Дифференциальную диагностику
Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Острый бруцеллез: брюшной тиф, грипп.

Хронический бруцеллез: ревматоид.  полиартрит, иерсиниоз.

Пищевые токсикоинфекции: дизентерия, сальмонеллез.

Вирусный гепатит: механическая желтуха, лептоспироз.                             

Дизентерия: амебиаз, холера.          

Рожа: сибирская язва, флегмона.

 

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

Клинический диагноз должен быть сформулирован и обоснован на основании данных клинического обследования и наблюдения в динамике, при исключении других заболеваний и подтвержден методами специфического лабораторного и инструментального обследования. Клинический диагноз должен соответствовать современной классификации инфекционных заболеваний.

 

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

Куратор дает схему основного метода лечения или группу препаратов необходимых в каждом конкретном случае.

Назначение режима, диеты, медикаментозных препаратов должно быть обосновано, исходя из общих принципов лечения указанного инфекционного заболевания, но с учетом особенностей течения инфекционного процесса у данного больного (форма заболевания, стадия, степень тяжести и т.д.).

 

ДНЕВНИКИ

Должно быть оценено состояние больного, день болезни. Систематическая ежедневная запись всех жалоб и объективных данных, характеризующих состояние органов и систем. Обязательно отмечать динамику отдельных имеющихся симптомов и появление новых, а также лечебные мероприятия, назначенные больному на этот день.

 

    этапный или выписной эпикриз

Эпикриз представляет собой выписку из истории болезни и должен заключать в себе основное содержание истории болезни и полную информацию о больном.

Содержание эпикриза включает следующие моменты:

1. Ф.И.О. больного, дата поступления и выписки, диагноз.         

  1. Жалобы при поступлении: основные, ведущие.
  2. Краткий анамнез и перенесенные заболевания. Указать в связи, с чем больной был госпитализирован.
  3. Объективный статус при поступлении. Записываются только выявленные патологические отклонения.
  4. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования. Анализы крови, мочи, кала, указать патологию.
  5. Развернутый клинический, диагноз (в соответствии с клинической классификацией).
  6. Проведенное лечение (режим, диета, медикаментозные средства в порядке их значимости).
  7. Кратко указать динамику заболевания за время нахождения больного в стационаре: исчезновение жалоб, перечислить объективные признаки улучшения, положительную динамику лабораторных данных.
  8. Указать состояние больного при выписке (удовлетво­рительное, средней тяжести). Перечислить рекоменда­ции в отношении физической активности, диеты, приема медикаментозных средств, диспансерного наблюдения.

 

 

ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА

Периферическая кровь

Скорость оседания эритроцитов муж. 1-10 мм/ч жен. 2-15 мм/ч
Гемоглобин муж. 130-160 г/л жен. 120-140 г/л
Цветовой показатель 0,86-1,05
Количество эритроцитов муж. 4,0 - 5,1·1012/л жен. 3,7- 4,7·1012
Количество лейкоцитов 4,0 - 8,8·109
Лейкоцитарная формула:  
1. миелоциты отсутствуют
2. метамиелоциты отсутствуют
3. палочкоядерные 1-6%   0,040-0,300·109
4. сегментоядерные 47-72 %   2,0-5,5·109
5. эозинофилы 0,5-5%    0,2-0,3·109
6. базофилы 0-1 %       0-0,065·109
7. лимфоциты 19-37 % 1,2-3,0·109
8. моноциты 3-11 % 0,09-0,6·109
9. плазматические клетки Отсутствуют
Количество тромбоцитов 180-320·109
Количество ретикулоцитов 0,2-1,2%

 

Исследование мочи

Количество мочи за сутки     800-1500 мл
Относительная плотность в утренней порции      1012-1025
Цвет соломенно-желтый
Прозрачность слегка мутная
Реакция РН нейтральная, слабокислая, слабощелочная, 6,25±0,36
Белок отсутствует или следы
Сахар отсутствует (не более 0,2 %)
Ацетон отсутствует
Кетоновые тела отсутствуют (не более 50 мг/сут)
Уробилиновые тела отсутствуют (не более 6 мг/сут)
Билирубин отсутствует
Аммиак отсутствует

Микроскопическое исследование осадка мочи

Плоский эпителий незначительное количество
Переходный эпителий незначительное количество
Почечный эпителий отсутствует
Лейкоциты 3-5 в поле зрения
Эритроциты единичные 
Цилиндры отсутствуют
Слизь незначительное количество
Бактерии отсутствуют или незначительное количество (не более 50 000 в 1 мл)
Неорганический осадок при кислой реакции – кристаллы мочевой кислоты, ураты; при щелочной реакции - аморфные фосфаты, мочекислый аммоний, трипельфосфаты; оксалаты - при любой реакции мочи. Все соли определяются в незначительном количестве
Количественное исследование мочевого осадка по методу Нечипоренко в 1 мл мочи содержится: лейкоцитов до 2000, эритроцитов до 1000, цилиндров 0-1 на 4 камеры подсчета     
Проба Зимницкого суточное количество мочи составляет 65-75 % выпитой жидкости. Дневной диурез составляет 2/3 - 3/4 от суточного. Относительная плотность мочи 1004-1024

 Исследование кала

Количество за сутки 100-250 г
Консистенция оформленный
Форма цилиндрическая
Цвет коричневый
Реакция нейтральная, слабощелочная
Слизь, кровь отсутствуют

Микроскопия кала

Мышечные волокна отсутствуют или встречаются переваренные, потерявшие поперечную исчерченность
Соединительная ткань отсутствует
Нейтральный жир отсутствует
Жирные кислоты отсутствуют
Мыла незначительное количество
Растительная клетчатка:  
· переваренная единичные клетки и клеточные группы
· непереваренная содержится в разных количествах
Крахмал отсутствует
Иодофильная флора отсутствует
Слизь, эпителий отсутствует
Лейкоциты единичные

Дата: 2019-07-24, просмотров: 152.