Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ им. С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
ВОЕННАЯ КАФЕДРА
Первая медицинская и доврачебная помощь.
Первая медицинская помощь (самопомощь и взаимопомощь) направлена на устранение начальных признаков поражения ОВ и предупреждение развития тяжелых поражений.
Она включает в зоне заражения:
- надевание противогаза;
- немедленное применение антидотов: при первых признаках поражения ФОВ—афин или будаксим по 1 мл внутримышечно с помощью шприц-тюбика, при необходимости афин или будаксим вводят повторно в той же дозе; при отравлении цианидами — вдыхание амилнитрита или введение 1 мл 20% раствора антициана внутримышечно;
- обработку открытых участков кожи и прилегающего к ним обмундирования (одежды) содержимым индивидуального противохимического пакета (ИПП);
-ингаляцию противодымной смеси или фицилина при раздражении дыхательных путей;
- быстрейший выход (вынос) за пределы очага.
Вне зоны заражения:
-обильное промывание глаз водой, полоскание полости рта и носоглотки, а при необходимости—беззондовое промывание желудка;
- введение за веки глазных лекарственных пленок (ГЛП): ГЛП с атропина сульфатом или амизилом —при развившемся миозе и снижении остроты зрения, ГЛП с дикаином и сульфадиметоксином—при слезотечении, светобоязни и рези в глазах;
-обработку обмундирования с помощью индивидуального дегазационного силикагелевого пакета (ИДПС) для устранения десорбции ОВ с одежды.
Доврачебная помощь (в МПБ) дополняет мероприятия первой медицинской помощи и направлена на борьбу с угрожающими жизни расстройствами (асфиксией, судорогами, коллапсом и т. п.).
Она включает:
- при рецидивах интоксикации — повторное применение антидотов: при поражении ФОВ - афин или будаксим по 1 мл внутримышечно с помощью шприц-тюбика; при поражении цианидами—вдыхание амилнитрита или введение 1 мл 20% раствора антициана внутримышечно;
- при резких нарушениях и остановке дыхания—искусственную вентиляцию легких с помощью портативных аппаратов;
- в случаях выраженной гипоксии — ингаляцию кислорода;
- при раздражении верхних дыхательных путей—вдыхание противодымной смеси или фицилина;
- при выраженной тахикардии—инъекции сердечнососудистых средств (1 мл кордиамина, 1 мл 10% раствора кофеина-бензоата натрия подкожно);
- при попадании 0В и раздражении конъюнктивы— обильное промывание глаз водой;
- при подозрении на попадание 0В в желудок—беззондовое промывание желудка;
- дополнительная дегазация противохимическими средствами открытых участков кожи и прилегающего к ним обмундирования (одежды).
Первая врачебная помощь
Первая врачебная помощь на МПП направлена на устранение тяжелых проявлений интоксикации (асфиксии, коллапса, острой дыхательной недостаточности, токсического отека легких, судорожного синдрома), купирование других симптомов поражения и подготовку пораженных к дальнейшей эвакуации.
Неотложные мероприятия первой врачебной помощи:
- частичная санитарная обработка пораженных ФОВ и 0В кожно-нарывного действия;
- антидотная терапия: при поражении ФОВ—0,1% раствор атропина сульфата внутримышечно 2 мл при легкой степени, 2-—4 мл при средней степени, 4—б мл при тяжелой степени внутримышечно или внутривенно в сочетании с 2—4 мл 15% раствора дипироксима и 3 мл 40% раствора изонитрозина внутримышечно; при поражении цианидами—введение 1 мл 20% раствора антициана внутримышечно или 30% раствора натрия тиосульфата - и 1% раствора метиленового синего в 25% растворе глюкозы (хромосмона) по 20 мл внутривенно; при поражении люизитом—5—10 мл 5% раствора унитиола подкожно; при поражении психотомиметиками типа BZ—1—3 мл 1% раствора галантамина гидробромида внутримышечно;
-при явлениях острой сосудистой недостаточности— вазопрессорные средства (1 мл 1% раствора мезатона внутримышечно), аяалептики (1—2 мл кордиамина внутримышечно);
- при острой дыхательной недостаточности — освобождение полости рта и носоглотки от слизи и рвотных масс, дыхательные аналептики (2—4 мл 1,5% раствора этимизола внутримышечно), искусственная вентиляция лег ких;
- при выраженной гипоксии—ингаляция кислорода;
- при токсическом отеке легких — оксигенотерапия с ингаляцией паров спирта, кровопускание (250—300 мл) только в стадии синей гипоксии/;
- при рецидивах судорог или психомоторном возбуждении—противосудорожные средства (1 мл 3% раствора феназепама или 5 мл 5% раствора барбамила внутримышечно);
- при пероральных отравлениях—зондовое промывание желудка и дача адсорбента (25—30 г активированного угля);
- при резком раздражении глаз и верхних дыхательных путей — обезболивающие местно (закапывание в глаза 0,5% раствора дикаина), ингаляционно (противодымная смесь или фицилин в ампулах по 1 мл) и в инъекциях (1 мл 2% раствора промедола подкожно);
- при поражении глаз 0В кожно-нарывного действия—применение глазных мазей (5% левомицетиновая, 30% унитиоловая);
- при поражениях психотомиметиками типа BZ— по-вторное введение 1—2 мл 1%раствора галантамина гидробромида внутримышечно; купирование тахикардии— 2 мл 0,25% раствора анаприлина внутримышечно.
Мероприятия первой врачебной помощи, которые могут быть отсрочены;
- при тяжелых поражениях — профилактическое введение антибиотиков (пенициллин 300000 ЕД внутримышечно)
- при эритематозных ипритных дерматитах—влажно-высыхающие повязки с противовоспалительными средствами (3% раствор борной кислоты, 0,5—1% раствор резорцина, фурацилин 1 :5 000) и кортикостероидными мазями (0,5% преднизолоновая мазь);
-при миотической форме поражения ФОБ—инстилляция в глаз 0,1% раствора атропина сульфата или 0,5% раствора амизила *;
- при невротической форме поражения ФОБ
- внутрь транквилизаторы (феназепам 0,0005 г).
После оказания неотложной помощи тяжелопораженных эвакуируют в положении лежа в омедб (омо, мосн) в первую очередь.
Пораженных, помощь которым была отсрочена, эвакуируют во вторую очередь любым транспортом, преимущественно в положении сидя. Подлежат возвращению в часть яегкопораженные по устранению симптомов поражения (раздражающими 0В) или нуждающиеся в амбулаторном лечении (с ограниченными ипритными поражениями кожи).
Квалифицированная медицинская помощь
Квалифицированная медицинская помощь (омедб, омо, мосн) направлена на устранение тяжелых, угрожающих жизни проявлений поражения, борьбу с вероятными осложнениями, а также создание благоприятных условий для дальнейшего транспортирования и последующего лечения пораженных.
В терапевтические госпитали
- пораженные 0В нервно-паралитического действия средней и тяжелой степени;
- пораженные 0В кожно-нарывного действия с явлениями резорбции, трахеобронхита и пневмонии;
-пораженные цианидами средней и тяжелой степени;
- пораженные ОВ удушающего действия с признаками токсической пневмонии.
В ВПГЛР—легкопораженные отравляющими веществами (невротическая форма поражения ФОВ, с остаточными явлениями поражений психотомиметиками типа BZ, с ипритными нераспространенными дерматитами, ипритными конъюнктивитами).
В ВПГ (психоневрологический), психоневрологические отделения ВПТГ, ВПНГ— пораженные ОВ нервно-паралитического действия и психотомиметиками типа BZ с тяжелыми расстройствами психики.
В кожно-венерологические госпитали — пораженные ОВ кожно-нарывного действия с преобладанием распространенных эритематозных (эритематозно-буллезных) дерматитов.
В хирургические госпитали для обожженных—пораженные ипритом с распространенными буллезно-некротическими дерматитами.
В хирургические госпитали для раненных в голову— пораженные ипритом с тяжелыми повреждениями глаз.
Для лечения в команде выздоравливающих омедб (омо, мосн) остаются легкопораженные ФОВ (миотическая и днспноэтическая формы), ОВ кожно-нарывного действия (ингаляционные поражения с преобладанием явлений ринофарингита-ринита), а также тяжелопораженные ОВ раздражающего действия.
Заключение.
Комплекс мероприятий по сортировке, эвакуации и оказанию медицинской помощи поражённым отравляющими веществами, выполненный своевременно и эффективно, позволяет в значительной степени снизить уровень потерь среди военнослужащих. Участвующих в вооруженном конфликте с применением ОВ. Приведенный перечень лечебных и профилактических мероприятий, составляющий виды медицинской помощи, представляет собой схему (шаблон) этапного лечения пораженных БОВ. При разработке и внедрении новых эффективных средств лечения пораженных этот перечень в рамках каждого вида медицинской помощи может быть дополнен, с учетом принципов реализации этапного лечения.
Стихийные бедствия, аварии и катастрофы техногенного характера также могут сопровождаться воздействием на людей токсических химических веществ (ТХВ). Поэтому полученные на военной кафедре знания и навыки по организации помощи яви поражении ОВ и ТХВ могут быть востребованы врачами гражданского здравоохранения. Этим объясняется и необходимость детального изучения данных проблем в курсе военной токсикологии и защиты от химического и ядерного оружия
Литература
1, Неотложная клиническая токсикология под ред. акад. Е.А. Лужяикова, Москва, 2007 г.
2, Руководство по клинической токсикологии. Е.А. Биртанов, Алматы, 2006 г.
3, И.С.Барогин. Экстремальная токсикология под ред. акад. Е.А. Лужникова. Москва, 2006 г.
4, С.А. Куценко Основы токсикологии. Санкт-Петербург. 2004 г.
5, Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита.
Санкт-Петербург, 2004 г.
6, А.А. Бова, С.С. Горохов, В.Н. Яблонский. Военная токсикология и токсикология экстремальных ситуаций. Минск, 2000 г.
7,Е.А.Лужников, Л.Г.Костомарова. Острые отравления. Москва, 2000 г.
8, Е.А.Лужников, Клиническая токсикология. Москва, 1999 г.
9, Н.И. Каракчиев. Военная токсикология и защита от ядерного и химического оружия. Ташкент, 1988 г.
10, Военная токсикология, радиология и медицинская защита. Учебник под ред. Н.В.Саватеева, Ленинград, 1978 г.
Неотложная помощь при острых отравлениях. Справочник под ред. акад.
С.Н. Голикова, Москва, 1977 г.
11, Указания по военной токсикологии. Москва, 1975 г.
12, С.Н. Голиков. Руководство по токсикологии .отравляющих веществ. Москва, 1972 г.
ПЕРЕЧЕНЬ ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИИ:
БОВ - боевые отравляющие вещества
ВИГ- военно-полевой госпиталь, ЛР- легкораненых
ВННГ- военно-полевой неврологический госпиталь
ВП1Т- военно-полевой терапевтический госпиталь
ГЛН- глазная лекарственная пленка
ЖКТ- желудочно-кишечный тракт
ЕД - единиц
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ИДХ1С - индивидуальный дегазационный силикагелевый пакет
ИНН - индивидуальный противохимический пакет
ОВ - отравляющие вещества
ТУМ - универсальный абсорбент (1 часть танина, 2 части угля активированного, 1 часть магния окиси - в виде водной взвеси)
ЭДТА - дннатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты
Старший преподаватель военной кафедрцы КазНМУ
Подполковник м/с Исаков И,М,
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ им. С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
ВОЕННАЯ КАФЕДРА
Дата: 2019-04-23, просмотров: 203.