Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
« Диагностика геморрагического васкулита »
| № | Вопросы к задаче | Ответ |
| 1 | Определите ведущие симптомы, синдромы заболевания | На коже нижних конечностей и на ягодицах обильная геморрагическая петехиально-папулезная сыпь. Отмечается припухлость, гиперемия и выраженная болезненность в области голеностопных суставов. При пальпации болезненность по всему животу, печень и селезенка не увеличены. Синдромы: геморрагический, абдоминальный, суставной. |
| 2 | Обоснуйте предварительный диагноз | Учитывая жалобы – на боли в голеностопных суставах, высыпания на коже; данных анамнеза: связь с перенесенной ОРВИ, яркое начало; результатов объективного осмотра: наличие геморрагической папулезно-петехиальной, симметричной сыпи; суставного и абдоминального синдромов; у ребенка имеет место предварительный диагноз: ««Геморрагический васкулит». |
| 3 | Поставьте диагноз | Диагноз ставится на основании: жалоб на боли в голеностопных суставах, высыпания на коже; данных анамнеза: связь с перенесенной ОРВИ, яркое начало; результатов объективного осмотра: наличие геморрагической папулезно-петехиальной, симметричной сыпи; суставного и абдоминального синдромов; лабораторных данных: гиперкоагуляция, умеренный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, у ребенка имеет место диагноз: ««Геморрагический васкулит, кожно-суставная, абдоминальная форма, активность 2 степени». |
| 4 | Определите тактику ведения больного. | Схема выбрана, т.к. данное лечение воздействует на основные патогенетические механизмы и включает антикоагулянты, дезагреганты - гепарин 400 МЕ/кг/сут, трентал 4мг/кг/сут, курантил 5мг/кг/сут |
Ситуационная задача № 7
Девочка 13 лет.
Жалобы: на сердцебиение, одышку при физической нагрузке; отечность и боли в обоих коленных суставах, хромоту, слабость, утомляемость, повышение температуры до 38,8°С последние 5 дней
Анамнез заболевания: 3 дня назад опух правый коленный сустав, отмечались боли, девочка не могла ходить, повысилась температура тела до 38,8°С, появились слабость, утомляемость, сердцебиение, одышка при физической нагрузке, через 2 дня присоединилась отечность левого коленного сустава.
Анамнезжизни: Перенесенные заболевания: часто – ангины. В последний раз ангина 3 недели назад, не лечилась. Наследственность не отягощены. Аллергический анамнез – без особенностей.
Объективно: состояние девочки средней тяжести. Выражена вялость, бледность. В полости рта: миндалины гипертрофированы, рыхлые. Периферические лимфоузлы подчелюстные до 1 см в диаметре, при пальпации безболезненные, подвижные. Язык влажный, чистый. Кожные покровы бледные, чистые. В легких дыхание везикулярное, проводится по всем легочным полям, хрипов нет, ЧД до 28 в мин. при нагрузке. Область сердца визуально не изменена. При пальпации верхушечный толчок ослаблен,в 5-м межреберье, на 1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Границы относительной сердечной тупости: правая по правому краю грудины, верхняя-3-е межреберье, левая – на 1,5-2,0 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Аускультативно: тоны сердца приглушены, тахикардия, ЧСС 100 в мин, систолический шум на верхушке, АД -110/75мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Физиологические оправления в норме.Суставной синдром: коленные суставы увеличены в объеме за счет отека мягких тканей, теплые наощупь, ограничение пассивных и активных движений.
| Общий анализ крови: эритроциты3,1х1012/л НЬ 102 г/л Ц.п. - 0,9 ретикулоциты 0,5% тромбоциты 340х109/л лейкоциты 13х109/л: п/я - 3%, с/я - 69% эозинофилы - 2%, лимфоциты -13% моноциты - 13%, СОЭ - 38 мм/час. | Уровень антистептолизина-О (АСЛ-О) - 320 МЕ/л. Общий анализ мочи Количество -50мл Цвет: соломенно-желтый Уд. Вес – 1020 Реакция- кислая Белок – отсутствует Лейкоциты – 4 – 5 в п/зр Пл. эпит. 0-2 а п/зр |
Заключение: Нормальное положение ЭОС. Ритм синусовый. Тахикардия. Повышение электрической активности левого желудочка, частичная блокада правой ножки пучка Гиса
Задания:
1.Выделите основные синдромы.
2.Поставьте предварительный диагноз.
3.План обследования.
4.План лечения.
Дата: 2019-05-29, просмотров: 324.