Жалобы: жалоб на боли в области сердца, одышку, удушье, сердцебиения не предъявляет.

Осмотр:

Осмотр шеи: наружные яремные вены и сонные артерии без видимых патологических изменений. Набухания вен шеи или усиленной пульсации сонных артерий нет.

Осмотр области сердца: верхушечный толчок определяется в V межреберье слева, на 1 см кнутри от срединно-ключичной линии. Сердечный толчок, эпигастральная пульсация визуально не определяются.

Пальпация: Верхушечный толчок: пальпируется на 1 см кнутри от срединно-ключичной линии в V межреберье, ослаблен, занимает площадь 2-х концевых фаланг среднего пальца правой руки.

Сердечный толчок: не определяется.

Эпигастральная пульсация: отсутствует.

Дрожание в области сердца (систолическое или диастолическое) не определяется.

Пальпаторная болезненность и зоны гиперестезии в области сердца отсутствуют.

Перкуссия:

Поперечник относительной тупости сердца 12 см.

Ширина сосудистого пучка 6 см.

Конфигурация сердца нормальная.

Аускультация:

Тоны сердца ритмичные. Число сердечных сокращений (ЧСС) – 76 уд/мин.

В первой точке аускультации 1 тон нормальной громкости, не расщеплен, не раздвоен, дополнительных тонов, шумов нет.

Во второй точке аускультации 2 тон нормальной громкости, не расщеплен, не раздвоен, дополнительных тонов, шумов нет.

В третьей точке аускультации 2 тон нормальной громкости, не расщеплен, не раздвоен, дополнительных тонов, шумов нет.

В четвертой точке аускультации 1 тон нормальной громкости, не расщеплен, дополнительных тонов, шумов нет

ИССЛЕДОВАНИЕ СОСУДОВ

Исследование артерий: височные, сонные, лучевые, бедренные, подколенные, заднеберцовые артерии эластичные, безболезненные. Извитости артерий нет. Пульсация аорты в яремной ямке отсутствует.

Шумы или патологические тоны над бедренными и сонными артериями (двойной тон Траубе, шум Виноградова-Дюрозье и др.) не выслушиваются.

Артериальный пульс на обеих лучевых артериях синхронный, ритмичен, удовлетворительного наполнения и напряжения. Число пульсаций – 76 в мин.

Артериальное давление, измеренное методом Короткова на правой и левой плечевых артериях 130/80.

Исследование вен: наружные яремные вены не набухшие. Пульсация вен шеи не отмечается. При выслушивании яремных вен шумы не определяются.

Вены грудной клетки, конечностей не расширены, не уплотнены, при пальпации безболезненны.

СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ

Осмотр: Полость рта: язык влажный, обложен белым налетом. Язык, дёсны, мягкое и твёрдое небо обычной окраски, геморрагий и изъязвлений нет.

Живот: Живот симметричный, увеличен в объёме, видна сеть расширенных вен на передней брюшной стенке (голова медузы), при пальпации безболезненный в правой подвздошной области, при перкуссии тупой звук, определяется свободная жидкость в брюшной полости.

Пальпация: Поверхностная ориентировочная: передняя брюшная стенка не напряжена, безболезненна во всех отделах. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Менделя, Образцова, Ортнера, френикус-симптом отрицательны.

Расхождения прямых мышц живота нет, пупочной грыжи, грыжи белой линии живота нет. Поверхностно расположенных опухолевидных образований нет.

Аускультация:

Выслушивается ослабленная перистальтика кишечника. Шума трения брюшины нет. Сосудистые шумы в области проекции брюшной аорты, почечных артерий не выслушиваются.

ПЕЧЕНЬ И ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ

Жалобы: на общую слабость, тяжесть в правом подреберье, отсутствие аппетита, желтушное окрашивание кожи и склер.

Жалоб на диспепсические расстройства, тошноту, рвоту, отрыжку, кожный зуд больная не предъявляет.

Осмотр: Выпячивание в области правого подреберья на 2 см, ограничение этой области в дыхании за счет асцита.

Перкуссия:

Границы печени по Курлову

Симптомы Ортнера, Лепене, Кера, френикус-симптом отрицательные. Определение симптома Мерфи осложнено.

Пальпация:

Нижний край печени выступает из-под рёберной дуги на 2 см, при пальпации безболезненный, плотной консистенции с закругленным краем.

Размеры печени по Курлову

Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Курвуазье, Кера, френикус-симптом отрицательные.

Аускультация:

Шума трения брюшины в области правого подреберья нет.

СЕЛЕЗЕНКА

Жалобы на боль в левом подреберье отсутствуют.

Осмотр: Выпячивания в области левого подреберья нет, ограничения этой области в дыхании за счет асцита.

Перкуссия: Продольный размер селезенки по X ребру – 13 см, поперечный – 6 см.

Аускультация:

Шума трения брюшины в области левого подреберья нет.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

Жалоб на боли и диспепсические явления, тошноту и рвоту, понос и запоры нет. Жажды и ощущения сухости во рту нет.