МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ СИСТЕМЫ СПОРТИВНОЙ И ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ РЕКРЕАЦИИ НА ГОРНОКЛИМАТИЧЕСКОМ КУРОРТЕ СОЧИ

Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

доктора биологических наук

Москва – 2007

Общая характеристика работы

Актуальность проблемы. В соответствии со стратегией здоровьецентристской концепции охраны здоровья в качестве приоритетного направления профилактической медицины рассматривается мониторинг функциональных резервов, донозологическая диагностика на ранних стадиях развития адаптационного синдрома и своевременная коррекция функционального состояния (В.А.Пономаренко, А.Н. Разумов, 1998–2006). В настоящее время этот методологический подход реализуется в рамках нового профилактического направления медицинской науки и практического здравоохранения – восстановительной медицины.

Базовой научной платформой восстановительной медицины является концепция охраны здоровья здорового человека, утвержденная Минздравом в 2003 г. Целью данной концепции является создание системы, направленной на формирование, активное сохранение и восстановление функциональных резервов организма человека, реализацию потенциала здоровья для ведения полноценной производственной, социальной и личной жизни, снижение темпов старения, преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации населения, увеличение средней продолжительности и качества жизни, улучшение демографической ситуации в стране (А.Н. Разумов, 2003).

Оздоровительное направление восстановительной медицины по определению включает использование активных занятий физкультурой и спортом в целях повышения функциональных резервов организма у лиц, ослабленных в результате неблагоприятных действий факторов среды и деятельности (О.В. Ромашин, 2000; А.Н. Разумов 2002). Принципиально новый концептуальный подход, ориентированный не только и не столько на лечение больных, сколько на формирование и сохранение здоровья, первичную и вторичную профилактику, составляет основу концепций Федеральных целевых программ «Развитие г. Сочи как горноклиматического курорта в 2006–2014 гг.» и «Развитие курортного дела в Российской Федерации на 2007–2011 гг.», в соответствии с которыми на горноклиматическом курорте Сочи получат дальнейшее развитие не только традиционное санаторно-курортное лечение, но и различные виды круглогодичной рекреации, в том числе оздоровительной и спортивной. В последние годы в технологии санаторно-курортного оздоровления активно включаются климатические факторы рекреации (А.Т.Быков, 2003; Е.И. Сорокина, 2002; А.И. Уянаева, 2004).

В настоящее время особо возрастает интерес к активным видам спорта как средству рекреации. Это предопределило необходимость разработки и рассмотрения соответствующего подхода к медико-биологическим проблемам, изучения и создания специальной системы активного отдыха с использованием в ней эмоционально насыщенных строго дозированных воздействий (Н.А. Агаджанян, А.Н. Кислицын, 2002).

Научные подходы в обсуждаемой области касаются изучения преимущественно вопросов морфофункционального состояния отдельных систем, оставляя в стороне актуальную проблему системного подхода к изучению адаптационных реакций организма различных групп населения с учетом особенностей рекреационной деятельности на горноклиматическом курорте Сочи. На сегодня отсутствует научное обоснование оздоровительных эффектов рекреации путем адаптации сердечно-сосудистой и дыхательной систем при комбинации природно-климатических условий среды и стрессовых экстремальных воздействий. Возникает необходимость медико-биологического обоснования особенностей спортивной и оздоровительной рекреации в условиях горноклиматического курорта.

Учитывая выше перечисленные обстоятельства, представляется необходимым усовершенствование подхода к санаторно-курортной рекреации с использованием климатогеографических факторов и различных видов рекреации, в том числе экстремальных. Необходимость этого определяется, в первую очередь, сложившейся потребностью в развитии системы профилактики путем внедрения высоко эффективных немедикаментозных методов повышения функциональных резервов организма у лиц, ослабленных в результате воздействия неблагоприятных факторов среды и деятельности или в результате болезни, на этапе выздоровления, либо ремиссии.

Цель исследования: медико-биологическое обоснование, разработка организационно-методических принципов построения системы эффективной спортивной и оздоровительной рекреации в условиях горноклиматического курорта Сочи.

Задачи исследования:

1. Изучить основные механизмы и физиологические эффекты оздоровительного воздействия природно-климатических факторов курорта Сочи на черноморском побережье в летнее время.

2. Проанализировать эффективность курортного оздоровления при воздействии факторов среднегорья Красной поляны в зимний период.

3. Провести сравнительный анализ и оценить эффективность влияния различных видов спортивной рекреации в условиях горноклиматического курорта на основные физиологические и структурно-метаболические механизмы формирования резервных возможностей человека.

4. Оценить влияние рекреационных занятий альпинизмом на основные физиолого-метаболические механизмы и функциональные резервы организма, определяющие адаптивные возможности человека в условиях воздействия экстремальных факторов высокогорья.

5. Исследовать морфо-функциональные ассоциации и динамику показателей психологического статуса человека в условиях воздействия спортивных и оздоровительных видов рекреации.

6. Изучить предикторную значимость показателей функционального состояния и регуляторных возможностей организма человека в оценке эффективности рекреационной деятельности.

Научная новизна.

Впервые для решения проблемы спортивно-оздоровительной рекреации обоснованы и разработаны организационно-методологические принципы к проведению спортивной и оздоровительной рекреации в условиях горноклиматического курорта. Показано, что спортивно-оздоровительная рекреация, построенная на методологической основе восстановительной медицины, играет существенную роль в развитии перспективного направления охраны здоровья здорового человека и профилактики стрессогенных заболеваний.

Установлено, что проведение оздоровительно-рекреационных мероприятий в условиях горноклиматического курорта вызывает значимое расширение диапазона адаптивных реакций со стороны кардиореспираторной системы и активацию механизмов неспецифической резистентности. Эти эффекты определяют повышение толерантности к физической нагрузке у рекреантов, а также долговременную структурную адаптацию микроциркуляторного русла, которая, являясь суммой вазопротекторных эффектов и антиоксидантных потенций, вызывает существенную перестройку основных гемодинамических типов системы кровообращения в сторону адекватной реакции сосудистого тонуса. В частности, занятия ЛФК способствовали увеличению нормоциркуляторного типа микроциркуляции с 32% до 63% на фоне снижения патологических (спастического и застойно-стазического) типов в 3 раза.

Впервые на основании изучения показателей психологического статуса человека в условиях воздействия спортивно-оздоровительной рекреации, исследования их морфофункциональных ассоциаций с основными координатами функционального состояния выявлены корреляционные зависимости, характеризующие материальные (биохимические) механизмы, ответственные за актуальные психические состояния личности. При динамическом изучении психологических параметров отдыхающих доказано, что данные исследования позволяют оптимизировать выбор направления спортивно-оздоровительной рекреации. Показано, что повторное психологическое обследование открывает возможность обоснованно подойти к оценке эффективности проведенных рекреационных мероприятий.

Установлено, что срочный период адаптации к условиям высокогорья (первые 7 дней) характеризуется повышенной нагрузкой на основные физиологические системы жизнеобеспечения организма, поэтому этот этап необходимо проводить в условиях умеренной гипоксии. Исходя из этого, существенным ограничением для допуска к занятиям экстремальными видами спортивной рекреации выступают пониженные функциональные резервы кардиореспираторной системы организма человека.

Впервые показана предикторная значимость биохимических, физиологических и психологических переменных, что обосновывает их вклад в реализацию эффективности рекреационных мероприятий, а также доказывает необходимость использования взаимосвязанных показателей в построении решающих правил прогноза. В частности, доказано, что совокупность биохимических (цАМФ, ЛДГ, кортизол, СОД, МДА и глюкоза), физиологических (степень тренированности ССС, потребление кислорода в точке анаэробного перехода, МПК, снижение анаэробной энергопродукции) и психологических (активность, личностная тревожность, нейротизм, реактивная тревожность, самочувствие) характеристик, реализованных в виде решающих правил дискриминантного анализа, позволяет прогнозировать эффективность различных рекреационных мероприятий с вероятностью 78-100%.

Практическая значимость

Практическая ценность исследования состоит в разработке системы методических указаний, учебно-методических пособий и рекомендаций по проведению оздоровительной рекреации в условиях горноклиматического курорта; разработке подходов к обеспечению безопасности и оптимизации деятельности отдыхающих в условиях занятия спортивными видами рекреации; исследованию и оценке психофизического состояния учащихся на этапах спортивного отбора и в процессе занятий физической культурой и спортом; в обосновании и апробации тестовых заданий по курсу общей патологии и тератологии в условиях занятия физической культурой и спортом.

Разработанный дифференцированный подход в оценке рекреационной ценности и эффективности в использовании различных оздоровительных мероприятий, исходя из конкретного времени года (в летний период - талассотерапия, в зимний - условия среднегорья, в межсезонье - ЛФК), позволяет обеспечить проведение круглогодичной курортной рекреации.

Полученные результаты раскрывают высокую эффективность всего комплекса природно-климатических факторов при проведении спортивно-оздоровительных мероприятий, что существенно расширяет санаторно-рекреационную зону горноклиматического курорта Сочи за счет активного включения в санаторно-курортную сферу рекреационных районов среднегорья, примыкающих к побережью Черного моря.

Впервые определены классификационные правила в отношении разделения рекреантов по различным уровням эффективности, что позволяет рекомендовать данный подход для более широкого использования при разработке и реализации методических приемов к проведению и оптимизации рекреационных мероприятий, а также построении экспертных систем прогностической оценки функционального состояния и копинг-стратегии отдыхающих применительно к воздействию спортивно-оздоровительных факторов горноклиматического курорта.

В целом, полученные в работе результаты и теоретические обобщения, а также разработанные методические документы могут быть использованы для организации и проведения занятий по спортивной рекреации и санаторно-курортному оздоровлению широких слоев населения, повышения эффективной деятельности оптимизации и профессиональной работоспособности специалистов при выполнении работ в районах с неблагоприятным климатом без предварительной акклиматизации, профессионального отбора спортсменов и лиц, занимающихся экстремальной деятельностью, ускорению процессов восстановительной коррекции морфофункциональных параметров и регуляторных возможностей организма в условиях экстремальных воздействий климатогеографических факторов.

Материалы настоящего исследования используются в учебном процессе на кафедрах Сочинского государственного университета туризма и курортного дела, в Российском научном центре восстановительной медицины и курортологии Росздрава, в Научно-исследовательском Центре курортологии и реабилитации г. Сочи, на кафедре восстановительной медицины ММА имени И.М. Сеченова, а также в практической деятельности санаторно-курортных учреждений, занимающихся внедрением спортивной и оздоровительной рекреации.

Положения, выносимые на защиту:

1. Проведение спортивной рекреации в условиях горноклиматического курорта Сочи при сочетанном воздействии экологических, психофизиологических и физических нагрузок существенно расширяет адаптивные возможности функционирования кардиореспираторной системы, усиливает объемные, частотные и скоростные показатели респирации, способствует повышению тонуса симпатических нервных структур и активации центрального контура регуляции сердечнососудистой системы, стимулирует эритропоэз и активность антиоксидантных механизмов организма.

2. Использование экстремальных видов спортивной рекреации (альпинизма) характеризуется повышенной нагрузкой на основные физиологические системы жизнеобеспечения организма в срочный период адаптации (первые 7 дней). Исходя из этого, организация рекреационных мероприятий в условиях экстремальных воздействий должна базироваться на принципе максимальной безопасности и значительного ограничения допуска для лиц с ограниченными резервными возможностями организма. Наличие функциональных нарушений ССС, пониженная толерантность к физическим нагрузкам существенно повышает риск развития заболеваний кардиореспираторной системы и снижает эффективность экстремального отдыха, его саногенетическую направленность на уровне целостного организма в виде активной мобилизации энергопластических, метаболических и регуляторных резервов организма в осложненных условиях высокогорья.

3. Основу рекреационных мер по оптимизации состояния психо-эмоциональной сферы человека, составляет принцип динамического наблюдения и опережающего психологического скрининга функционального состояния рекреантов, направленного на проведение индикации исходной оценки психофизиологического статуса. Реализация такого подхода обеспечивает оптимальный выбор и оценку эффективности в отношении рекреационного воздействия на организм человека, повышение его устойчивости к действию стресс-факторов.

4. Предикторной значимостью в отношении высокой эффективности занятий ЛФК обладают показатели биохимических (уровень ферментемии, активность антиоксидантных ферментов, содержание продуктов ПОЛ, глюкозы, инсулина, соматотропина, кортизола, активность САС), физиологических (степень тренированности ССС, МПК, максимальный уровень нагрузки, снижение анаэробной энергопродукции) и психологических переменных (уровень реактивной и личностной тревожности, нейротизм, активность). Динамическое изучение метаболической и психологической гетерогенности рекреантов выступает методологической базой при выборе стратегии спортивно-оздоровительной рекреации и построении решающих правил прогноза эффективности рекреационных мероприятий.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 46 научных работ, из них 7 в рецензируемых журналах.

Выводы

1. Выполненные эколого-физиологические, психофизиологические, и биохимические исследования по изучению механизмов действия и эффективности природных и спортивно-оздоровительных факторов горноклиматического курорта Сочи позволяют выделить следующие основные организационно-методические принципы построения системы круглогодичной рекреации в данном регионе:

- избирательно-доминирующая коррекция функциональных резервов организма;

- антропоцентрическая системность рекреации;

- адекватность интенсивности рекреационного воздействия;

- сезонная избирательность вида рекреационных мероприятий;

- комплексное применение факторов рекреации;

- динамическое наблюдение и опережающий психофизиологический скрининг;

- учет предикторной значимости исходного состояния функциональных резервов организма;

- обеспечение максимальной безопасности и предварительного медицинского контроля при допуске к экстремальным видам спортивной рекреации.

2. Оздоровительный эффект рекреационных мероприятий в виде талассотерапии и лечебной физкультуры проявляется значимым (p<0,05) увеличением физической работоспособности (на 27,4%) и функциональной активности системы транспорта кислорода (на 18,3%), достоверным снижением доли анаэробной энергопродукции и индекса напряжения миокарда (на 16%), значимым приростом показателя микроциркуляции и индекса ее эффективности (на 26-44%), выраженным перераспределением основных гемодинамических типов микроциркуляции в сторону адекватной реакции сосудистого тонуса (увеличение доли нормоциркуляторного и гиперемического типов на 31 и 12% соответственно за счет уменьшения доли спастического и застойно-стазического), нормализацией перекисного метаболизма и антиоксидантного статуса организма отдыхающих.

3. Оценка основных гемодинамических параметров при проведении санаторно-курортного оздоровления в условиях среднегорья в первые 10 дней характеризует срочный этап адаптации, направленный на поддержание адекватного кислородного режима. Дальнейшее пребывание в условиях среднегорья обуславливает формирование структурного следа, определяющего долговременный этап адаптации и повышение резистентности организма к воздействию широкого набора неблагоприятных факторов среды и деятельности. Выявленные изменения обменных процессов (переключение с углеводного типа энергообеспечения на липидный, снижение интенсивности процессов ПОЛ) и гормональных механизмах их регуляции (увеличение содержания кортизола, инсулина, соматотропина, снижение кортизол-инсулинового коэффициента) направлены на формирование адаптационных реакций и нормализацию метаболического статуса рекреантов.

4. Применение видов спортивной рекреации вызывает повышение физической работоспособности на 18–27%; повышение тонуса симпатических нервных структур и активацию центрального контура регуляции ССС; компенсаторно-приспособительные изменения в регуляции кардиореспираторной системы, направленные на минимизацию физиологической цены адаптации организма; увеличение кислородной емкости крови за счет стимуляции эритропоэза, синтеза гемоглобина и увеличения количества эритроцитов; снижение атерогенного потенциала крови (повышение холестерина на 10,8%, снижение общего холестерина на 11,4%, КА на 19,4%, триглицеридов на 23,7%); интенсификацию процессов гликогенолиза и глюконеогенеза.

5. Реализация рекреационного потенциала сочетанного экстремального воздействия гипобарической гипоксии и физической нагрузки (при проведении восхождения на Эльбрус) предусматривает позитивные изменения функции внешнего дыхания по показателям дыхательных объемов (+15-18%) и трахеобронхиальной проходимости (+16-23%); адекватную активацию механизмов регуляции сердечнососудистой системы, связанную с мобилизацией метаболических резервов организма; переключение энергопластических процессов в мышечной ткани на преимущественное использование свободных жирных кислот с сохранением возможности утилизации глюкозы углеводозависимыми тканями – нервной, кровью, сердцем; снижение атерогенного потенциала липидного профиля крови.

6. Проведение спортивно-оздоровительной рекреации на горноклиматическом курорте Сочи в течение трех недель способствует снижению реактивной тревожности на 46,9% (методика Спилбергера-Ханина) и индексу тревожности на 61,5% (тест Айзенка), росту всех категорий теста дифференцированной самооценки (+12-26%) на фоне уменьшения дивергенции значений самочувствия и активности по сравнению с субъективной оценкой эмоционального состояния, что коррелировало с возросшей величиной мощности при выполнении ВЭП. Динамическое наблюдение за функциональным состоянием рекреантов с помощью теста самооценки САН позволило установить отсутствие положительных сдвигов в первые 10 дней рекреации; значимое повышение антистрессорной устойчивости и нормализация психоэмоционального состояния рекреантов отмечается только к концу двухнедельного курса отдыха и нарастает к исходу 3-ей недели.

7. Эффективность рекреационных мероприятий определяется:

- исходной величиной функциональных резервов, определяемой состоянием энергетического обмена и энергопластическим потенциалом, активностью антиоксидантных механизмов защиты структурно-функциональной целостности клеточных мембран и органов, регуляторными возможностями нейроэндокринной системы по поддержанию жизнедеятельности и адаптивных свойств систем организма;

- степенью тренированности ССС, потреблением кислорода в точке анаэробного перехода, максимальным уровнем нагрузки и потреблением кислорода на фоне снижения анаэробной энергопродукции в исходном состоянии;

- исходно более низким уровнем тревожности (реактивной и личностной) и нейротизма, но более высокой активности (по данным СМИЛ и теста дифференцированной самооценки личности «САН»).

8. Идентифицированные на основе дискриминантного анализа классификационные уравнения позволяют по исходным показателям биохимического статуса (цАМФ, ЛДГ, кортизол, СОД, МДА и глюкоза) и психологическим переменным (активность, личностная тревожность, нейротизм, реактивная тревожность, самочувствие) разделять отдыхающих по различным классам предполагаемой эффективности рекреации с вероятностью 78 – 100%.