Поражения развиваются очень быстро и смертельный исход может наступить спустя несколько ми­нут или десятки минут после вдыхания паров ОВ. Чаще всего непосредственной причиной смерти является остановка дыхания, реже- остановка сердечной деятельности.

При тяжелых отравлениях в крови, как правило, отмечается резкое угнетение активности ХЭ(на 70- 80% они исходного уровня),значительный лейкоцитоз с резким нейгрофильным сдвигом и анэозинофилией, лимфопенией.

При своевременном оказании мед. помощи и комплексном лечении можно рассчитывать на успех и в случае тяжелых поражениях. Однако на протяжении 1-2 суток состояние пораженного остается тяжелым, возможен рецидив острого отравления (бронхоспазм, судороги),остановка дыхания иди острая сердечно­сосудистая недостаточность.

При благоприятном исходе тяжелого отравления на 2-3 сутки симптомы интоксикации ослабевают и состояние пораженного улучшается. Однако могут наблюдаться последствия интоксикации к осложнения, требующие длительного лечения.

При попадании ОВ на кожу видимых изменений на ней не наблюдается интоксикация развивается медленней, так как яд должен всосаться через кожу, и первые симптомы поражения появляются через 20- ЗО минут и позже. Такими симптомами являются мышечные фибриляции в области проникновения. Судо­рожный синдром, обычный для резорбтивного действия ФОБ, выражен не резко, а иногда и вовсе отсутствует. В картине отравления преобладают признаки „свидетельствующие об угнетении ЦНС. Миоз и бронхоспазм выражены слабее или могут отсутствовать. Нарушена дыхания к деятельности ССС возникают внезап­но, без предшествующих судорог. Смерть наступает от паралича дыхания.

При поступлении ФОБ в желудок особенностью клинической картины, является преобладание мест­ных симптомов, боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, понос, вслед за которыми наступают обыч­ные признаки резорбтивного действия ада. Функциональные нарушения ЖКТ могут держаться непродолжи­тельное время. Исход интоксикации определяется поражением ЦНС, дыхательного и сосудистого центров.

При заражении раны каплей ОБ возникает наибольшая опасность для жизни раненного. Через несколь­ко секунд появляются мышечные фибрнлляции в области раны, а затем -все остальные признаки резорбтив­ного действия ада, однако скорость их развития максимальная.

Осложнения и последствия.

Осложнения и последствия тяжелых поражений ФОБ могут быть представлены двумя группами :

-соматические расстройства;

-нарушения нервно-психической сферы;

Клинические наблюдения позволяют считать, что характер осложнений определяется в первую очередь сте­пенью тяжести поражения, а также возрастом пораженного и наличием у него различных сопутствующих заболеваний.

При легких поражениях осложнений не бывает и быстро наступает выздоровление.

При интоксикации средней тяжести продолжительный период времени могут сохраняться серьез­ные нарушения функции органов дыхания, обусловленные частыми повторяющимися приступами рецедиви- рующего бронхоспазма, а иногда -явлениями бронхита с астматическим компонентом. У перенесших отрав­ления на 3-4 сутки появляются выраженные расстройства в виде так называемого астенического ели астено-вегетативного синдрома. Последствия поражений средней тяжести сохраняются в течение 2-3 недель.

При интоксикациях тяжелой степени осложнения встречаются значительно чаще, протекают тяжелее, могут привести к неблагоприятному исходу, а последствия поражений бывают более стойкими и продолжи­тельными по времени.

Одних из частых осложнений следует считать пневмонию(60% случаев).

Другим наиболее опасным осложнением, которое может наблюдаться в течение первой недели, сле­дует считать СС недостаточность, возникающую внезапно на фоне кажущегося благополучия аппарата кро­вообращения. Они могут прослеживаться в течении 3-4 недель после поражения ФОБ.

Изменения со стороны ЖКТ наблюдаемых у лиц, перенесших поражения характеризуются следую­щими симптомами: плохой аппетит, тошноту, боли в эпигастральной области, расстройства стула. Эти на­рушения наблюдаются на протяжении нескольких месяцев.

Опасным осложнением является ТОКСИЧЕСКАЯ НЕФРОПАТИЯ.

Нарушение ЦНС могут возникать виде невротических проявлений, острого интоксикационного пси­хоза, затяжного астенического синдрома и разнообразных психических расстройств позднего периода (психоорганический синдром).

Осложнением, возникающим в результате поражения периферической нервной системы, являются токсические полиневриты. Наиболее стойкими симптомами являются параличи и нарезы дистальных мы­шечных групп, отмечающиеся у некоторых больных в течение многих месяцев.

Диагностика поражений

Достоверные клинические признаки поражений:

А)при ингаляционном поражении- миоз, спазм аккомодации, бронхоспазм, саливация, повышенное потоот­деление, фибрилляция отдельных мышечных групп, судороги.

Б) при поражении через кожу-мышечные передергивания на месте аппликации  яда, судороги и параличи.

В)при поражении через рот-повторная рвота, боли в эпигастральной области, разлитые боли в животе, частый г жидкий стул, влажность кожных покровов, мышечные фибрилляции, судорога,

Сужение зрачков. В промывных водах могут быть обнаружены следы ОВ.

В тех случаях, когда клиническая симптоматика выражена слабо, прибегают к лабораторным иссле­дованиям крови на содержание (активность) ХЭ.

Хотя понижение активности ХЭ отмечено при многих заболеваниях (цирроз печени, хронический ге­патит, анемии, ревматизм, болезнь Боткина, ряд др. инфекционных заболеваний).