Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Стабилизаторы мембран тучных клеток (кромоглициевая кислота, недокромил) и ингаляционные глюкокортикоиды: беклометазон, флутиказон (фликсотид), флунизолид, будезонид

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов [зафирлукаст (аколат), монте-лукаст (сингуляр)] назначают в таблетках.

Бронхорасширяющие препараты

ß₂-Адреномиметики

• ß₂-Адреномиметики короткого действия (сальбутамол, фенотерол) приводят к быстрому облегчению состояния детей при приступе бронхиальной астмы. Эффект после ингаляции наступает через 3-5 мин и продолжается 4-6 ч.
• ß₂-Адреномиметики длительного действия (например, формотерол, салметерол). Препараты формотерола (форадил с 5 лет, оксис турбухалер с 12 лет) начинают действовать через 1-3 мин после приёма и действуют в течение 12 ч. Максимальный эффект салметерола (серевент) развивается через 2 ч, действие сохраняется в течение 12 ч.

Метилксантины

Метилксантины (аминофиллин) назначают в таблетках или внутривенно при недостаточном эффекте ß₂-адреномиметиков.

Холиноблокаторы

Ипратропия бромид (атровент) применяют в ингаляциях при нетяжёлых приступах, чаще добавляют к ß₂-адреномиметику для усиления бронхолитического действия. Эффективна комбинация ипратропия бромида и фенотерола (беродуал).

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты способны предотвращать развитие приступов бронхиальной астмы, вызванных аллергеном (в том числе при сезонных обострениях), физической нагрузкой, а также облегчают лёгкие астматические проявления и уменьшают симптомы аллергического ринита. Профилактический длительный приём антигистаминных средств (цетиризина, лоратадина, кетотифена) детьми раннего возраста, имеющими признаки атопического дерматита, уменьшает риск развития бронхиальной астмы в будущем.

Комбинированные препараты

В фармакотерапии бронхиальной астмы у детей используют комбинацию лекарственных средств или комбинированные лекарственные препараты.

• Фенотерол+кромоглициевая кислота (дитек) - аэрозоль для ингаляции дозированный.
• Серетид Мультидиск содержит флутиказон и салметорол, оказывает противовоспалительное и бронхорасширяющее действие и предназначен для регулярного приёма. Серетид можно назначать детям с 4 лет с различной степенью тяжести бронхиальной астмы при сохранении симптомов заболевания, несмотря на проводимую терапию ингаляционными глюкокортикоидами или бронхорасширяющими средствами и стабилизаторами мембран тучных клеток. Препарат хорошо переносим и высокоэффективен при лечении детей.

Схема лечения бронхиальной астмы

В настоящее время при лечении бронхиальной астмы применяют принцип ступенчатой терапии, т.е. использование медикаментозных средств в чёткой зависимости от тяжести заболевания. Дозу и частоту приёма препаратов повышают по мере увеличения тяжести болезни или уменьшают при купировании симптомов. Нередко противовоспалительные препараты назначают в комбинации с бронхорасширяющими препаратами пролонгированного действия ß₂-адреномиметиками или препаратами теофиллина).

Рациональное и своевременное назначение базисной терапии бронхиальной астмы и аллергического ринита с использованием принципа ступенчатого подхода может обеспечить длительную ремиссию, предотвратить прогрессирование аллергического заболевания.

Неотложная терапия при приступе бронхиальной астмы

Алгоритм терапии обострения бронхиальной астмы у детей

Лёгкий

Приступ

Приступ

Средней тяжести

Тяжёлый

Приступ

Ингаляции ß2-адреномиметика

Повторная ингаляция

ß2-адреномиметика

через 20 мин

Повторные ингаляции

ß2-адреномимегика

каждые 20 мин в

течение часа, системные

глюкокортикоиды

1-2 мг/кг каждые 6 ч

Улучшение Нет улучшения Улучшение Нет улучшения Улучшение Нет улучшения Состояние стаби-льное, симптомы исчезли, ПОС не меньше 80%     Состояние неста-бильное, ПОС больше 80%. Повторить ингаляцию через 20 мин. Повторные ингаляции через 4-8 ч     Состояние улучши-лось, ПОС больше 80%. Повторные ингаляции ß₂-адрено-миметика каждые 4-6 ч в течение 1-2 дней     Состояние нестаби-льное, симптомы не умень-шились или нарастают, ПОС меньше 80%. Добавить глюко-кортикоиды. Добавить ипратропия бромид. Продолжить ингаляции каждые 4-6 ч   Симптомы умень-шились, не нарастают, ПОС больше 70%, S_a0₂ больше 93%. Повторные ингаляции ß₂-адрено-миметика каждые 3-4 ч в течение 24-48 ч. Продолжить применение системных глюко-кортикоидов в течение 2-3 дней   Симптомы не умень-шились или нарастают, ПОС меньше 70%, S_a0₂ меньше 92%. Продолжить применение системных глюко-кортикоидов в дозе 2 мг/кг парентера-льно или внутрь, внутри-венно эуфиллин. Перевод в отделение реанимации или интен-сивной терапии

 

3 Показания к антибактериальной терапии острых диарейных заболеваний у детей. Принципы выбора этиотропного лечения. Эубиотики и их применение.

· Показания к назначению антибиотиков при инфекционной диарее:

· — тяжелые формы инвазивных диарей (гемоколит, нейтрофилы в копрограмме);

· — дети в возрасте до 3 месяцев;

· — дети с иммунодефицитными состояниями, ВИЧ­инфицированные дети; дети, которые находятся на иммуносупрессивной (химио­, лучевая), продолжительной кортикостероидной терапии; дети с гемолитическими анемиями, гемоглобинопатиями, аспленией, хроническими заболеваниями кишечника, онко­, гематологическими заболеваниями;

· — гемоколит, шигеллез, кампилобактериоз, холера, амебиаз (даже при подозрении на эти заболевания).

Этиотропная терапия показана:

— при тяжелых и генерализованных формах заболеваний;

 — у детей раннего возраста с неблагоприятным преморбидным фоном;

— при «инвазивных» кишечных инфекциях (дизентерии, сальмонеллезах, эшерихиозах, кампилобактериозе, иерсиниозе):

• при дизентерии назначают амоксициллин или аугментин, оральные цефалоспорины II и III поколений, бактрим; •

при сальмонеллезах с явлениями токсикоза кроме вышеперечисленных препаратов используют аминогликозиды. При тяжелом течении назначают ципрофлоксацин;

• при кампилобактериозе используют макролиды (сумамед, кларитромицин);

• при иерсиниозе и эшерихиозе — аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин) или оральные цефалоспорины с аминогликозидами;