Продолжение антидотной терапии по показаниям на протяжении первых и вторых суток интоксикации ФОБ:
-2 мл 0,1% раствора атропина сульфата внутримышечно при легкой степени, 2—4 мл при средней степени, 4—6 мл внутримышечно или внутривенно при тяжелой степени. Повторные введения атропина сульфата проводят по показаниям до появления симптомов переатропинизации (сухость кожных покровов и слизистых полости рта, прекращение саливации, ослабление бронхорреи, умеренное расширение зрачков, тахикардия). Суммарная доза за 2 сут при тяжелых отравлениях может составить 40—60 мл.
- Реактиваторы холинэстеразы—15% раствор дипироксима внутримышечно или внутривенно 2—3 раза в сутки по 2— 4 мл при поражениях средней тяжести, 4—6 мл при тяжелых поражениях; 40% раствор изонитрозина—внутривенно или внутримышечно 2— 3 раза в сутки по 3 мл при поражениях средней тяжести, по 6 мл - при тяжелых поражениях.
При поражении 0В общетоксического действия (цианиды) в качестве антидотов применяют: 1 мл 20% раствора антициана внутримышечно; 20—50 мл 30% раствора натрия тиосульфата внутривенно; по 20—50 мл 1% раствора метиленового синего в 25% растворе глюкозы (хромосмон) внутривенно; два последних антидота вводят последовательно, один за другим.
При поражении 0В кожно-нарывного действия (люизит) -— длительное применение антидота по схеме: по 5 мл 5% раствора унитиола внутримышечно, в 1-е сутки до 4— 6 раз, на 2—3-й сутки 2—3 раза, на 4—5-е сутки по 1 разу ежедневно;
Купирование судорожного синдрома и двигательного возбуждения: при поражении ФОВ—противосудорожные средства (5 мл 5% раствора барбамила внутримышечно, 15— 20 мл 1% раствора тиопентал-натрия внутривенно, 1 мл 3% раствора феназепама внутримышечно).
При поражении цианидами—повторное внутривенное введение антидотов (20 мл 30% раствора натрия тиосульфата и 20 мл хромосмона).
При поражении психотомиметиками типа BZ—1—3 мл 1% раствора галантамина гидробромида внутримышечно, повторно по 1—2 мл до полной нормализации психической деятельности; 2 мл 0,25% раствора анапридмна внутримышечно по показаниям;
Лечение интоксикационного психоза при поражении ФОВ—по 3 мл 5% раствора барбамила внутримышечно 3 раза в день или по 1 мл 3% раствора феназепама внутримышечно, повторно;
При острой дыхательной недостаточности:
-аспирация слизи, рвотных масс из ротовой полости и носоглотки, введение воздуховода, ингаляция кислорода; введение дыхательных аналептиков (2—4 мл 1,5% раствора этимизола Т; внутримышечно);
- в случае токсического бронхоспазма - бронхорасширяющие (1 мл 5% раствора эфедрина гидрохлорида подкожно; 10 мл 2,4% раствора эуфиллина в 20мл 40% раствора глюкозы внутривенно);
- при параличе дыхания—интубация трахеи и искусственная вентиляция легких с помощью автоматических дыхательных аппаратов;
При острой сердечно-сосудистой недостаточности:
- инфузионная терапия (400—800 мл полиглюкина или гемодеза внутривенно);
- прессорные амины (1 мл 1% раствора мезатона иди 1—2 мл 0,2% раствора норадреналина гидротартрата внутривенно капельно);
-сердечные гликозиды (0,5 мл 0,05% раствора строфантина внутривенно капельно),
- 250—300 мл 5% раствора гидрокарбоната натрия внутривенно капельно;
-интенсивная кислородная терапия;
При угрозе нарастания отека мозга—осмотерапия (300—400 мл 15% раствора маннита внутривенно).
При токсическом отеке легких—ингаляция кислорода через спирт, мочегонные (300—400мл 15% раствора маннита внутривенно), ганглиоблокаторы (0,5—1 мл 5% раствора пентамина внутривенно), сердечные гликозиды (по 0,5—1 мл 0,05% раствора строфантина 2 раза в сутки) вместе с глюкозой и аскорбиновой кислотой, стероидные гормоны (100—125 мг эмульсии гидрокортизона внутримышечно), 250 мл 5% раствора натрия гидрокарбоната внутривенно капельно, 10 мл 10% раствора кальция хлорида внутривенно, антигистаминные препараты (1—2 мл 1% раствора димедрола внутримышечно).
При болевом синдроме, вызванном 0В раздражающего действия—анальгетики (ингаляция противодымной смеси или фицилина, инстилляция в глаза 0,5% раствора дикаина, 2 мл 50% раствора анальгина внутримышечно); вызванном 0В кожно-нарывного действия—обезболивающие (1—2 мл 2% раствора промедола подкожно), протнвозудные (2 мл 1% раствора димедрола внутримышечно).
При угрозе развития пневмонии у тяжело-пораженных ОВ — антибиотики и сульфаниламиды в обычных дозах: 2,5—5 млн. ЕД пенициллина и 1 г стрептомицина в сутки или до 1,5 г тетрациклина, до 1,2 г. рифампицина в сутки; 1—2 г сульфадиметоксина в сутки;
При задержке мочеиспускания у пораженных психотомиметиками типа BZ—1 мл 0,05% раствора прозерина подкожно.
При поражении глаз 0В кожно-нарывного действия—повторное закладывание глазных мазей (5% левомицетиновой, 30% унитиоловой).
Дата: 2019-04-23, просмотров: 180.