Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Жалоб на опоясывающие боли в поясничной области, по ходу мочеточников или внизу живота нет.
Мочеиспускание: количество мочи за сутки около 1,5 л. Полиурии, олигурии, анурии или ишурии нет.
Дизурические явления отсутствуют. Мочеиспускание не затруднено. Резь, жжение, боль во время мочеиспускания, ложные позывы на мочеиспускание отсутствуют. Поллакиурии или ночного мочеиспускания нет.
Моча: желтого цвета, прозрачная, крови в моче нет.
Осмотр: в области поясницы видимых изменений не обнаружено. Гиперемии кожи, припухлости или сглаживания контуров поясничной области нет.
Перкуссия: симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
VII. Предварительный диагноз
Основной диагноз: Хронический вирусный гепатит С, умеренной активности, стадия 2 с умеренным фиброзом. Смешанный цирроз печени вирусной этиологии, класс В, портальная гипертензия, асцит
VIII. Данные лабораторных и инструментальных
Методов исследования
План обследования
1. Общий анализ крови.
2. Биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, общий холестерин, К+, Na+, Fe+ АсТ, АлТ, ЛДГ, ЩФ, КФК, ГГТП, глюкоза крови, амилаза, ПТИ.
3. Общий анализ мочи.
4. Рентгенография органов грудной клетки.
5. Группа крови, резус фактор.
6. Антитела на ВИЧ, микрореакция на сифилис, маркеры гепатита( HBSAg, AntiHCV)
7. Коагулограмма.
8. ЭКГ.
9. УЗИ органов брюшной полости
10. ФГДС
11. Фиброколоноскопия
Клинический анализ крови: 18.02.19
| Показатель | Результат исследования | Норма |
| Гематокрит | ||
| Мужчины | 0.407-0.503 | |
| Женщины | 0.370 | 0.361-0,443 |
| Гемоглобин | ||
| мужчины | 138 – 172 г/л | |
| женщины | 124 | 121 – 151 г/л |
| Эритроциты | ||
| Мужчины | 4.5-5.7 × 1012/л | |
| Женщины | 4.0 х 1012/л | 3.9-5.0 × 1012/л |
| ЦП | 0,85 ед. | 0,85-1,15 ед. |
| Ср. содерж. Гемоглобина в 1 эр. | 20,7 пг | 26,5-33,5 пг |
| Средний объем эритроцита | 74 мкм3 | 80-90 мкм3 |
| Лейкоциты | ||
| Число лейкоцитов | 3,2 × 109/л | 3.8-9.8 × 109/л |
| Лимфоциты | 37% | 1.2-3.0 × 109/л или17-48% |
| Моноциты | 11% | 0.1-0.6 × 109/л или 4-11% |
| Палочкоядерные | 1% | 0,04-0,3 × 109/л или 1-6% |
| Сегментоядерные | 48% | 2,0-5,5 × 109/л или43-76% |
| СОЭ | 9 мм/ч | 3 – 10 мм/ч |
| Тромбоциты | 150 × 109/л | 190-405 × 109/л |
Биохимический анализ крови: 18.02.19
| Показатель | Результат исследования | Нормальные показатели |
| Белок общий | 69,7 г/л | 65-85 г/л |
| Глюкоза натощак | 6,0 ммоль/л | 3.58-6.05 ммоль/л |
| Креатинин | 71 мкмоль/л | 44-120 мкмоль/л |
| Мочевина | 6.6 ммоль/л | 2.5-8.32 ммоль/л |
| К+ | 3,9 ммоль/л | 3,4-5,3 ммоль/л |
| Na+ | 141 ммоль/л | 135-155 ммоль/л |
| Cl+ | 105 ммоль/л | 95-110 ммоль/л |
| Fe2+ | 7,2 мкмоль/л | мужчины 8,95-28,65 женщины 7,16-26,85 |
| АСТ | 34 ед/л | 11-47 ед/л |
| АЛТ | 46 ед/л | 7-53 ед/л |
| ЩФ | 243 ед/л | <290 ед/л |
| С-РБ | 0,37 мг/л | <5 мг/л |
| ГГТП | 50 МЕ/л | <50 МЕ/л |
| Общий билирубин | 48.7 мкмоль/л | 8,5-20,5 мкмоль/л |
| Билирубин связанный (прямой) | 17.1 мкмоль/л | 0-5,1 мкмоль/л |
| Холестерин | 3,8 ммоль/л | менее 5,2 ммоль/л |
Анализ мочи
| Общий анализ мочи | 18.02.19 | Нормальные показатели |
| Цвет | желтый | соломенно-желтый |
| Прозрачность | непрозрачная | прозрачная |
| Плотность | 1013 г/л | 1008-1025 г/л |
| Реакция | 7,0 | 5,0-7,0 |
| Белок (экспресс-тест) | отр | 0,00 - 0,14 г/л |
| Глюкоза в моче | отр | 0,00 - 1,00 ммоль/л |
| Уробилиноиды | ++ | следовые количества |
| Эпителий плоский | 0-1 | От 0 до 5 в поле зрения |
| Лейкоциты (осадок) | 3-4 | От 0 до 5 в поле зрения |
| Эритроциты неизменные | 0-1 | Отсутствуют или единичные в поле зрения |
| Слизь | - | Незначительное количество |
| Соли | - | Единичные кристаллы. |
| Бактерии | - | Отсутствуют или не более 2х103 |
Рентгенограмма органов грудной клетки: 19.02.19
На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки легочные поля без очаговых и инфильтративных теней. Легочный рисунок четкий. Корни структурные. Сердце без особенностей. Диафрагма обычная, синусы свободные.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: патологии в легких и средостении не выявлено.
Группа крови, резус фактор 19.02.19.
Группа крови III , резус положительная.
Кровь на ВИЧ, RW, маркеры гепатита от 18.02.19
Анализ на ВИЧ-инфекцию отрицателеный. Реакция пассивной гемагглютинации и реакция микропреципитации отрицательные. HBs-Ag не обнаружен, гепатит С- Положительный.
ЭКГ от 20.02.19
Интервал R-R = 0.72 сек. Длительность зубца Р 0.12 сек.; интервал внутреннего отклонения в V1 0.03 сек., в V6 0.05 сек.; интервал P-Q = 0.16 сек.; интервал QRS = 0.10 сек.; интервал Q-T = 0.40 сек.
Заключение:
Ритм синусовый правильный.
ЧСС – 83 в мин.;
Электрическая ось сердца отклонена влево.
Признаков нарушения ритма, нарушения проводимости, гипертрофии и дилатации отделов сердца, повреждений миокарда не выявлено.
Дата: 2019-05-28, просмотров: 155.