Проведение сердечно-легочной реанимации в пригодной для дыхания атмосфере.

Проведение сердечно-легочной реанимации без применения аппарата ИВЛ.

Исходное положение: "пострадавший" в состоянии клинической смерти лежит на почве выработки.

Отделение построено в шеренгу.

Командир отделения информирует личный состав отделения о клинической смерти пострадавшего и дает команду "Приступить к оказанию помощи":

Командиру отделения осмотреть полость рта пострадавшего и при необходимости очистить ее салфеткой или отрезком бинта на пальце, повернув при этом голову пострадавшего в сторону:

Замыкающему стать на колени, справа у головы пострадавшего подложить валик в область лопаток. Запрокинув его голову, максимально назад, положив одну руку под шею, а другую на лоб выдвинуть вперед нижнюю челюсть пострадавшего, поднимая подбородок либо одной рукой, помещая большой палец в рот, либо двумя руками. Захватив подбородок у его основания, зубы нижней челюсти при этом должны расположиться впереди линии зубов верхней челюсти, удерживая голову в положении разгибания, сделать глубокий вдох, зажать нос пострадавшего большим и указательным пальцами руки, лежащей на лбу, плотно охватив губами область раскрытого рта оживляемого и выдохнуть в него с некоторым усилием воздуха, наблюдать за расширением грудной клетки. После того, как грудная клетка пострадавшего приподнялась, прекратить нагнетание воздуха, отнести свое лицо в сторону (создав условия для пассивного выдоха у пострадавшего) сделать вдох, продолжая удерживать голову оживляемого в запрокинутом положении, сделать подряд 3-5 глубоких раздуваний легких, и если естественное кровообращение не восстанавливалось (по пульсу на сонной артерии), продолжать вдувание воздуха с интервалом в 5 секунд.

Командиру отделения встать на колени вплотную к пострадавшему с его левой стороны. Убедиться в отсутствии перелома ребер в области сердца, уложить ладонь с приподнятыми пальцами на грудину так, чтобы максимальное давление приходилось на два пальца выше нижнего края грудины. Вторую ладонь расположить на тыльной поверхности первой руки в локтях выпрямить, во время каждого акта выдоха у пострадавшего производить пять толчкообразных с давлений его грудной клетки в вертикальном направлении, смещая ее примерно на 4-5 сантиметров в ритме одно с давление — одна секунда. Для непрямого массажа сердца использовать не только силу руки, но и тяжесть тела так, чтобы в момент надавливания отчетливо определялась искусственная пульсовая волна на сонной артерии, во время акта вдоха у пострадавшего с давления не производить, но рук от грудины не отнимать, обеспечить соотношение ИВЛ и непрямого массажа сердца 1:5, то есть, после каждого раздувания легких производить 5 с давлений грудной клетки:

- респираторщику № 1 контролировать пульс на сонной артерии;

- респираторщиком № 2 и 3 расстегнуть пояс у пострадавшего, снять аккумулятор, при необходимости обнажить грудную клетку, убедиться в отсутствии переломов нижних конечностей, приподнять их и обеспечить их возвышенное положение в течении непрямого массажа сердца.

Прерывать через каждые 2 минут. Сердечно-легочную реанимацию на несколько секунд для определения пульса.

При появлении естественного устойчивого пульса продолжать ИВЛ до восстановления самостоятельного дыхания, непрямой массаж сердца при этом прекратить.

Искусственную вентиляцию легких можно проводить введением воздуха через нос пострадавшего в порядке, описанном в упражнении №1 комплекса 7.

После каждых 10-12 минут по команде отделения производить подмену лиц, проводящих реанимацию. Вначале командира отделения и замыкающего соответственно подменяют респираторщики №1 и 2, а затем респираторщики № 3 и 4 .

Подмену проводящего ИВЛ проводить во время акта выдоха у пострадавшего, а проводящего массаж сердца - во время акта вдоха.

Командир отделения после подмены, в основном руководит оказанием помощи.

На подготовку пострадавшего и проведение 12 полных циклов сердечно-легочной реанимации отводится 110 секунд. Время отсчитывается с момента подачи команды до окончания проведения 12 циклов: 12 вдувании, 60 сдавлений грудины.

Примечание:

1. При проведении ИВЛ выдыхаемым воздухом можно использовать два слоя бинта, марлевую салфетку или носовой платок, помещаемые на рот и нос оживляемого.

2. При попадании в желудок пострадавшего воздуха его удаляют плавным надавливанием ладонью на область желудка во время акта выдоха. При этом, в профилактических целях, голова и плечи пострадавшего должны быть повернуты на бок и оказывающий помощь должен быть готов немедленно очистить рот при излиянии содержимого желудка.

3. Проведение непрямого массажа сердца возможно только при расположении пострадавшего на твердой поверхности.

4. Чтобы избежать переломов у оживляемого при непрямом массаже сердца, необходимо располагать ладонь с приподнятыми пальцами вдоль грудины, не допуская касания пальцами ребер и реберных хрящей.

5. Упражнение целесообразно отрабатывать на фантоме (манекене). При проведении тренировочных занятий на людях не допускать сильного нажатия на грудину при массаже сердца, выдыхание воздуха производить в сторону от "пострадавшего".

2. Специальная часть

2.1 Местонахождение и горно-геологическая характеристика подготовительной выработки

Выработка проводится по пласту К12. Угольный пласт К12 имеет сложное строение, состоит из 10-14 угольных пачек, разделенных прослоями аргиллита. Общая геологическая мощность пласта 7,5 – 8,0 м. Вынимаемая мощность верхнего слоя 2,7 м, нижнего – 3,7 м. Угол падения - 10º. В кровле пласта залегают аргиллиты мощностью 4 – 13 м, затем алевролиты 12 – 18 м. В почве пласта залегает углистый аргиллит мощностью 0,3 – 0,5 м, обводный и перемятый с углем, ниже аргиллит 2 – 6 м.

Проведение выработки будет проводиться на глубине ~ 750-800 м. Пласт К12 относится к опасным по внезапным выбросам угля и газа с глубины 350 м. Выработка проводится в безопасной зоне от ранее проведенной выработки. Согласно п.2.5.1, п.1.3.3 "Инструкции по безопасному ведению горных работ на пластах, опасных по внезапным выбросам угля и газа" прогноз выбросоопасности не производится.

Так как пласт К12 склонен к самовозгоранию, при проведении выработок будет выполняться обработка присечных целиков антипирогенами, а так же комплекс лир предусмотренных "Проектом обработки антипирогенами…"

2.2 Назначение подготовительной выработки и ее техническая характеристика

Конвейерный бремсберг 22 БК12-1-10 в целях производственной необходимости предназначен для обеспечения доставки полезного ископаемого к скиповому стволу. В дальнейшем конвейерный бремсберг будет использоваться для транспортировки полезного ископаемого сверху - вниз.

 Длина выработки от угла сопряжения с магистральным откаточным штреком будет составлять 500 м. Сечение выработки в свету 14,4 м², в проходке 17,3 м².

Выработка проводится с помощью комбайна ГПКС, крепится металлической арочной 3-х звенной крепью. Плотность крепления – 3 рамы на 1 погонный метр. Тип применяемого профиля – СВП-27, затяжка кровли и боков выработки – ЗМП/ЗПШ.