Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ им. С.Д.АСФЕНДИЯРОВА

ВОЕННАЯ КАФЕДРА

 

 

ВОЕННАЯ ТОКСИКОЛОГИЯ, РАДИОБИОЛОГИЯ И МЕДИЦИНСКАЯ ЗАЩИТА

 

ТЕМА №5 : «ОТРАВЛЯЮЩИЕ ВЫСООТОКСИЧНЫЕ ВЕЩЕСТВА НЕРВНО-ПАРАЛИТИЧЕСОГО ДЕЙСТВИЯ.»

 Метод проведения: Лекция для студентов всех факультетов

 Время:  2 часа

 

СОСТАВИЛ: подполковник м/с Исаков И.

 

г. Алматы

ПЛАН

проведения лекции по военной токсикологии и медицинской защите от ядерного и химического оружия.

(Для студентов всех факультетов)

Темя № 5, : Отравляющие вещества нервно-паралитического действия.

Учебная пет»: Дать студентам общую токсикологическую характеристику ОВ нервно- паралитического действия. Ознакомить с патологией, клиникой и лечением

Учебное время: 2 часа

Материальное обеспечение: Схемы, Слайды, кинопроектор Литература:

1. Указания по военной токсикологии. М., Воениздат, 1975г.

2. Инструкция по этапному лечению пораженных с боевой терапевтической патологией. М., Воениздат, 1983г.

3. Военная токсикология, радиология и медицинская защита. Учебник под редакцией Саватеева.

4. Н.И.Каракчиев. Токсикология ОВ и защита от ядерного и химического оружия. Ташкент, 1978г. 5.0сновы военной медицины под ред. Ф.ШСомарова., М. 1984г.

б.Насгавление по пользованию индивидуальными средствами защиты, М., Воениздат, 1978г.

7.Защита от оружия массового поражения. Справочник под ред. В.В.Мясникова, Воениздат, 1984г.

8. Руководство по токсикологии отравляющих веществ. Под ред. С.Н.Голикова., М., 1972г.

9. Военно-медицинская подготовка (для студентов). Под ред. Ф.И.Комарова, М., 1984г.

Ю.Р.Г .Имангулов. Медицинская служба и защита от оружия массового поражения в подразделениях. М.,

Воениздат. 1988г.

11.Право войны.Руководстзо для Вооруженных сил. Фредерик де Мулинен.МККК,Женева. 1993 г.

 

ПЛАН ЛЕКЦИИ

Физико-химические и токсические свойства зарина, зомана, V-газов. Механизм действия и патогенез инток­сикации. Клиника поражения и особенности ее течения при различных путях поступления ОВ. Профилакти­ка поражений. Антидотная и симптоматическая терапия.

 

1 .Введение 3 мин.

2.  Физико-химические и токсические свойства зарина, зомана, V-газов. 5 мин.

3.  Механизм действия и патогенез интоксикации. 10 мин.

4.  Клиника поражения и особенности ее течения при различных путях поступления ОВ 15 мин.

5.  Профилактика поражений. Антидотная и симптоматическая терапия. 10 мин.

6.3аключение.2 мин.

 

Введение.

ФОВ по классификации является ОВ нервно-паралитического действия. Чрезвычайно высокая ток­сичность и особенности физических, химических свойств, позволяющие создавать обширные очаги химиче­ского заражения, делают ФОВ наиболее опасными из всех известных ОВ.

Впервые ФОС были синтезированы Тенаром еще в184бг., а в конце XIX в. Михаэлис с сотрудниками описали большое количество ФОС ароматического ряда. Однако на токсические свойства этих соединений обратили внимание только в 1932г. К началу II мировой войны были синтезированы такие высокотоксичные вещества ,как ДФФ, табун, зарин, несколько позже-зоман. Одновременно были определены перспективы изы­скании! еще более токсичных веществ, что пракгачески было подтверждено Томелвином(1955),который синтезировал метилфторфосфорилхолин, явивщийся прообразом ОВ, обозначенных как V-газы.

 

2, Физико-химические и токсические свойства зарина, зомана, V -газов.

Физико-химические и токсические свойства зарина, зомана и V -газов представлены в следующей

Таблице.

	Зарин	Зоман	V -газы
t -кип ! +147	+147	200	300
t -зам -50	-50	-70	-40
Пя.пара 4,7	4,7	6,3	7,4
Растворимость в  воде, липоидах	В воде, липоидах	В воде-плохо, хорошо в жи­рах.	В воде практически не Растворим, в жирах-хорошо.
Гидролиз	Хорошо	хуже	Плохо(хорошо окисляется)
Стойкость на местности	Повышается	4-5 часов(летом) до 2-х суток (зимой)	1-12 часов, 3-21сут 1-16 недель
Удельный вес	1,09	1.01	1,07
Токсичность	Ингал.	Ингал.	Ингал.

Исходя из физико-химических свойств ОВ нервно-паралитического действия можно предположить что при применения ОВ типа ФОБ (НПД) образуется стойкий очаг химического заражения.

 

Нередко возникает нервно-психическое возбуждение, чувство страха, подчас наблюдаются фибриллярные подергивания отдельных мышечных групп, которые начинаются с мимической мускулатуры с переходом на другие мышечные группы (конечностей, груди).

Лабораторно снижение активности ХЭ в плазме и эритроцитах на 50-70% от исходного уровня. В моче-белок, эритроциты.

У таких больных на протяжении нескольких суток, чаще в ночное время, могут возникать рецидивы бронхоспазма, сопровождающейся приступом сердцебиений ,страхом за исход заболевания, дизурическими явлениями и некоторыми вегетативными расстройствами. Продолжительное время могут сохраняться эмо­циональная лабильность, слабость, бессонница, лабильность пульса и кровяного давления, бели з области серд­ца и головные боли.

Срок лечения при данной степени тяжести колеблется в пределах 2-3 недель.

Тяжелая степень поражения характеризуется бурным развитием грозных симптомов интоксикации и общим тяжелым состоянием пораженного. Довольно быстро явления поражения нарастают, усиливается беспокойство, чувство страха, общая слабость, появляется распространенные мышечные фибрилляции, а в след за ними клонические судороги. Клонические судороги приобретают распространенный характер, охва­тывают мышцы туловища, верхних и нижних конечностей. С вовлечением в этот процесс мышц грудной клетки усугубляется дыхательная недостаточность. Вскоре судороги приобретают кяонико-тонический при­ступообразный характер.

В судорожной стадии состояние пораженных тяжелое: сознаете утрачено, кожные покровы синюшны, покрыты липким и холодным потом. Зрачки сужены до размера булавочной головки, реакция их на свет отсутствует. Корнеальный и глоточный рефлексы сохранены. Изо рта выделяется большое количество слюны и слизи. Дыхание не регулярное, судорожное, шумное, на расстоянии слышны свистящие хрипы.

Диагностика поражений

Достоверные клинические признаки поражений:

А)при ингаляционном поражении- миоз, спазм аккомодации, бронхоспазм, саливация, повышенное потоот­деление, фибрилляция отдельных мышечных групп, судороги.

Б) при поражении через кожу-мышечные передергивания на месте аппликации  яда, судороги и параличи.

В)при поражении через рот-повторная рвота, боли в эпигастральной области, разлитые боли в животе, частый г жидкий стул, влажность кожных покровов, мышечные фибрилляции, судорога,

Сужение зрачков. В промывных водах могут быть обнаружены следы ОВ.

В тех случаях, когда клиническая симптоматика выражена слабо, прибегают к лабораторным иссле­дованиям крови на содержание (активность) ХЭ.

Хотя понижение активности ХЭ отмечено при многих заболеваниях (цирроз печени, хронический ге­патит, анемии, ревматизм, болезнь Боткина, ряд др. инфекционных заболеваний).

Системой профилактических мероприятий предусмотрено обезвреживание ФОВ, попавших на кожу и одежду путем частичной санитарной обработки. К средствам предупреждения поражений ФОВ относится и введение профилактического антидота. (П-6). Заблаговременный прием такого антидота обеспечивает защиту от ФОС в течение нескольких часов.

Антидотная терапия.

Реактиваторы ХЭ.

Наименование	Форма применения
Дипироксим (ТМБ-4) Тримедоксим	15%-ный раствор по 1,0мл для в/в и подкожного введения.
Изонитрозин	40%-ный раствор по 3 мл для внурквенного и в/м введения.

Повысить антидотную  эффективность РА удается и путем совместного применения оксимов, содер­жащих в своей молекуле положительно заряженный азот(нанример дипироксим),с более слабыми РА, не имеющими в молекуле положительно заряженного азота(например изонитрозин) При этом создаются наибо­лее оптимальные условия для реактивации ХЭ как на переферии, так и в ЦНС.

Мероприятия патогенетической и симптоматической терапии В комплекс неотложных мероприятий при поражениях ФОС входят::

-устранение дыхательных нарушений; х -поддержании деятельности ССС;

-купирование судорожного синдрома;

-предупреждение оттека головного мозга;

-профилактика тяжелых осложнений, главным образом, со стороны органов дыхания;

-общие дезинтоксикационные мероприятия;

Применение при поражениях ФОБ стимуляторов дыхания -цититона и лобелина нежелательно так как, эти препараты, усиливая перераздражение дыхательного центра, ускоряют его истощение и при­водят к нежелательному исходу.

Ингаляции кислорода назначаются в наиболее тяжелых случаях поражения дня устранения гипоксии миокарда, головного мозга, почек и связанных с нею функциональных расстройств этих органов, а также для устранения возможных осложнений в деятельности сердца при массивной атропинизации. Наилучшие ре­зультаты получаются при ингаляции кислородно-воздушной смеси, а также при инсуфляции кислородно- пжцевой смеси.

Для поддержания деятельности ССС необходимо применять различные сердечнососудистые препа­раты эфедрин, кордиамин, строфантин или коргликон, а при падении АД-норадреналин или мезатон. Если последние средства не оказывают действия, то прибегают к внутривенному введению гормональных средств(гидрокортизон до 125 мг).

В качестве противосудорожных средств рекомендуются небольшие дозы барбитуратов(гексенал по 3-4 мл 10% раствора, барбамил по 5 мл 5 % раствора)в водимых в /м. Возможно применение логических сме­сей, состоящих из димедрола(2мл 2 % раствора), аминазина (1 мл 2,5% раствора),сернокислой магнезии(5 мл 25% раствора).

 Для предупреждения отека головного мозга, при тяжелых интоксикациях рекомендуется осмотерапии и мочегонные средства. Для этого используют введение 40% раствора глюкозы(до 40-50 мл.)или серно­кислой магнезии(до 20мл 25% раствор в/в), манитола. В качестве диуретиков предпочтение отдается гипотиазиду(0,05 2 раза в день) или мочевина ,применяемый в\в в 30 % растворе из расчета 1 г/кг веса.

Проводится дезингоксикоционная и десенсибилизирующая терапия. Предусматривается обильное введение жидкости (изотонических растворов хлорида натрия, глюкозы до 1-1,5л в сутжи),некоторых крове­заменителей (поливинилпиролидон) витаминов (аскарбиновой кислоты, тиамина).Пораженному необходимо обильное питье.

Из числа десенсибилизирующих средств применяют широко известные препараты(димедрол, диазолин, дипразин)

внутрь или парентерально.

Для профилактики пневмоний применяют антибиотики( пенициллин но 1000000 ЕД в сутки).

 Комплексное лечение, помимо инъекционного медикаментозного лечения, антидотных средств, ок- сигенотерапии и проведения(по показаниям)ИВЛ, предусматривает создание пораженным необходимого режима, соответствующих гигиенических условий размещения и обеспечение лечебным питанием. В первые дни после поражения тяжело отравленные должны оставаться в реанимационной палате, поскольку в любое врет можно ожидать рецидивов судорог, бронхоспазма и др. симптомов.

Пораженные средней степени тяжести к легко пораженные после оказания неотложной помощи должны находиться под наблюдением, дежурного персонала до окончательного установления характера ин­токсикации. Всем пострадавшим обеспечивается необходимый уход. Для тяжело пораженных обязателен уход за полостью рта и кожными покровами. Диета в первые дни должна быть механически и химически щадящей и содержать достаточное количество витаминов.

При возникновении осложнений и последствий интоксикация продолжается десенсибилизирующая (димедрол или др. антигистаминные препараты, кальций) и дезинтоксикационная терапия(обильное пигье, атропин, изотонические растворы хлорида натрия и глюкозы).Производится также общеукрепляющее лечение(40% глюкозы с витаминами группы В и С, рутин, фолиевая кислота) и назначаются тонизирующие сред­ства (настойка женьшеня, китайского лимонника к др.)

Старший преподователь

 военной кафедры КазНМУ

 Подполковник м/с

 

КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ им. С.Д.АСФЕНДИЯРОВА

ВОЕННАЯ КАФЕДРА