роды (недоношенность);
+ в)Беременность 41 неделя 2 дня
г)Многоплодие;
д)Наличие мекониальных околоплодных вод.
***
142.. "В родильном зале находится первородящая Н., 24лет. Беременность 39недель и 3 дня. Схватки начались 13 часов назад. Околоплодные воды излились 4 часа назад, светлые. Привлагалищном исследовании обнаружено открытие маточного зева 7–8 см. Головка плода малым сегментом во входе в малый таз.
С целью усиления родовой деятельности начато внутривенное капельное введение окситоцина, Через 1 час от начала стимуляции начались потуги через 2–3 минуты по 45 секунд. Сердцебиение плода приглушено, 90 ударов в минуту, ритмичное.
Повторное влагалищное исследование: открытие шейки матки полное, предлежит головка, расположена в плоскости выхода малого таза, стреловидный шов в прямом размере, малый родничок спереди у лона. Плодного пузыря нет. Дальнейшая тактика ведения родов:"
а)Консервативное ведение родов
б)Срочно произвести операцию кесарево сечение
в)Продолжить введение окситоцина
+ г)Наложить вакуум-экстрактор
д) После результатов кардиотокографии определиться с дальнейшей тактикой ведения.
***
143. Какой размер (внутренний диаметр) эндотрахеальной трубки вы будете использовать, интубируя новорожденного, вес которого при рождении составляет 1120 г, при доношенности в 30 недель?
а)3.0 мм
б)3.5 мм
в)4.0 мм
+ г)2.5 мм
д)4.5 мм
***
144. Больная Г., 36 лет поступила в приемный покой ургентной гинекологии с жалобами на повышение температуры тела, боли внизу живота, больше справа. Р/V: шейка матки, до 2,5 см, наружный зев сомкнут. Матка: тело матки и придатки справа представлены в виде единного конгломерата, плотная, не подвижная, болезненная при пальпации.Своды: свод нависает, болезненный. Ваша тактика:
а)Пункция образования через влагалищный свод, для выяснения характера жидкости (гной, экссудат)
+ б)Хирургическое лечение с целью профилактики перфорации гнойного образования в брюшную полость с развитием разлитого перитонита
в)Терапия пирогеналом для выявления чувствительности к нему возбудителя и определения тяжести заболевания
г)Терапия гоновакциной с целью стимуляции защитных сил организма
д)Электрофорез цинка по брюшно-крестцовой методике для ликвидации острых проявлений воспалительных заболеваний
145. Больная 35 лет, проходила плановый скрининг осмотр.Жалоб не предъявляет. Из гинекологических заболеваний перенесла острое воспаление придатков, лечилась в условиях стационара, получала противовоспалительную терапию. Менструальная функция с 12 лет, установилась сразу, без нарушений. Половая жизнь с 25 лет. Беременности не было, предохранялась. PV: матка увеличена до 7 недель беременности, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон пальпируются, плотные. Выделения слизистые, умеренные. Диагноз:
а)миома матки. Острый двусторонний сальпингоофорит
б)рак матки. Хронический двусторонний сальпингоофорит
+ в)миома матки. Хронический двусторонний сальпингоофорит
г)метроэндометрит. Хронический двусторонний сальпингоофорит
д)беременность 7 недель. Хронический двусторонний сальпингоофорит
***
146. Больная И., 38 лет, обратилась с жалобами на слабость, головокружение, тянущие боли внизу живота, мажущие кровяные выделения из половых путей. В течение последних 2-х лет менструации стали по 7-8 дней, болезненные. Объективно: состояниеудовлетворительное, кожные покровы бледные. Пульс – 90 ударов в минуту, АД – 115/75 мм рт. ст. На зеркалах: стенки влагалища и шейки матки чистые, выделения кровянистые, незначительные. При двуручном исследовании: шейка матки цилиндрической формы, движения за шейку чувствительные. Матка до 10-11 недель беременности, плотная, бугристая, безболезненная. Придатки без особенностей. Своды глубокие. В анализе крови: гемоглобин 82 г/л лейкоциты 7,8х109 л, СОЭ – 5 мм/час. Диагноз? Тактика:
+ а)Миома матки. Аденомиоз. Умеренная анемия. Возможно консервативное лечение, при отсутствии эффекта – оперативное лечение (эмболизация маточных артерий)
б)Миома матки. Наружный эндометриоз. Умеренная анемия. Возможно консервативное лечение, при отсутствии эффекта – оперативное лечение (надвлагалищная ампутация матки без придатков, миомэктомия илиэмболизация маточных артерий)
в)Миома матки. Умеренная анемия. Консервативное лечение – гормональная терапия
г)Миома матки. Аденомиоз. Умеренная анемия. Оперативное лечение - надвлагалищная ампутация матки без придатков
д)Миома матки. Аденомиоз. Умеренная анемия. Возможно консервативное лечение, при отсутствии эффекта – оперативное лечение - консервативная миомэктомия
***
147. Больная 29 лет предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед и во время менструации, мажущие темные кровянистые выделения до и после менструации, бесплодие в течение 5 лет. В анамнезе один самопроизвольный выкидыш при сроке беременности 5-6 нед. В возрасте 20 лет оперирована по поводу разрыва кисты яичника, произведена резекция правого яичника. РV: шейка матки цилиндрическая, матка в anteflexio, ограничено в подвижности, нормальных размеров, безболезненная, справа и кзади от матки пальпируется опухолевидное образование размером 8,0 х 8,0 см, тугоэластической консистенции, малоподвижное, спаянное с заднебоковой поверхностью матки, умеренно болезненное. Левые придатки не увеличены. Выделения из половых путей слизистые. При лапаротомии опухоль шоколадного цвета, спаяна с окружающими тканями. Диагноз:
а)Трубная беременность справа
б)Миома матки ссубсерозным расположением узла
в)Спаечная болезнь
+ г)Эндометриоидная киста яичника справа
д)Эндометриоз яичников
***
148. Больная Н., 27-х лет доставленав гинекологическое отделение. В 2 часа ночи появились резкие боли внизу живота, однократная рвота. Последние менструация 55 дней назад. Объективно: бледность кожных покровов, слабость. Пульс 100 уд/мин, ЧДД28 в минуту, АД 90/60 мм рт. ст., температура 35,8 С°. При пальпации живота определяется напряжение и болезненность в гипогастральной области, больше справа. При перкуссии определяется притупление в отлогих местах. На зеркалах: слизистая влагалища бледно-розового цвета, шейка матки цианотичная, выделения темно-кровянистые. Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матку и придатки отдельно определить не удается из-за резкой болезненности. Своды опущены, болезненны. Дополнительный метод исследования для уточнения диагноза, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения № 18 «Эктопическая беременность»от 19 сентября 2013 года.
а)Общий анализ крови
б)Иммунные тестовые методы по определению ХГ в моче
в)Иммунные тестовые методы по определению ХГ в крови
г)Общий анализ мочи
+ д)С – реактивный белок
***
149. Пациентка К., 24 лет. Жалобы на боли в животе справа в течение 2 дней, слабость, небольшое головокружение. Боли иррадиируют в прямую кишку. Половая жизнь с 21 года, имела одну беременность, которая закончилась выкидышем. Последняя менструация 1,5 месяца назад. Объективно: состояние удовлетворительное, кожа бледная, температура 37,2 °С, пульс 84 удара в минуту, АД 110/70, 105/70 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации болезненность в нижних отделах, больше справа. Влагалищное исследование: матка несколько увеличена, смещение её вызывает резкую боль. Слева придатки матки не определяются. Справа от матки пальпируется опухолевидное образование тестоватой консистенции с нечёткими контурами. Выделения скудные, тёмно-коричневого цвета. Содержание ХГЧ в сыворотке крови 1000 МЕ/мл. Диагноз?
а)Острый сальпингоофорит справа
б)Острый пельвиоперитонит
в)Апоплексия яичника
+ г)Эктопическая беременность
д)Аппендицит
***
150. Пациентка Н., 16 лет, заболела остро: среди покоя ночью появились сильные боли внизу живота. Цикл регулярный, без особенностей. Последние менструации 14 дней назад. Язык влажный, симптомы раздражения брюшины слабо положительные. При ректоабдоминальном исследовании из-за резкой болезненности четко пальпировать матку и придатки не удалось. При УЗИ за маткой выявлено жидкостное образование 5х6 см с плотной капсулой, исходящее из правого яичника. Диагноз и тактика?
+ а)Киста яичника с частичным перекрутом ножки – экстренное оперативное лечение
б)Правосторонний аднексит – консервативное лечение
в)Ретенционная киста яичника – противовоспалительная терапия + гестагены
г)Фолликулярная киста яичника – антибактериальная терапия +комбинированный оральные контрацептивы
д)Фолликулярная киста яичника – выжидательная тактика, повторный осмотр после очередной менструации
***
151. Пациентке 16 лет, вызвана бригада скорой медицинской помощи по поводу резких болей внизу живота, кратковременную потерю сознания. Из анамнеза: менструации с 12 лет, регулярные, через 28 дней, по 3-4 дня, с болями. Последняя менструация – 2 недели назад. Половую жизнь отрицает. При осмотре: бледность кожных покровов, АД 80/40 мм рт. ст., пульс 110 уд. в мин, живот напряжен в нижних отделах, умеренно болезненный, слабо выраженные симптомы раздражения брюшины. Мочеиспускание свободное, стул был. Предварительный диагноз:
а)острый аднексит
б)тромбоз вен таза
в)острый аппендицит
+ г)апоплексия яичника
д)перекручивание кисты яичника
***
152. Больная К., обратилась к врачу ПМСП с жалобами на обильные серо-белые выделения из половых путей. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно, отечные, гиперемированы. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемированы, выделения – бели с запахом рыбы. При бактериоскопии обнаружены ключевые клетки, рН >4,5. Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №14 «Воспалительные заболевания промежности, вульвы и влагалища» от «9» июня 2016 года какой препарат 1-ой линии необходим при лечении данной больной?
а)Тинидазол;
+ б)Метронидазол;
в)Клотримазол;
г)Амфотерецин-В;
д)Флуконазол.
***
153. "Беременная 26 лет обратилась к врачу с жалобами на слабость, головную боль, боли в поясничной области справа, повышение температуры тела, озноб. До настоящего времени беременность протекала без осложнений.
Дата: 2019-07-30, просмотров: 423.