Жалобы: нет.
Осмотр:
Осмотр шеи: яремные вены, сонные артерии без патологических изменений. Набухание шейных вен не наблюдается. Осмотр области сердца: выпячивания, видимые пульсации не наблюдаются.
Пальпация:
Верхушечный толчок: определяется в V межреберье на 2 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, границы в пределах нормы, удовлетворительный, локализованный, не приподнимающий. Сердечный толчок не определяется. Эпигастральная пульсация: не усилена, связана с пульсацией сердца, ограничена. Дрожания в области сердца: отсутствует.
Перкуссия:
Границы относительной тупости сердца:
правая: IV межреберье, по правому краю грудины.
левая: V межреберье на 2 см кнутри от левой срединно-ключичной линии.
верхняя: III ребро по левой парастернальной линии.
Поперечник сердца: 11 см. Ширина сосудистого пучка: 5 см.
Границы абсолютной тупости сердца:
правая: вдоль левого края грудины,
левая: в V межреберье и на 4 см смещена кнутри от левой срединно-ключичной линии,
верхняя: на IV ребре по левой окологрудинной линии.
Аускультация:
Характеристика тонов по точкам аускультации: тоны ясные, ритмичные, ритмичны, ЧСС 79 ударов в минуту. I тон: правильный, развоения и расщепления нет, II тон: правильный, раздвоения и расщепления нет. Дополнительные тоны: III, IV, тон открытия митрального клапана, систолический щелчок не выслушиваются.
Характеристика шумов по точкам аускультации: на верхушке, во II межреберье справа и слева, на основании мечевидного отростка, в точке Боткина-Эрба шумов не выслушивается. Шум трения перикарда: отсутствует.
Исследование сосудов
Исследование артерий: при осмотре и пальпации височных, сонных, лучевых, бедренных, подколенных заднеберцовых и артерий тыла стопы пульсация сохранена, симметрична. Артериальный пульс: на лучевых артериях симметричен, частота: 79, без дефицита пульса, напряженный, удовлетворительного наполнения. АД 110/80 мм. рт. ст. (по методу Короткова)
Система органов пищеварения
Жалобы: отсутствуют.
Осмотр: полость рта: язык бледно розового цвета, умеренно влажный, сосочковый слой выражен хорошо, налета, трещин и язв нет. Зубы без особенностей. Ротовая полость санирована. Десны, мягкое и твердое небо розовые окраски, налетов, геморрагий, изъязвлений не выявлено. Запаха изо рта - нет. Живот: форма плоская, симметричный, участвует в акте дыхания, видимой перистальтики и венозных коллатералей нет. Грыж белой линии живота, пупочного кольца не обнаружено. Видимой перистальтики нет.
Перкуссия: Перкуторный звук тимпанический. Наличие свободной жидкости в брюшной полости - нет.
Пальпация:
Поверхностная ориентировочная пальпация: живот безболезненный, не напряжен, симптомы Щеткина – Блюмберга, Менделя отрицательны.
Методическая глубокая пальпация по Образцову – Стражеско: сигмовидная кишка определяется в левой подвздошной области на протяжении 20—25 см в виде безболезненного цилиндра плотной консистенции с гладкой поверхностью диаметром 2-3 см, смещаемого на 3-5 см, не урчащего и редко перистальтирующего. Слепая, восходящая, нисходящая кишка не пальпируется. Поперечно-ободочная кишка пальпируется на 2 - 3 см. ниже желудка, плотная, безболезненная.
Печень и желчный пузырь
Осмотр: органического выпячивания в области правого подреберья нет.
Перкуссия:
Линии | Верхняя граница | Нижняя граница |
Правая срединно-ключичная линия | VI ребро | По краю рёберной дуги |
Передняя срединная линия | — | Средняя треть расстояния от пупка до мечевидного отростка |
Левая рёберная дуга | — | Левая парастернальная линия |
Размеры печени по Курлову: 9-8-7 см.
Поколачивание по правой реберной дуге: симптом Ортнера отсутствует.
Пальпация. Нижний край печени плотный, безболезненный, закругленный, гладкий. Поверхность печени гладкая. Желчный пузырь: не пальпируется. Симптом Керра, Мюсси, Мерфи отрицательны.
Аускультация. Шум трения брюшины в правом подреберье отсутствует.
Селезенка
Осмотр: ограниченного выпячивания в левом подреберье нет, ограничения при дыхании этой области нет.
Перкуссия: Размер селезенки 11х4 см
Пальпация: Не пальпируется
Поджелудочная железа
Пальпация: поджелудочная железа не пальпируется.
Дата: 2019-05-28, просмотров: 184.