Артериальное давление, тонометр, систолическое АД, диастолическое АД, артериальный пульс

При каждой систоле давление в артериях повышается, а во время диастолы понижается. Подъем артериального давления во время систолы желудочков характеризует систолическое (максимальное) давление, а понижение во время диастолы - диастолическое (минимальное) давление. Разность между максимальным и минимальным артериальным давлением называют пульсовым давлением.

В плечевой артерии взрослого здорового человека систолическое давление в состоянии покоя составляет 110-120 мм рт. ст.,

диастолическое - 60-80 мм рт. ст.,

а пульсовое - 40-50 мм рт. ст.

Кратковременное и незначительное повышение артериального давления больше нормы называют артериальной гипертензией, а снижение – артериальной гипотензией.      

Продолжительное и существенное повышение АД называется артериальной гипертонией, а понижение – артериальной гипотонией.

Кроме систолического и диастолического используют понятие среднего артериального давления. Среднее АД представляет собой среднюю величину давления в артериальном русле, при котором в отсутствие пульсовых колебаний наблюдается такой

же гемодинамический эффект, как при естественном колеблющемся давлении крови.

Для косвенного измерения АД у человека используют бескровные манжеточные

способы:

Пальпаторный Рива-Роччи,

Аускультативный - Короткова.

Пальпаторным способом Рива-Роччи можно определить только величину

систолического давления. Этот способ основан на прощупывании пульса ниже места

сдавления артерии специальной манжетой.

Для этого на плече укрепляют полую резиновую манжету, соединенную со сфигмоманометром. Накачивая в манжету воздух, создают в ней внешнее давление, превышающее АД в плечевой артерии, которое останавливает движение крови по артерии. Момент, когда сосуд перестает пропускать кровь, устанавливают по исчезновению пульса на лучевой артерии. Затем медленно выпускают воздух из манжеты до появления артериального пульса. Показания манометра в момент появления пульса соответствуют систолическому АД.

Аускультативный способ Короткова позволяет определить не только систолическое, но и диастолическое АД.

Способ основан на аускультации искусственно вызванных звуковых шумов - коротковских тонов, слышимых ниже места сдавления артерии манжетой. Сосудистые

тоны Короткова возникают в результате турбулентного движения крови при прохождении ее через искусственно суженное отверстие плечевой артерии.

Кровь, преодолевая давление в манжете, проходит через суженное отверстие артерии с

ускорением, в результате чего возникают завихрения движущихся частиц крови и

вибрация стенки сосуда, что сопровождается появлением тонов Короткова.

При снижении давления в манжете до уровня диастолического, движение крови по артерии приобретает ламинарный характер. Поэтому сосудистые тоны исчезают. Показания сфигмоманометра в момент появления коротковских тонов соответствуют

систолическому давлению, а в момент их исчезновения - диастолическому давлению.

Ритмические колебания стенки артерий, обусловленные повышением

артериального давления во время систолы и эластичностью стенки артерий, называют

Артериальным пульсом .

Работа № 12 (14)

« Регистрация и первичный анализ ЭКГ человека»

Электрокардиограмма, электрокардиография, отведения, анализ ЭКГ

Электрокардиография - это метод регистрации суммарной электрической

активности сердца с поверхности тела человека.

Суммарная электрическая активность сердца обусловлена тремя факторами:

1) поляризацией клеточных мембран кардиомиоцитов в состоянии покоя,

2) деполяризацией и реполяризацией мембран при возбуждении,

3) местными ионными токами, обеспечивающими распространение возбуждения

по миокарду.

Кривую, отражающую динамику суммарной разности потенциалов электрического поля сердца, регистрируемой с поверхности тела, называют электрокардиограммой (ЭКГ).

Для регистрации ЭКГ у человека используют биполярные и монополярные

способы отведения биопотенциалов.

Отведения биопотенциалов определяются местами расположения электродов на поверхности тела.

Условная линия на поверхности тела, которая соединяет два электрода, участвующих в формировании электрокардиографического отведения, называется осью отведения.

Стандартные биполярные отведения позволяют регистрировать динамику

разности потенциалов на трех осях:

I стандартное отведение - правая и левая рука,

II стандартное отведение - правая рука и левая нога,

III стандартное отведение - левая рука и левая нога.

Монополярные отведения могут быть грудными и усиленными.

Грудными называют монополярные отведения, с помощью которых регистрируют разность потенциалов между одной из определенных шести точек на грудной клетке, и

объединенным электродом Вильсона. Электрод Вильсона представляет собой

объединение отведений от обеих рук и левой ноги и является индифферентным

электродом, так как его потенциал практически не меняется на протяжении всего

сердечного цикла и близок к нулю.

Грудные отведения обозначают как V1 - V6. В этом случае ЭКГ отражает

локальные электрические изменения только на участке приложения активного электрода

к поверхности грудной клетки.

Усиленными называют монополярные отведения, с помощью которых регистрируют разность потенциалов между одной из конечностей и объединенным индифферентным электродом.

Применяют три усиленных отведения от конечностей:

от правой руки - аVR,

от левой руки - aVL,

от левой ноги - aVF.