Обнаруженные признаки болезни можно сгруппировать в следующие синдромы:

1. Синдром портальной гипертензии:

- асцит;

- спленомегалия;

- гепатомегалия;

- тяжесть в правом подреберье;

2. Синдром печеночно-клеточной недостаточности:

- желтуха;

- повышение общего билирубина плазмы крови;

- снижение протромбинового индекса;

- слабость, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита.

3. Синдром паренхиматозной желтухи:

- окрашивание кожи и видимых слизистых в желтушный цвет;

- гепатомегалия;

- увеличение общего билирубина крови за счет связанного и несвязанного компонентов;

- появление уробилиноидов в моче;

ЛЕЧЕНИЕ
Лечение заболевания.
1. Назначение диеты №5 по Певзнеру
2. Назначение препаратов компенсирующих функцию печени:
а)Гепатопротекторов
1)Легалон. Механизм действия: обладает гепатопротекторным действием, объясняющееся антиоксидантной активностью (торможение перикис- ного окисления липидов), стимуляцией синтеза белка, нормолизацией об- мена фосфолипидов. Показания: острые и хронические гепатиты, цирроз печени. Побочное действие: послабляющее.
Rp.: Dragee “Legalon-70” N 100
D.S. По 1 драже 3 раза в день.

                   #

2. Rp.: “Essentiale” in caps. N 50
D.S. По 2 капсулы 3 раза в день.
3. Назначение витаминотерапии.

Rp: Sol. Acidi ascorbinici 5 % - 5 ml

Sol.Glucosae           5%- 200,0 ml

  S. В/в капельно 2р/д утром

         и вечером.

                  #
4. Назначение препаратов, подавляющих патогенетические механизмы- глюкокортикоидов (преднизолон)

Rp.: Sol.Prednisoloni   30mg

   Sol.Naci  0,9%-10,0 ml

    S. Внутривенно струйно

         1р/день утром №5.

                   #

5. Rp.: Tab. Pentoxyphyllini 0,1 .

       D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.

             #

6. Rp: Sol.Vit B1                1,0 ml

S. В/м 1 р/д утром

(чередовать через день с B6)

       Sol. Vit B6               1,0 ml

       S. В/м 1 р/д утром

(чередовать через день с B1)

       S. Vit B12                1,0 ml

       S. В/м 1р/д утром №10

                          #

ДНЕВНИК

ПРОГНОЗ
Прогноз для жизни относительно неблагоприятный, так как уже есть морфологические изменения печеночной ткани. Если процесс будет прогрессировать, функция печени окончательно нарушится, а это опасно развитием осложнений цирроза печени (кровотечения, печеночная кома). Поэтому и полного восстановления трудоспособности не может быть. Полное выздоровление невозможно.

ПРОФИЛАКТИКА
Соблюдение диеты, своевременный прием препаратов, предохранение от токсических воздействий.

ЭПИКРИЗ
Больная поступила в клинику с жалобами: утомляемость, слабость, повышение температуры тела до 38,5 градусов, тошноту, отсутствие аппетита, боль и тяжесть в правом подреберье, желтушность кожи, склер, кожный зуд, усиливающийся в ночное время, потемнение мочи. За время пребывания в клинике больная была обследована. Ей произвели следующие исследования: клинический анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи, анализ кала, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, фиброколоноскопия, маркеры на гепатит С. При этом выявлено: желтушность кожных покровов, увеличение размеров печени, её плотный край, выступающий из под края реберной дуги на 3 см, увеличение селезенки, диффузные изменения печени с явлениями портальной гипертензии на УЗИ и сканировании, что позволило поставить диагноз: Хронический вирусный гепатит С, умеренной активности, стадия 2 (умеренный фиброз). Смешанный цирроз печени вирусной этиологии, класс В, портальная гипертензия, асцит. Проводилось медикаментозное лечение (эссенциале, легалон, аскорбиновая кислота с глюкозой, витамины группы B(B1, B6, B12), пентоксифиллин, преднизолон. Самочувствие пациента улучшилось: перестали беспокоить слабость, температура тела 36,6С, исчезла тошнота, тяжесть в правом подреберье, пропали желтушность кожи и склер глаз, кожный зуд. Моча приобрела соломенно-желтый цвет. Рекомендуется динамическое наблюдение у гепатолога по месту жительства с дальнейшими рекомендациями.