Кровотечение из носа – истечение крови из передних отделов носа или носоглотки.

Причины: травмы, интоксикация, инфекции, острый лейкоз, геморрагические диатезы. 

Клиника: истечение алой не пенящейся крови из передних носовых отверстий, стекание крови по задней стенке глотки.

Лечение

  Догоспитальный этап:

1. Обеспечить покой, голову не запрокидывать (для предупреждения аспирации крови).

2. Местно на переносицу - холод, в носовые ходы – гемостатическая коллагеновая губка, или ватные тампоны, смоченные 3% раствором перекиси водорода.

3. Орошение слизистой оболочки носа 0,25% раствором адроксона, или 12,5% раствора дицинона, или 5% раствором ε-аминокапроновой кислотой.

4. Провести переднюю тампонаду носа тампонами, смоченным теми же растворами.

5. Отсутствие эффекта – основание для госпитализации.

Госпитальный этап:

1. Диагностика и лечение основного заболевания.

2. Задняя тампонада носа.

Кровотечение из слизистых рта – истечение крови из десен, лунок зубов, уздечки верхней губы и языка.

Причины: травмы, интоксикация, острый лейкоз, геморрагические диатезы. 

Клиника: истечение крови из десен, лунок зубов, уздечки верхней губы, языка, стекание крови по задней стенке глотки.

Лечение

 Догоспитальный этап:

1. Постельный режим с приподнятым головным концом.

2. Покой.

3. Орошение слизистой оболочки адроксоном, трансамином, дициноном, 5% ε-аминокапроновой кислотой.

4. Местно – гемостатическая коллагеновая губка.

5. Отсутствие эффекта – основание для госпитализации.

 Госпитальный этап:

1. Диагностика и лечение основного заболевания.

Кровотечение легочное – истечение крови из легких через ротоглотку.

Причины:  травмы, интоксикация, инфекции, деструктивный бронхолегочный процесс, опухоли, геморрагические диатезы. 

Клиника: кровохарканье, истечение алой пенистой крови через ротоглотку, беспокойство, бледность, снижение АД, мелкопузырчатые хрипы.

Лечение

Догоспитальный этап:

1. Больному принять полусидячее положение с опущенными ногами.

2. Положить холод на грудную клетку.

3. Наложенить жгуты на нижние конечности по 10-15 минут, с повторением через 15-20 минут.

4. С кровоостанавливающей целью ввести:

· в/м 1% раствор викасола, в дозе детям до 1 года 0,5 мл, до 2-х лет – 0,6 мл, детям 3-4-х лет – 0,8 мл, детям старше 5 лет – 1,0 мл, или

· в/м, в/в 12,5% раствора дицинона (этамзилат) из расчета 10 мг/кг/сут., но не больше 750 мг (3 ампулы), в одной ампуле содержится 250 мг, или

· 10% раствор кальция хлорида 5 мл в/в капельно разведя в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы со скоростью 6 капель в минуту, или 3-5 мл в/в струйно медленно, в течение 5 минут.

5. Экстренная госпитализация.

 Госпитальный этап:

Диагностика и лечение основного заболевания.

Кровотечение из желудочно-кишечного тракта – истечение крови из дефекта слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта в просвет пищеварительной трубки.

Причины: портальная гипертензия, язвенные дефекты или надрыв слизистой оболочки на протяжении ЖКТ, полипоз кишечника, геморрагические диатезы.

Клиника (зависит от уровня повреждения): рвота кровавая (алая, вишневая) или цвета «кофейной гущи», стул с примесью алой крови или дегтеобразный, схваткообразные боли в животе, анемизация.

Лечение

Догоспитальный этап:

1. Постельный режим с приподнятой и повернутой набок                   головой.

2. Холод на эпигастральную область.

3. С кровоостанавливающей целью ввести:

 в/в или внутрь 100 мл 5% раствора ε-аминокапроновой кислоты;

· в/м 1% раствор викасола, в дозе детям до 1 года 0,5 мл, до 2-х лет – 0,6 мл, детям 3-4-х лет – 0,8 мл, детям старше 5 лет – 1,0 мл, или

· в/м, в/в 12,5% раствора дицинона (этамзилат) из расчета 10 мг/кг/сут., но не больше 750 мг (3 ампулы), в одной ампуле содержится 250 мг, или

· 10% раствор кальция хлорида 5 мл в/в капельно разведя в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы со скоростью 6 капель в минуту, или 3-5 мл в/в струйно медленно, в течение 5 минут.

4. Госпитализация.

 Госпитальный этап:

1. Диагностика (эндоскопическое исследование ЖКТ)

2. Постановка в желудок назогастрального зонда.

3. Продолжить введение:

· в/в или внутрь 100 мл 5% раствор ε-аминокапроновой кислоты

· в/м 1% раствор викасола, в дозе детям до 1 года 0,5 мл, до 2-х лет – 0,6 мл, детям 3-4-х лет – 0,8 мл, детям старше 5 лет – 1,0 мл, или

· в/м, в/в 12,5% раствора дицинона (этамзилат) из расчета 10 мг/кг/сут., но не больше 750 мг (3 ампулы), в одной ампуле содержится 250 мг.

4. При кровотечении из желудка в/в введение антисекреторных препаратов: омепразол (ульказол, лосек, в флаконе – 40 мг) в дозе 10-20 мг в зависимости от возраста.

5. Лечение основного заболевания.