Противогаз надежно защищает органы дыхания от паров и аэрозолей ФОВ, препятствует проникно­вению ядов в организм ингаляционным путем. Для предотвращения поступления ФОС в капельно-жидком, аэрозольном и парообразном состоянии через кожные покровы используют средства защиты кожи (фильт­рующего и изолирующего типа).Современное обнаружение ядов в питьевой воде и пищевых продуктах, а также соблюдение правил поведения на зараженной местности обеспечивают предупреждение попадания ФОС внутрь.

Системой профилактических мероприятий предусмотрено обезвреживание ФОВ, попавших на кожу и одежду путем частичной санитарной обработки. К средствам предупреждения поражений ФОВ относится и введение профилактического антидота. (П-6). Заблаговременный прием такого антидота обеспечивает защиту от ФОС в течение нескольких часов.

Мероприятия медицинской помощи при поражениях ФОВ сводится к:

А) использованию медицинских средств защиты (ИПП -8 ) и выполнению других общепринятых мероприятий, обеспечивающих прекращение поступления ОВ в организм;

Б) лекарственных медицинских средств защиты (антидотов);

В) применению симптоматических средств и методов, выбор которых в каждом отдельном случае определя­ется тяжестью и характером течения отравления.

Антидотная терапия.

В настоящее время в качестве медицинских средств защиты практически используют антидоты холинолити- ческого действия и реакгиваторы  холинэстеразы.

Холино литики. Наиболее полно исследован Атропин. Атропин обладая мускарино -литической актив­ностью, проявляет антагонистические действие к ФОС главным образом на уровне периферических М- холинорецепторов. Антидотными свойствами обладают и многие другие холинолитики, особенно с выражен­ным действием на ЦНС.

Для получения лечебного эффекта необходимо применять атропин в дозах, значительно превышаю­щих те, которые определены фармакопеей. (По данным различных авторов, эти дозы варьировали от 2 до б мг, для первоначального введения с последующим доведением суммарной дозы атропина с 20 до 100 и более мг. в течение ближайших 48ч. при тяжелых формах отравлений).

Выбор атропина обусловлен также известностью препарата и большим опытом врачей по использо­ванию атропина при различных патологических состояниях и тем., что атропин ,являясь препаратом преиму­щественно периферического действия, вызывает ряд симптомов (мидриаз, сухость кожи, учашение пуль­са),которые легко и точно можно определить без применения специальной аппаратуры и там самым устано­вить степень насыщения организма холинолитиком.

Реактиваторы ХЭ

При лечениях острых отравлений ФОС реактиваторы холинэстеразы (РА ХЭ) применяют в сочетании с холинолитическими веществами. В эксперименте установлено, что при применении атропина или других холинолитиков (например амизила.пвнтафбна) вместе с оксимами наблюдался эффект потенциирования. Это выражалось в увеличении антидотной мощности противоядия и в более быстром восстановлении нарушен­ных функций. Такая закономерность подтверждалась и клиническими наблюдениями.

Реактиваторы ХЭ.

Повысить антидотную  эффективность РА удается и путем совместного применения оксимов, содер­жащих в своей молекуле положительно заряженный азот(нанример дипироксим),с более слабыми РА, не имеющими в молекуле положительно заряженного азота(например изонитрозин) При этом создаются наибо­лее оптимальные условия для реактивации ХЭ как на переферии, так и в ЦНС.

Мероприятия патогенетической и симптоматической терапии В комплекс неотложных мероприятий при поражениях ФОС входят::

-устранение дыхательных нарушений; х -поддержании деятельности ССС;

-купирование судорожного синдрома;

-предупреждение оттека головного мозга;

-профилактика тяжелых осложнений, главным образом, со стороны органов дыхания;

-общие дезинтоксикационные мероприятия;

Применение при поражениях ФОБ стимуляторов дыхания -цититона и лобелина нежелательно так как, эти препараты, усиливая перераздражение дыхательного центра, ускоряют его истощение и при­водят к нежелательному исходу.

Ингаляции кислорода назначаются в наиболее тяжелых случаях поражения дня устранения гипоксии миокарда, головного мозга, почек и связанных с нею функциональных расстройств этих органов, а также для устранения возможных осложнений в деятельности сердца при массивной атропинизации. Наилучшие ре­зультаты получаются при ингаляции кислородно-воздушной смеси, а также при инсуфляции кислородно- пжцевой смеси.

Для поддержания деятельности ССС необходимо применять различные сердечнососудистые препа­раты эфедрин, кордиамин, строфантин или коргликон, а при падении АД-норадреналин или мезатон. Если последние средства не оказывают действия, то прибегают к внутривенному введению гормональных средств(гидрокортизон до 125 мг).

В качестве противосудорожных средств рекомендуются небольшие дозы барбитуратов(гексенал по 3-4 мл 10% раствора, барбамил по 5 мл 5 % раствора)в водимых в /м. Возможно применение логических сме­сей, состоящих из димедрола(2мл 2 % раствора), аминазина (1 мл 2,5% раствора),сернокислой магнезии(5 мл 25% раствора).

 Для предупреждения отека головного мозга, при тяжелых интоксикациях рекомендуется осмотерапии и мочегонные средства. Для этого используют введение 40% раствора глюкозы(до 40-50 мл.)или серно­кислой магнезии(до 20мл 25% раствор в/в), манитола. В качестве диуретиков предпочтение отдается гипотиазиду(0,05 2 раза в день) или мочевина ,применяемый в\в в 30 % растворе из расчета 1 г/кг веса.

Проводится дезингоксикоционная и десенсибилизирующая терапия. Предусматривается обильное введение жидкости (изотонических растворов хлорида натрия, глюкозы до 1-1,5л в сутжи),некоторых крове­заменителей (поливинилпиролидон) витаминов (аскарбиновой кислоты, тиамина).Пораженному необходимо обильное питье.

Из числа десенсибилизирующих средств применяют широко известные препараты(димедрол, диазолин, дипразин)

внутрь или парентерально.

Для профилактики пневмоний применяют антибиотики( пенициллин но 1000000 ЕД в сутки).

 Комплексное лечение, помимо инъекционного медикаментозного лечения, антидотных средств, ок- сигенотерапии и проведения(по показаниям)ИВЛ, предусматривает создание пораженным необходимого режима, соответствующих гигиенических условий размещения и обеспечение лечебным питанием. В первые дни после поражения тяжело отравленные должны оставаться в реанимационной палате, поскольку в любое врет можно ожидать рецидивов судорог, бронхоспазма и др. симптомов.

Пораженные средней степени тяжести к легко пораженные после оказания неотложной помощи должны находиться под наблюдением, дежурного персонала до окончательного установления характера ин­токсикации. Всем пострадавшим обеспечивается необходимый уход. Для тяжело пораженных обязателен уход за полостью рта и кожными покровами. Диета в первые дни должна быть механически и химически щадящей и содержать достаточное количество витаминов.

При возникновении осложнений и последствий интоксикация продолжается десенсибилизирующая (димедрол или др. антигистаминные препараты, кальций) и дезинтоксикационная терапия(обильное пигье, атропин, изотонические растворы хлорида натрия и глюкозы).Производится также общеукрепляющее лечение(40% глюкозы с витаминами группы В и С, рутин, фолиевая кислота) и назначаются тонизирующие сред­ства (настойка женьшеня, китайского лимонника к др.)