Силикоз

Причина – ингаляция аэрозоля, содержащего кристаллический диоксид кремния в количестве более 10%. Этот вид ПК наиболее распространён среди работников горнорудной промышленности при подземной добыче ископаемых, находящихся в кварцсодержащих породах. Здесь концентрация пыли превышает ПДУ. С может развиться у рабочих литейных цехов, на производстве огнеупорных и керамических материалов, при проходке тоннелей в скальных породах, обработке материалов, содержащих кристаллический диоксид кремния и др.

В последнее время снижение запылённости воздуха рабочей зоны, улучшение диагностики пылевой патологии привело к преобладанию начальных стадий патологического процесса (2s, 1р, 1q), характеризующиеся медленно прогрессирующим течением.

Но могут встретиться и узловые, прогрессирующие формы С, но редко (у рабочих горнорудных предприятий крайнего севера, так как не решена проблема пылеподавления при отрицательных температурах). В этих условиях концентрация пыли, содержащей от 27 до 54% кристаллического Si O₂ , превышает допустимую в десятки, а при разработке россыпей в сотни раз.

Силикоантракоз

Занимает одну из ведущих позиций. Развивается при добыче угля в шахте. Средняя экспозиция пыли до развития СА превышает 10 лет. При современных технологиях составляет 15 и более лет. Для СА характерно преобладание в клинической картине симптомов хронического бронхита и эмфиземы лёгких, пневмофиброза преимущественно интерстициального или смешанного характера.

Процесс относится к медленно прогрессирующим.

На рентгенограммах – нерезкое усиление и деформация лёгочного рисунка по линейно-сетчатому типу с преобладанием интерстициальных фиброзных изменений в средне-нижних отделах. На этом фоне, как правило, в средних и средне-верхних отделах лёгких наблюдаются единичные узелковые тени размером до 2 мм. Возможны начальные признаки эмфиземы (2q 2s (2t), еm, pq – плевродиафрагмальные спайки). Основные осложнения – туберкулёз, хронический бронхит, бронхоэктазы.

и расширением корней.

Пневмокониозы от воздействия слабофиброгенной пыли

Асбестоз

Является среди силикатозов наиболее распространённым и тяжело протекающим процессом. Сроки развития его в современных условиях более10 лет, но при высокой запылённости могут быть короче.

Асбестовая пыль обладает раздражающим и цитотоксическим действием. Частицы асбеста скапливаются в альвеолах, периальвеолярной и периваскулярной ткани, лимфатических путях и лимфоузлах. Развиваются реактивные пролиферативные процессы в альвеолярных стенках, они утолщаются и уплотняются. Нормальные морфологические структуры заменяются соединительной тканью (прежде всего в толще конечных бронхов и межальвеолярных перегородок.

Для А характерно наличие распространённых плевральных спаек, особенно в нижних и средних отделах. Наблюдается выраженная эмфизема. Могут быть единичные узелковые образования, обусловленные ингаляцией кварца, входящего в состав пыли.

Характерным для А морфологическим субстратом являются асбестовые тельца, которые обнаруживаются не только в лёгочной ткани, но и мокроте. Они представляют собой асбестовые волокна, окружённые оболочкой из белковых веществ.

Клиническая картина А определяется хроническим бронхитом, пневмофиброзом и эмфиземой лёгких. Клиническая симптоматика при А значительно опережает рентгенологические признаки процесса. Сначала как синдром раздражения появляется кашель. В дальнейшем (при продолжении воздействия А) появляется одышка при нагрузке, периодические боли в грудной клетке (чаще под лопатками). Появляются я слабость, потливость, снижается работоспособность.

При наличии обструктивного бронхита, особенно после присоединения инфекции, возможны значительные нарушения ФВД.

При осмотре выявляется умеренный цианоз. При перкуссии – коробочный звук (эмфизема). При аускультации по всем полям выслушивается жёсткое дыхание, периодически сухие хрипы и шум трения плевры.

Рентгенологически отмечается усиление, деформация лёгочного рисунка сетчатого и тяжистого характера. Корни уплотнены, расширены, груботяжисты. Междолевая плевра часто утолщена. В верхних отделах компенсаторная эмфизема. При прогрессировании пневмофиброз приобретает груботяжистый характер с наличием плевро-диафрагмальных и плевро- перикардиальных спаек. Основные осложнения – рак лёгких и плевры, бронхоэктазы. Туберкулез у этих больных редок.