Количество яда, пути поступления, агрегатное состояние вещества и в меньшей степени- индивидуальные особенности организма определяют течение поражения. На ряду с общим резорбтивным действием ОВ имеют место в различной степени выраженные симптомы отравления, обусловленные местной апликацией.
Общие особенности поражения НГ1 ОВ:
-быстрое появление признаков поражение -(первые минуты)
-относительно непродолжительный скрытый период (до часа) возможен при поступлении ОВ через кожу.
--бурное развитие симптомов интоксикации
-преимущественно тяжелое клиническое течение.
-вследствие поражения нервной системы возникают судороги.
-развивается кислородное голодание тканей,
-глубокие нарушения обмена веществ.
-паралич.
Быстрое течение тяжелой интоксикации при отсутствии мед. помощи может закончится летальным исходом.
В настоящее время классификация поражений ФОВ учитывает тяжесть интоксикаций и пути поступления ОВ в организм раз л ичают легкую, среднюю и тяжелую степени интоксикации.
Среди легких интоксикаций выделяют по ведущему признаку поражений следующие формы:
- миотическую
-диспноэтическую
-кардиальную
- желудочно-кишечную
-невротическую
Пути поступления ОВ в организм могут быть следующими:
- игаляционный
- через кожу и слизистые
-через рот
-через рану или ожоговую поверхность
-полиапликационный (различные комбинации).
Наиболее изучены и для боевой обстановки актуальны ингаляционные формы поражений человека. Легкая степень поражения возникает через несколько, а иногда десятки минут и даже один 2 часа воздействия паров ФОБ в ничтожно малых концентрациях. При этом пострадавший ощущает небольшое затруднение дыхания, ухудшение зрения, боль в глазах, особенно при попытке фиксировать взгляд на каком либо предмете ,головные боли в лобной области, тошноту, головокружение. Могут наблюдаться сжимающие боли за грудиной, либо разлитые боли по всему животу. Нарушение со стороны ЦНС: беспокойство, состояние тревоги и возбуждение, чувство страха; значительно реже некоторая скованность движений, безучастность к окружающим, подавленное настроение. Возможны бессонница, ночные кошмары, головная боль, нарушение внимания и снижение памяти. Одним го постоянных признаком интоксикаций, указывающий на преобладание нейрогенного фактора является эмоциональное лабильность.
Снижение активности ХЭ эритроцитов и сыворотке крови составляет 30-50% исходного уровня. Из-
менения в моче не определяется. Прогноз при легких поражениях благоприятен, длительность лечения в среднем не превышает 5 дней.
Поражения средней тяжести характеризуется более тяжелым течением. К описанным выше жалобам присоединяются заметное ощущение нехватки воздуха, сдавление и боли да грудиной, боли в животе, выражения я отдышка. Возникает типичный для этой степени отравления приступ бронхоспазма, в зависимости от выраженности которого может появится синюшная окраска слизистых; начинается кашель с большим количеством вязкой мокроты, что углубляет гипоксию. Наряду с удушением отмечаются и другие расстройства:
- обильное слюнотечение, Изо рта обильно выделяется слюна, которую иногда ошибочно принимают за пенистую мокроту, типичную для токсического оттека легких
- усиленное потоотделение,
- иногда ускоренная и усиленная перистальтика, сопровождающаяся жидким стулом и т д.
Нередко возникает нервно-психическое возбуждение, чувство страха, подчас наблюдаются фибриллярные подергивания отдельных мышечных групп, которые начинаются с мимической мускулатуры с переходом на другие мышечные группы (конечностей, груди).
Лабораторно снижение активности ХЭ в плазме и эритроцитах на 50-70% от исходного уровня. В моче-белок, эритроциты.
У таких больных на протяжении нескольких суток, чаще в ночное время, могут возникать рецидивы бронхоспазма, сопровождающейся приступом сердцебиений ,страхом за исход заболевания, дизурическими явлениями и некоторыми вегетативными расстройствами. Продолжительное время могут сохраняться эмоциональная лабильность, слабость, бессонница, лабильность пульса и кровяного давления, бели з области сердца и головные боли.
Срок лечения при данной степени тяжести колеблется в пределах 2-3 недель.
Тяжелая степень поражения характеризуется бурным развитием грозных симптомов интоксикации и общим тяжелым состоянием пораженного. Довольно быстро явления поражения нарастают, усиливается беспокойство, чувство страха, общая слабость, появляется распространенные мышечные фибрилляции, а в след за ними клонические судороги. Клонические судороги приобретают распространенный характер, охватывают мышцы туловища, верхних и нижних конечностей. С вовлечением в этот процесс мышц грудной клетки усугубляется дыхательная недостаточность. Вскоре судороги приобретают кяонико-тонический приступообразный характер.
В судорожной стадии состояние пораженных тяжелое: сознаете утрачено, кожные покровы синюшны, покрыты липким и холодным потом. Зрачки сужены до размера булавочной головки, реакция их на свет отсутствует. Корнеальный и глоточный рефлексы сохранены. Изо рта выделяется большое количество слюны и слизи. Дыхание не регулярное, судорожное, шумное, на расстоянии слышны свистящие хрипы.
Дата: 2019-04-23, просмотров: 265.