Три из них: зубцы P, R и T расположены выше изоэлектрической линии (направлены вершиной вверх) и являются позитивными, а два зубца: Q и S - расположены ниже изоэлектрической линии (направлены вершиной вниз) и являются негативными.

Сегмент – это промежуток между зубцами.

Интервал – это совокупность зубца и сегмента.

Изоэлектрическая линия на ЭКГ регистрируется в двух случаях:

1) когда весь миокард находится в состоянии покоя, а мембраны кардиомиоцитов поляризованы (интервал ТР);

2) когда целый отдел сердца (миокард предсердий или желудочков) полностью охвачен возбуждением (сегменты PQ и ST).

Положительный зубец Р отражает распространение возбуждения по миокарду

предсердий. Длительность зубца Р равна в среднем 0,1 с. Окончание зубца Р, сменяющегося изоэлектричекой линией (сегментом РQ), отражает полный охват возбуждением обоих предсердий.

Интервал PQ характеризует время от начала возбуждения в синоатриальном узле до возникновения возбуждения в атриовентрикулярном узле. Продолжительность интервала PQ составляет у здоровых людей 0,12-0,18 с.

Сегмент PQ (изоэлектрическая линия от конца зубца Р до начала зубца Q) длится

0,02-0,08 с и характеризует время задержки проведения возбуждения в атриовентрикулярном узле. Сегмент PQ располагается на изоэлектрической линии, что

отражает полный охват предсердий возбуждением.

При нарушении проводимости сердца продолжительность интервала РQ и сегмента

PQ может увеличиваться и превышать соответственно 0,18с и 0,08с, что свидетельствует

о неполной блокаде сердца.

В случае полной поперечной блокады проведения возбуждения, атриовентрикулярный узел ускользает из-под влияния синоатриального узла – возникает диссоциация в ритмах возбуждения предсердий и желудочков. На ЭКГ наблюдается появление зубцов Р в ритме синоатриального узла, а возникновение желудочкового комплекса QRST - в ритме атриовентрикулярного узла.

Желудочковый комплекс QRST (от начала зубца Q до конца зубца Т)обусловлен

возникновением и распространением возбуждения по проводящей системе и миокарду

желудочков. Продолжительность комплекса QRST составляет около 0,36 с.

Начальный быстрый компонент желудочкового комплекса - QRS длится 0,06-0,09 с. Он отражает процессы деполяризации кардиомиоцитов проводящей системы и

миокарда желудочков и состоит из отрицательного зубца Q, положительного зубца R и

отрицательного зубца S.

Зубец Q отражает возбуждение внутренней поверхности желудочков, сосочковых мышц, межжелудочковой перегородки и верхушки сердца.

Зубец R характеризует возбуждение наружной поверхности миокарда и оснований желудочков.

Зубец S отражает полный охват возбуждением обоих желудочков, о чем свидетельствует изопотенциальное расположение сегмента ST. Вся поверхность

желудочков становится электроотрицательной и поэтому разность потенциалов между

отдельными участками миокарда желудочков исчезает.

Зубец Т отражает процессы реполяризации миокарда желудочков. Он является самой изменчивой частью ЭКГ, так как реполяризация происходит не одновременно в разных волокнах миокарда желудочков. Изменение формы зубца Т может свидетельствовать о ранних нарушениях биохимических процессов в миокарде желудочков, что является важным диагностическим критерием начальных стадий заболеваний сердца (например, ишемической болезни сердца - ИБС).

Изопотенциальный интервал ТР характеризует общую паузу, когда вся

поверхность сердца снова становится электроположительной. Изменения значений

интервала ТР главным образом обусловливают изменения частоты сердечного ритма.