ГАУЗ «Брянский клинико-диагностический центр», г. Брянск, Россия

Основой всех мероприятий по защите населения от неблагоприятного радиационного воздействия является доза облучения населения (поглощенная, эквивалентная, эффективная), оценка которой и до сегодняшнего дня не потеряла своей актуальности. От точности оценки доз и вытекающей из этого обоснованности зонирования зависит объем экономических и социальных льгот, предоставляемых населению различных зон, т.е. в этом контексте понятие дозы приобрело социальное звучание. Только прямые измерения содержания радионуклидов в организме и мощности дозы внешнего излучения дают основания говорить о реальных различиях в уровнях облучения и их радиобиологической значимости. Только индивидуальный подход в оценках доз облучения населения позволяет выявить группы повышенного радиационного риска, что, в свою очередь, дает основания для проведения адресных профилактических и медицинских мероприятий.

Таким образом, существуют два аспекта использования доз облучения населения: доза как административный критерий для зонирования с вытекающим отсюда характером и объемом льгот, и доза, как показатель возможных радиационно обусловленных медицинских последствий.

Одним из наиболее точных методов оценки дозы внутреннего облучения является оценка эффективной дозы облучения жителей на основе учета содержания ¹³⁷Cs в организме человека. В районах Брянской области, подвергшихся радиационному загрязнению, с 1986 года проводят определение активности инкорпорированного цезия в организме жителей на загрязненных радионуклидами территориях с помощью счетчиков излучений человека (СИЧ). Налаженные в рамках специализированной диспансеризации массовые измерения содержания ¹³⁷Cs в организме жителей наиболее загрязненных районов Брянской области в принципе позволяют решать обе обозначенные задачи.

В первые три года (1986-1988 гг.) после аварии на ЧАЭС дозиметрические исследования населения на территориях зоны отселения Брянской области проводились силами и средствами Ленинградского института радиационной гигиены. Процент лиц с наиболее высоким содержанием радионуклидов составлял от 74,7% в 1986 году до 18% в 1988 году. Среди детей этот показатель достигал 0,5%. За период 1989-1990 гг. официальных данных о проведении дозиметрических исследований у жителей загрязненных территорий нет. Критериев оценки риска развития радиационно индуцированных заболеваний у населения загрязненных территорий по данным прямых измерений активности инкорпорированных радионуклидов цезия не было.

С 1991 по 1994 год на территории области проводились исследования в рамках Германской дозиметрической программы. Впервые было предложено выделять три категории населения по активности инкорпорированного ¹³⁷Cs:

• к первой категории относятся лица, имеющие инкорпорированную активность радионуклидов ниже 7000 Бк (189 нКи) для взрослого населения, и ниже 4000 Бк (108 нКи) для детей;

• ко второй – до 25000 Бк (675 нКи) для взрослых, и до 15000 Бк (405 нКи) для детей;

• в третью категорию входят взрослые, подростки и дети, имеющие более высокую активность. Эти лица накапливают такое количество ¹³⁷Cs, что только за счет внутреннего облучения набирают за год более 0,5 Бэр.

Население, вошедшее во II и III категории дозиметрического учета, имеет более высокий риск развития радиационно индуцированной патологии.

С 1994 г. в рамках Чернобыльской программы Красного Креста начались ежегодные радиометрические обследования населения выездными бригадами Брянского областного клинико-диагностического центра. Ежегодно дозиметрические исследования проводились не менее чем у 15% населения, проживающего на загрязненных территориях. 

Информация о результатах дозиметрических исследований до 1996 года противоречива, т.к. в первые годы после аварии на ЧАЭС был ряд серьезных причин, которые не позволили иметь достоверную картину по обсуждаемой проблеме:

• отсутствие на местах подготовленных специалистов по дозиметрическим исследованиям;

• отсутствие необходимого качественного дозиметрического оборудования и необходимой метрологической поверки;

• отсутствие единых технологий дозиметрического обследования и регистраций единиц измерения активности (нКи или Бк);

Только с внедрением единых технологий дозиметрического обследования, единиц измерения и началом проведения широкомасштабных работ по дозиметрическим исследованиям стало возможно объективно оценить результаты СИЧ-исследований.

С 1996 года исследования проводятся в кабинетах дозиметрии территориальных учреждений здравоохранения, оснащенных счетчиками излучения человека (СИЧ) по единой методике с использованием идентичных аппаратов. По данным годовых отчетов ЛПУ Юго-западных районов Брянской области, ежегодно дозиметрическое обследование проходят от 30 до 80% жителей, подлежащих специализированной диспансеризации.

В течение последних 20 лет ежегодно регистрируются жители, имеющие высокую активность инкорпорированного ¹³⁷Cs и высокий риск развития радиационно индуцированной патологии. Повышенные уровни облучения населения обусловлены в первую очередь тем, что большая часть населения пострадавших территорий в условиях социально-экономической нестабильности, вынуждена использовать в своем пищевом рационе местные продукты питания (грибы, ягоды, мясо диких животных, рыбу из местных водоемов и т.д.), в которых содержание радионуклидов превышает санитарно-гигиенические нормы в десятки раз.

Начиная с 1995 г., удельный вес жителей, прошедших дозиметрические исследования и относящихся ко второй группе учета, составлял 14,7-22,0%, к третьей группе – в пределах 1,6-3,0 %.

Количество населения, относящегося ко второй и третьей группе дозиметрического учета, коррелирует с плотностью загрязнения территорий: чем радиоактивно «грязнее» территория, тем выше на ней удельный вес жителей, относящихся группе риска развития радиационно индуцированной патологии. В возрастных категориях наибольшее содержание цезия отмечается в организме взрослых старше 30 лет, проживающих на загрязненных территориях юго-западных районов области. Особое беспокойство вызывает тот факт, что по-прежнему выявляют детей третьей группы дозиметрического учета, рожденных после аварии, имеющих высокий риск развития радиационно индуцированной патологии. Данная ситуация обусловлена как снижением снабжения жителей данных районов «чистыми» пищевыми продуктами и переходом на продукты, получаемые с личных приусадебных хозяйств, так и недостаточной эффективностью проводимых агротехнических мероприятий по уменьшению цезия в продуктах питания.