Свершившееся неблагоприятное событие с сотрудником ГПС необходимо признать страховым случаем. Наступившее страховое событие следует квалифицировать как страховой случай при наличии следующих элементов: возникновения опасности, причинения вреда и причинной связи между ними.

Законодатель закрепил исчерпывающий перечень страховых случаев в жизни сотрудников ГПС МЧС, к которым относятся:

1. Гибель (смерть) застрахованного сотрудника в период прохождения им военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы, службы, военных сборов.

2. Установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, службы, после окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период военной службы, службы, военных сборов. Причем основания увольнения со службы не могут оказывать влияния на принятие решения о выплате, что подтверждается также и материалами судебной практики.

Действующим законодательством формулировки причин инвалидности разграничены в зависимости от основания, с которым связано повреждение здоровья. На это неоднократно указывается судебной практикой при связанных с этим спорах. Формулировки причин инвалидности, которые применяются Федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, содержатся в разъяснении Минтруда РФ от 15 апреля 2003 г. № 1 (утв. постановлением Минтруда РФ от 15 апреля 2003 г. № 17). К ним относятся: общее заболевание, профессиональное заболевание, трудовое увечье, военная травма, заболевание получено в период военной службы, заболевание связано с последствиями радиационных воздействий, заболевание (травма, увечье, контузия, ранение), полученное при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска и т.д.

Кроме того, в подобных случаях следует руководствоваться нормами законодательства действующим на момент, когда лицу устанавливается инвалидность и принимается решение о выплате страховой суммы, а не в день увольнения со службы. Указанное положение является весьма важным в условиях динамично меняющегося российского законодательства.

3. Получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).

Определение причинной связи увечий, заболеваний у сотрудников ГПС МЧС производится военно-врачебными комиссиями в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе, утвержденном постановлением Правительства РФ от 25 февраля 2003 г. № 123. Основания для вынесения заключения о причинной связи увечий, заболеваний с прохождением военной службы содержатся в п. 41 разд. VII вышеназванного Положения.

Определение категории увечий осуществляется на основании Перечня увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у сотрудников ГПС МЧС (Утвержден Постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 г. №855).

Объективным критерием степени тяжести повреждения вреда здоровью является невозможность или ограниченная возможность исполнять пострадавшим служебные (трудовые) обязанности в определенные сроки.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 20 апреля 1995г. «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» при освидетельствовании военнослужащих и приравненных к ним лиц, военно-врачебные комиссии могут определить одну из 5 категорий годности:

«А» - годен к военной службе;

«Б» - годен к военной службе с незначительными ограничениями;

«В» - ограничено годен к военной службе,

«Г» - временно не годен к военной службе,

«Д» - не годен к военной службе.

Законодатель определил только две степени годности, которая дает право на получение страховой выплаты, - застрахованное лицо должно быть признано ВВК ограниченно годным или не годным к службе.

Несмотря на то, что абз. 5 ст. 4 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ уже несколько лет предусматривает две степени годности, п. «г» ст. 9 Инструкции только одну, что явно противоречит законодательству. Поэтому в первую очередь Инструкцию требуется привести в соответствие с Федеральным законом от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ. Многие ведомства уже давно начали такую работу. Например, практически сразу же внесло изменения в ведомственные правовые акты (п. 1.7 Инструкции) Главное управление специальных программ Президента РФ и др. Вопрос о конкуренции норм необходимо решать с учетом иерархии нормативных актов. В связи с тем, что Федеральный закон от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ имеет большую юридическую силу, чем Приказ МВД, он и имеет приоритет.