Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Пациент, попадающий во врачебный кабинет с жалобами на расстройство пищеварения, обычно страдает от острого приступа несварения желудка после погрешности в диете или от постоянной диспепсии с хроническими запорами.

Рассмотрим острый приступ. Расстройства пищеварения очень легко разделить на несколько типов. К первому типу можно отнести расстройства желудочно-кишечного тракта у взрослого, побывавшего на вечеринке, слишком много сьевшего и выпившего и на следующее утро почувствовавшего недомогание, возможно, в виде легкой головной боли и отвращения к пище. Такой тип в боль­шинстве случаев ответит на несколько доз Nux vomica в низкой потенции.

Второй тип острого расстройства пищеварения чаще встречается у де­тей. Этот ребенок накануне побывал в гостях и съел слишком много пиро­жных и мороженого. Его рвало всю ночь, а на следующее утро его привезли к врачу бледного, усталого и раздраженного. В большинстве случаев все что нужно такому ребенку - это доза Pulsatilla в 6-й или 30-й потенции.

Следующий тип расстройств пищеварения встречается у утомленных, изможденных пациентов с хроническим метеоризмом. Среди этих больных можно выделить в основном две группы. Первая группа - худые нервные пациенты, у которых расстройства пищеварения начались после какого-то острого нетяжелого заболевания. Они страдают хроническим несварением, выраженным метеоризмом, а сами довольно зябкие и раздражительные. Не­сколько доз China в низкой потенции обычно излечивают такие симптомы.

Вторая группа - грузные, вялые, тучные, сонливые пациенты, которые обычно едят много мучного. У них имеется тенденция к метеоризму, с чув­ством полноты и дискомфорта в животе. Несколько доз Carbo vegetabilis восстановят нарушенное пищеварение у этих больных.

Пациента необходимо рассматривать как индивидуальность. Упомяну­тые выше лекарства - лишь фрагменты лечебного назначения. Каждое из них может использоваться как ключевое в списке комплементарных ему. В тип Nux vomica могут быть включены все нервные, возбудимые пациенты, пищеварение которых нарушается от тяжелой пищи. Им может понадобить­ся и Nux vomica, и Lycopodium, и Ignatia, и Arsenicum или же Phosphorus. У всех пациентов этой группы пищеварение нарушается от схожих вещей, и Nux vomica можно поставить здесь на первое место, но другие лекарства также должны быть рассмотрены.

У детей Pulsatilla, Argentum nitricum и Calcarea carbonica пищеварение также может нарушаться по одним и тем же причинам, но Pulsatilla показана гораздо чаще, чем остальные средства данной группы.

Следующая группа больных - исхудавшие пациенты China. Такому больному могут подойти Sepia, Natrum muriaticum, Natrum carbonicum, а иногда Lycopodium.

В группе Carbo vegetabilis пациентам может понадобиться Graphites, Anacardium, Calcarea carbonica, а иногда Petroleum. Таким образом лекарства и группируются. Всегда пытайтесь выявить четкую картину ключевого лекарства конкретной группы, а затем анализируйте особенности и своеобразие каждого случая. Большинство случаев диспепсии с самого начала откликаются на Nux vomica, Pulsatilla, China или Carbo vegetabilis, но те, которые не отвечают, должны быть пересмотрены в свете изложенного выше.

ГАСТРОЭНТЕРИТЫ

Существует очень немного лекарств, которые следует назначать при острых поносах и рвотах. Например, при острых пищевых интоксикациях и токсикоинфекциях, развивающихся стремительно, за несколько часов, нужно рас­смотреть три препарата: Arsenicum album, Carbo vegetabilis и Veratrum album. Если рвота и понос возникают постепенно, то существуют другие подходя­щие лекарства, которые будут описаны ниже. При хорошем знании этих средств могут быть излечены самые острые такие случаи.

Arsenicum album

В случаях Arsenicum album рвота и понос очень бурные и возникают одно­временно. Пациенты говорят, что приступы поноса у них происходят посто­янно, один за другим, с отхождением жидкого стула в виде небольших пор­ций и сопровождаются жестокими жгучими болями в прямой кишке. Беспокоят постоянные рвотные движения со жгучими болями в желудке и крайнее изне­можение.

Эти пациенты Arsenicum album с самого начала крайне беспокойны и после отхождения стула страдают сильнейшими, мучительными тенезмами, По мере прогрессирования болезненного процесса они все больше и больше впадают в прострацию, начинают сильно мерзнуть, выглядят очень встрево­женными; имеется выраженная болезненность всего живота.

Между приступами рвот пациенты Arsenicum album часто получают об­легчение от питья горячей воды маленькими глотками, а абдоминальный дистресс облегчается горячими аппликациями. При остром поносе и рвоте рот у этих больных очень сухой. Они могут пить понемногу холодную воду, но она тут же извергается обратно со рвотой, в то время как теплая вода, выпиваемая маленькими глотками, часто на некоторое время успокаивает желудок.

Во время острого поноса пациент Arsenicum album не может спокойно лежать в постели, он встает и ходит туда-сюда. У таких больных случается непроизвольное отхождение стула. Стул этих больных не имеет каких-то особенных характеристик, разве что он скудный, частый, довольно водянистый и очень зловонный. Arsenicum album - типичное лекарство для пищевых отравлений. Приступ может быть спровоцирован употреблением любой недоброкачественной пищи, например несвежего мяса, колбасы, лежалой дичи, или бомбажными мясными консервами. Иногда поносы типа Arsenicum album появляются из-за чрезмерного употребления мороженого в теплую погоду.

Carbo vegetabilis

У пациентов Carbo vegetabilis не бывает такой жестокой рвоты, как у Arsenicum album, но случаются изнуряющие поносы с выраженными тенезмами и отхождением скудных испражнений, обычно жидких, коричневых и зловонных.

У этих пациентов нет двигательного беспокойства, как у пациентов Arsenicum album. Они выглядят тяжелобольными, покрыты холодным лип­ким потом, лицо у них заострившееся, осунувшееся и бледное. Они очень мерзнут, жалуются, что голени и стопы холодные как лед, и, тем не менее, есть выраженная потребность в свежем воздухе, так как они не выносят душных помещений. Им нравятся сквозняки, а также движение воздуха как таковое.

В животе ощущается жжение, хотя и не такое выраженное, как у Arsenicum album, и нет той жажды и сухости во рту, как у этого препарата.

Следующее указание на Carbo vegetabilis состоит в том, что при острых состояниях у этих пациентов наблюдается значительный метеоризм. Живот у них сильно вздут, и отходит большое количество газов. У них часты от­рыжки, которые дают заметное облегчение. Это важный момент в дифферен­циальной диагностике с Lycopodium, у которого, несмотря на отрыжки, па­циенты облегчения не получают, продолжая ощущать вздутие. Важно помнить, что Carbo vegetabilis, так же как и Lycopodium, может понадобить­ся при отравлении моллюсками, хотя Lycopodium - основное лекарство при отравлении устрицами.

Carbo vegetabilis может назначаться пациентам при пищевой интоксика­ции или в случае злоупотребления мороженым.

Veratrum album

Третье из лекарств - Veratrum album. Во многих случаях больные, которым был необходим Veratrum album, безуспешно принимали Arsenicum album. Последний считается типичным средством при пищевых отравлениях с поно­сами и рвотами и дается автоматически, хотя многим нужен именно Veratrum, а не Arsenicum.

Показанием для Veratrum album являются обильные, жидкие поносы.

Рвота и понос такие же обильные, как у Arsenicum album, и даже в еще большей степени. Количество теряемой жидкости значительно. Испражнения у Veratrum album часто не имеют запаха.

Пациенты всегда холодные как лед и синюшные. У них такие же осунувшиеся черты лица, как у Carbo vegetabilis, но, несмотря на сильную потерю жидкости через кишечник, они буквально истекают потом. Он не такой липкий, как у Carbo vegetabilis, но холодный, и пациенты мерзнут. Потеет у них все тело, в то время как у Carbo vegetabilis потеют в основном лицо, кисти и стопы, потоотделение не носит генерализованного характера, как у Veratrum.

Еще одно показание к Veratrum: после акта дефекации пациенты испы­тывают ужасную, смертельную дурноту, возникает предобморочное состояние. В тяжелых случаях, когда рвоты и поносы следуют почти непрерывно, пациенты могут терять сознание. Обильно потеющим пациентам с профузными острыми поносами и рвотами и тенденцией к обморокам Veratrum album в высокой потенции даст быстрое облегчение.

Camphora

Встречаются пациенты и не с такой типичной клиникой, которым нужны, следовательно, другие лекарства. Иногда врач видит больного на более поздней стадии заболевания, когда, по-видимому, был показан Arsenicum album, но стадия тревожного беспокойства миновала, и у пациента развился острый коллапс. При расспросе выясняется, что во время острой стадии боль­ной ощущал поочередное накатывание волн холода и жара. В стадии кол­лапса пациент на ощупь холодный как лед, хотя жалуется, что внутри все словно горит. Именно из-за жгучего внутреннего жара, несмотря на наруж­ный холод, он не хочет быть укрытым. Кожа у него сухая.

Имеются постоянные тенезмы, скудные темные испражнения; пациент почти в коллапсе; пульс частый; кожа приобретает синюшно-серый оттенок.

Такие больные должны хорошо отвечать на Camphora при назначении препарата в высокой потенции. Они очень быстро согреваются, а, согрев­шись, могут укрыться. Когда же поверхность тела холодная, им гораздо ком­фортнее оставаться неукрытыми.

Cuprum metallicum

Cuprum - еще одно лекарство, иногда необходимое при поносе со рвотой, при очень обильных выделениях как из желудка, так и из кишечника. Паци­енты очень зябкие, сильно мерзнут, кожные покровы темные и пятнистые, пестрые, с цианозом кончиков пальцев, и конечности выглядят довольно тем­ными, но - в отличие от Camphora - с зябкостью: больные хотят укрыться. Кожа влажная. Имеется тенденция к подергиваниям мышц, вздрагиваниям конечностей и жестоким судорожным болям в животе. При акте дефекации у пациентов обнаруживается тенденция к приступам судорожных болей в ягодичных мышцах у них могут быть судороги в икрах и спазмы в кистях, когда большой палец зажимается в кулак остальными. Такие случаи исключительно хорошо отвечают на Cuprum.

Lycopodium

Lycopodium является почти специфическим средством для пациентов с идиосинкразией к устрицам. В случае поноса или рвоты после употребления устриц почти всегда показан Lycopodium.

Как правило, пациентов Lycopodium сильно беспокоят отрыжки, которые могут сочетаться и со рвотой. Но, несмотря на отхождение воздуха с отрыжкой, ощущение дискомфорта и вздутия живота остается. Больных беспокоит сильное урчание в животе еще до того, как начнется понос; затем следует бурный понос. Такие приступы, видимо, чаще случаются у людей, предрасположенных к запорам, и они сообщают, что понос начи­нается с метеоризма, вздутия, урчания и колик. Сначала отходит довольно твердый, плотный стул, затем изливаются жидкие испражнения со значитель­ным количеством кишечных газов.

Другой симптом, позволяющий предпочесть Lycopodium любому друго­му лекарству: абдоминальный дистресс облегчается от горячего питья. Но питье должно быть действительно горячим, а не теплым, как у Arsenicum. Горячие напитки, по-видимому, значительно уменьшают метеоризм и прино­сят больным большое облегчение. Как и у пациентов Arsenicum, дискомфорт в животе облегчается также от горячих аппликаций.

У этих пациентов не бывает такой степени тревоги и двигательного бес­покойства, как у Arsenicum. Пациенты Lycopodium склонны к тревожности, но гораздо в большей степени они чувствуют себя несчастными и подавлен­ными, нежели мучаются от опасений и дурных предчувствий, что характер­но для Arsenicum. Lycopodium назначают, прежде всего опираясь на анамнез и причину диареи, а не на текущую симптоматику случая.

Phosphoricum acidum

Характеристика Phosphoricum acidum состоит в том, что у пациента имеется очень обильный, водянистый, почти безболезненный понос. Стул может быть непроизвольным и прямо-таки выливается из пациента. Позывы всегда крайне настойчивые, а стул почти совершенно не имеет запаха.

Следующее показание к Phosphoricum acidum - пациент, по-видимому, не страдает от поноса. Вы всегда узнаете от больного о совершенно безбо­лезненном водянистом поносе с исключительно императивными, трудно сдерживаемыми позывами. Дефекация может сопровождаться отхождением га­зов, также совсем лишенных запаха. Понос может быть спровоцирован употреблением мороженого, переохлаждением или стрессом, иногда возникает от страха. Phosphoricum acidum может быть показан также пациентам, у которых понос случается после употребления кислых фруктов. Рвота у пациентов, нуждающихся в Phosphoricum acidum, бывает редко.

Aconitum

Для состояний, где показан Aconitum, характерно внезапное начало. Совершенно здоровые люди либо отравились недоброкачественной пищей, либо переохладились, либо случилось что-то в этом роде, что спровоцировало у них диарею. Иногда Aconitum поможет при остром энтерите вследствие психоэмоционального шока или страха у нервного, возбудимого пациента. Но чаще всего причина в переохлаждении или пищевой интоксикации. При поносах такие пациенты страдают от острых, жгучих, сильнейших сжимающих болей.

У пациентов Aconitum с энтеритами имеются почти непрекращающиеся позывы к дефекации, с постоянными болями, жаром и жжением. У них часты повторные приступы колик со жгучими болями в прямой кишке и острыми тенезмами при опорожнении кишечника. Как правило, после дефекации воз­никает чувство облегчения, но сами пациенты остаются крайне истощенны­ми, измученными и испытывают тошноту.

В типичных случаях испражнения всегда скудные, стул частый и состоит в основном из крови и слизи. Кровь обычно ярко-красная, а иногда стул состоит практически из одной крови. Это очень острое воспалительное со­стояние кишечника.

В случаях, когда показан Aconitum, у пациента всегда отмечаются ис­ключительно сильная тревога и возбуждение, опасения, страхи и двигатель­ное беспокойство, что наблюдается при всех острых состояниях этого препа­рата. При острых кишечных расстройствах есть один симптом, который не так уж часто встречается при других острых состояниях Aconitum: пациент ощущает резкую дурноту и действительно может упасть в обморок. У этих пациентов во время поносов всегда сильная жажда. Губы сухие, во рту ощу­щается сухость, часто имеется слегка горьковатый привкус. Они могут жа­ловаться также на чувство покалывания во рту. Казалось бы, есть явное противоречие: при поносах у них сильная жажда холодной воды в больших количествах, но колики облегаются от горячего питья, а боли в животе осла­бевают от горячих аппликаций. Живот чувствителен при пальпации из-за выраженного воспаления кишечника, и любая тяжелая грелка будет вызы­вать неприятные ощущения, хотя тепло как таковое дает облегчение. Еще один момент, имеющий отношение к Aconitum при острых энтеритах: паци­енты часто бледные, а на голове у них выступает холодный пот, но когда они укрыты, пот горячий.

Следующий отличительный симптом Aconitum: наряду с поносом у них имеется определенная степень раздражения мочевого пузыря, но моча отходит обильная. Мочевой пузырь раздражен, однако подавления мочеотделения нет.

У пациентов Cantharis - в отличие от Aconitum - количество мочи скудное. Это полезный отличительный признак. Другой симптом, который отмечается при всех острых состояниях типа Aconitum, независимо от локализации, - выраженная бессонница. Симптомы у большинства пациентов, заболевших бурно и внезапно, будут устранены с помощью Aconitum, если начать его давать достаточно рано. Симптомы так сильны, так интенсивны, что может назначаться самая высокая потенция. Давать лекарство надо часто, каждые 15 минут.

Если симптомы не исчезают, не ослабевают за пару часов, прием Aconitum надо прекратить - показано другое лекарство. Если пациент отвечает на препарат, то сначала исчезнет психическое возбуждение, затем акты дефекации станут реже и менее болезненными. В этом случае продолжайте давать Aconitum, и симптомы, вероятно, исчезнут через 18 часов.

Colocynthis

Показан при очень похожих на Aconitum приступах. Начало заболевания также очень похожее. Причина кроется в переедании или в воздействии хо­лода, а симптом, всегда указывающий на возможность Colocynthis, - интен­сивность абдоминальных колик. Эти колики начинаются еще до появления поноса и отличаются исключительной жестокостью. Как правило, они начи­наются в виде неопределенных сжимающих болей, обычно в левой половине живота. Часто еще до появления поноса колики распространяются в область эпигастрия, вызывая сильную тошноту, а иногда и рвоту. Симптоматика эта немного стихает, затем колика распространяется вниз. Потом появляются внезапные сильнейшие позывы к дефекации, столь императивные, что паци­ент едва удерживает стул. В момент дефекации в прямой кишке возникают сильнейшие тенезмы, сопровождающиеся генерализованными коликами в животе. Один из характерных симптомов во время дефекации, тенезмов и колик - жалобы на жестокие головные боли в области лба. Как правило, колики ослабляются после опорожнения кишечника, но остается жгучая боль в прямой кишке и вокруг ануса. Такова типичная картина. Иногда настоя­тельные позывы к дефекации и ощущение невозможности удержать стул не будут сопровождаться коликами: они появляются только после отхождения испражнений, но такое бывает реже.

Сначала стул жидкий и профузный, содержит слизь, затем быстро стано­вится кровянистым. Количество слизи и крови возрастает с учащением ак­тов дефекации. Следующая постоянная характеристика энтерита типа Colocynthis - любая пища или питье может вызывать приступы колик, за которыми следует опорожнение кишечника.

Имеется значительное раздражение мочевого пузыря с позывами к моче­испусканию, во время которого нередко возникают колики, а затем и позывы к дефекации. У пациентов Colocynthis обнаруживается острое воспаление кишечника, живот чувствителен при пальпации, из-за чего малейшее прикосновение к нему становится неприятным. По этой же причине они лежат с подтянутыми к животу коленями, чтобы снять напряжение мышц брюшного пресса. Больным становится легче, а колики ослабевают от горячих аппликаций и осторожного, плотного, постоянного, сильного надавливания на живот.

Существенное различие между Colocynthis и Aconitum заключается в том, что у пациентов Colocynthis нет такого страха смерти, как у Aconitum. Больные Colocynthis не любят, когда их беспокоят, им лучше, когда их оставляют одних. Все пациенты Colocynthis испытывают жажду, но при энтеритах этот симптом так часто встречается, что большого значения не имеет.

Иногда может оказаться полезным один момент. Пациенты с коликами типа Colocynthis часто утверждают, что колики облегчаются от кофе или курения. Курение у пациентов Colocynthis ослабляет раздражение в брюшной полости. Этот симптом - исключение, поэтому он представляет ценность. Если у пациента отмечается двигательное беспокойство, то учитывать этот симптом также полезно, так как другие больные, которым и лекарства нуж­ны иные, получают облегчение, только когда сохраняют неподвижность.

Colocynthis, назначенный рано, должен полностью устранить все симп­томы. Если у заболевшего человека симптомы держатся несколько дней, а воспалительный процесс в кишечнике стал более обширным, колики стано­вятся менее сильными, а интенсивность тенезмов возрастает, то последую­щим лекарством, вероятно, будет одна из солей ртути.

Mercurius

Лучший способ изучить соли ртути - рассмотреть сначала Mercurius solubilis и Mercurius vivus кaк самые типичные из них, ибо при энтеритах решение о назначении различных солей ртути зависит лишь от интенсивности воспале­ния. Mercurius solubilis и Mercurius vivus взаимозаменяемы, и если использу­ется термин Mercurius, то имеется в виду один из этих препаратов. Если стул состоит практически только из крови, то пациент лучше ответит на назначе­ние Mercurius corrosivus или Mercurius cyanatus, если испражнения содержат в основном слизь, лучший ответ, вероятнее, будет получен от Mercurius.

Основное отличие между Colocynthis и Mercurius заключается в следую­щем. У пациента Mercurius колики уже успели стихнуть или же их не было вовсе, но имеется значительно более сильное воспаление в малом тазу, в толстой и прямой кишке, с сильнейшими, мучительными, беспрестанными позывами к дефекации. Этим и характеризуется Mercurius. Вместе с позыва­ми к дефекации может быть тошнота без рвоты, и пациенты могут жаловать­ся на сильное чувство холода. Больные Mercurius попеременно ощущают то жар, то холод. Перед отхождением стула возникают жестокие ректальные тенезмы. Во время дефекации они становятся еще сильнее, а стул отходит очень скудный, слизисто-кровавый, с ощущением, словно он обжигает задний проход. Во время дефекации пациенты мерзнут еще сильнее, чем раньше, и тем не менее на голове зачастую выступает горячий пот. После дефекации тенезмы продолжаются, и никакого облегчения от отхождения стула нет. При кишечных расстройствах лица у пациентов Mercurius совсем бледные. Во время дефекации они могут слегка покраснеть, голова становится горячей, появляется тенденция к потоотделению, особенно в области головы и лица. Всегда возникает впечатление, что больные интоксицированы, взгляд у них тяжелый. При остром энтерите очень быстро появляется зловонный запах изо рта, язык кажется большим, дряблым, бледным и блестящим. При приступах поносов они жалуются на тошноту со слюнотечением, а слюна у них становится отвратительно липкой.

В большинстве случаев таких поносов у пациентов имеется жажда холодного питья, как и при всех остальных состояниях Mercurius. Поносы ис­тощают больных, и у них очень быстро развиваются слабость и тремор. При повторных тенезмах нередко учащается мочеиспускание, но спазмы и раз­дражение мочевого пузыря выражены у них не в такой степени, как у некото­рых других лекарств. Если у таких больных тенезмы в мочевом пузыре жес­токие, а моча отделяется довольно скудно, то скорее следует давать Mercurius corrosivus, чем Mercurius. Если в моче имеется явная примесь крови, лекар­ством будет Mercurius cyanatus. Если моча просто скудная, следует назна­чить Mercurius corrosivus. Для обоих этих лекарств характерны жестокие тенезмы.

Kali bichromicum

Это лекарство не так часто показано в острых стадиях, но может понадо­биться как последующий препарат в некоторых из тех тяжелых случаев, ког­да состояние немного улучшилось, но не излечено до конца. Основные пока­зания к назначению этого средства - интенсивное воспаление в кишечнике и очень частые дефекации со скудным стулом и значительной примесью крови, перемешанной со слизью. В этот момент интенсивность проявлений снижает­ся, тенезмы не такие сильные, в стуле обнаруживается меньше примеси кро­ви, а слизь становится более густой. Пациенты Kali bichromicum с энтеритом страдают от метеоризма с не очень выраженными коликами, но с интенсив­ными позывами к дефекации. Когда больной тужится, из прямой кишки вы­деляются нити слизи и очень мало крови. После отхождения слизи возникает сильное жжение в анусе и прямой кишке.

Kali bichromicum часто излечивает такой случай. Во время этой стадии воспаления пациент часто испытывает огромную усталость, у него появляется типичное для Kali bichromicum желание стимуляторов. Если воспалительный процесс распространился на желудок, то возникает острый гастрит, что является дополнительным основанием для назначения Kali bichromicum.

Aloe

При острых состояниях испражнения Aloe имеют вид типичного дизентерийного стула. У пациентов Aloe наблюдается выраженная тенденция к недержанию стула. Когда показан Aloe, понос всегда сопровождается метеоризмом, а недержание стула возникает, когда пациент мочится или испускает газы. Непосредственно перед актом дефекации возникает своеобразное ощущение переполнения всей тазовой полости, что сопровождается сжимающими болями в животе. Это ощущение может исчезнуть после отхождения стула или одних газов. Пациентам кажется, что у них сейчас отойдут газы, но практически непроизвольно в этот момент выделяется окрашенная кровью слизь. Другой симптом - сжимающие боли в эпигастрии, распространяющиеся вниз, сопровождающиеся упомянутым уже чувством переполнения тазовой полости и сильными тенезмами, словно вся прямая кишка пребывает в состоянии спазма. Как правило, стул отходит внезапно и бурно, с последующим полным устранением колик и тенезмов. У этих больных обнаруживается также тенденция к пролапсу прямой кишки или к очень болезненному геморрою. При поносе, с сопутствующим геморроем или без него, возникает чувство жара или жжения в прямой кишке. Геморрой облегчается от холодных аппликаций и усиливается от жирных мазей. Очень часто пациенты Aloe го­ворят, что до появления этих сжимающих болей имелось чувство дискомфор­та в животе, с урчанием в кишечнике после употребления любой пищи или питья. В острой стадии, говорят они, любое движение или попытка помо­читься часто провоцируют понос, и во время мочеиспускания может случаться недержание стула.

Что касается общих симптомов, то пациенты Aloe при абдоминальных расстройствах становятся раздражительными. Они чувствительны к теплу и жалуются на ощущение жжения в конечностях, особенно в стопах. Обычно они испытывают жажду, несмотря на то что питье усиливает понос. Язык обычно чистый, и они могут жаловаться на горький привкус во рту. При сжимающих болях живот чувствителен к прикосновению, имеется значитель­ное его вздутие. Несмотря на дискомфорт в животе и ухудшение после упот­ребления пищи, пациенты Aloe, страдающие от поносов, обычно имеют хо­роший аппетит, что является необычным симптомом. Поносы усиливаются по утрам, часто очень рано, с 6 часов утра, как у Sulphur. Но у пациентов Aloe понос сопровождается ощущением полноты в прямой кишке и полости малого таза в целом. У них больше, чем у Sulphur, выражены колики, позы­вы к дефекации более настоятельные и сопровождаются отхождением боль­шего количества газов. Как правило, больные Aloe более раздражительны, чем Sulphur. У них обнаруживается своеобразное состояние неудовлетво­ренности тем, что для них делают; когда начинается колика, они злятся по­чти как дети. Иногда это помогает различить Sulphur и Aloe, так как их температурные реакции почти идентичны. Пациенты Sulphur, как правило, любят мяco, а пациенты Aloe испытывают к нему отвращение. Пациенты-алкоголики иногда страдают от утренних поносов, которые обычно можно прекратить если выпить немного пива до того, как встать с постели. Такое состояние почти всегда излечивается с помощью Aloe.

Podophyllum

По учебникам очень сложно отличить Podophyllum от Aloe. В самом начале развития диареи симптомы обоих лекарств во многом схожи. У пациентов Podophyllum имеется такое же ухудшение от еды и питья, и первое, что они чувствуют, - такое же урчание в животе и по ходу кишечника. После того как урчание прекратится, у них развиваются похожие сжимающие боли, но имеющие более коликообразный характер. Внезапные позывы к дефекации у этих больных гораздо острее, чем у пациентов Aloe. У них не выявляется тенденция к развитию геморроя, но возможность пролапса ануса во время дефекации выражена гораздо сильнее. Пациенты Podophyllum испытывают сильнейшие, мучительные, тупые боли во время дефекации, которых нет у больных Aloe. Это важное различие между двумя лекарствами.

У пациентов Podophyllum стул, как правило, гораздо более обильный, более жидкий, газы сопровождают отхождение фекалий, так что они выделя­ются с шумом. Внешне стул водянистый со слизью или зловонный кровянис­тый. Практически все поносы, отвечающие на Podophyllum, отличаются зло­вонием.

После отхождения стула пациентам Aloe обычно становится на какое-то время лучше. У Podophyllum колики некоторое время после завершения акта дефекации продолжаются, вызывая чувство истощения и изнеможения. Стул извергается с огромной силой. Часто пациенты испытывают холод, который быстро сменяется приливами жара, распространяющимися по спине. Другая отличительная черта пациентов с поносами - очень часто перед самой дефе­кацией они не вполне уверены, будет у них стул или рвота. У них могут начаться непродуктивные рвотные движения, а затем внезапно возникает обильный водянистый стул. Колики в животе могут сопровождаться судо­рожными болями в бедрах или голенях и стопах.

Если рассматривать состояние живота отдельно, то разделить эти два лекарства очень сложно. И пациент Aloe, и больной Podophyllum ощущают болезненность и чувствительность живота, а их состояние не особенно ухудшается ни от тепла, ни от холода. Что касается внешнего вида, то больные выглядят совершенно различно. Пациенты Podophyllum с поносами выглядят так, словно их вот-вот должно вырвать, кожные покровы у них холодные, липкие и потные. Сразу же после поноса они испытывают приливы жара и могут покраснеть. Но во время самого приступа диареи они становятся холодными, выглядят осунувшимися и имеют страдальческий вид.

Ухудшение у этих больных происходит по ночам, а не рано утром, кaк у Aloe. Оно может случиться в любое время ночи, но чаще всего с 3 до 5 часов утра. Наблюдается значительное ухудшение от принятия ванны. Жажда у пациентов Podophyllum обычно не выражена, а язык, как правило, обложен белым или желтым налетом.

Cantharis

Cantharis - следующее лекарство, которое нужно иметь в виду при очень тяжелом воспалении кишечника. Оно понадобится только при исключительно остром состоянии. Испражнения всегда скудные, частые и жгучие, состоят из смеси слизи, крови и кусочков слизистой кишечника. Все имеющиеся симптомы до и во время опорожнения кишечника исключительно сильные: колики в животе и позывы к дефекации, с генерализованными сжимающими болями в животе. Колики продолжаются в течение всего акта дефекации и сопровождаются сильными жгучими болями в анусе и прямой кишке. Больные всегда сильно тужатся, что нередко приводит к той или иной степени пролапса прямой киш­ки. После отхождения стула колика проходит, но ректальные тенезмы и боли часто усиливаются. В этот период пациенты, как правило, вздрагивают от боли, описывая это ощущение, словно на них льют холодную воду, но внутри все горит. У больных имеется значительное раздражение мочевого пузыря: частые позывы к мочеиспусканию или же подавление мочеотделения. Во вре­мя мочеиспускания они всегда испытывают жгучие боли, и часто после отхождения мочи в мочевом пузыре остается жжение.

Пациенты Cantharis всегда тревожны и постоянно находятся в психомо­торном возбуждении. Они очень бледные, особенно во время болей, хотя в промежутках между ними могут покраснеть.

Если воспалительный процесс распространяется на желудок, пациенты будут испытывать жажду, в то время как при поносе жажды не наблюдается, а есть отвращение к питью и пище. Живот постоянно вздут и всегда очень чувствителен при прикосновении.

У пациентов Cantharis обнаруживается тенденция к общему ночному ухудшению. Оно начинается вечером и продолжается обычно всю ночь. Ос­трые симптомы у таких пациентов могут быть купированы с помощью Cantharis, но обычно для окончательного излечения понадобится другое сред­ство, чаще всего Kali bichromicum, которое показано, когда тенезмы еще остаются, а колики начинают проходить, крови в стуле при этом становится меньше, а слизь делается более тягучей.

Capsicum

При типичной диарее Capsicum пациента беспокоит выраженный генерали­зованный метеоризм. Затем, еще до того как начнется понос, у него появля­ются генерализованные колики в животе с тенденцией к усилению во время дефекации, при которой беспокоят спастические тенезмы прямой кишки, значительно усиливающиеся после отхождения стула. Первый отличительный симптом Capsicum - наряду с тенезмами после отхождения стула пациент испытывает сильный холод и желание холодной воды. Но если больной выпьет холодной воды, то нередко появляется ощущение, что он совсем замерз, чувство сильного дискомфорта в животе и общая дрожь. Во время этих острых тенезмов они жалуются на интенсивные тянущие боли в спине, возникающие после дефекации. Пациенты Nux vomica испытывают подобные ощущения опорожнения кишечника, продолжающиеся и во время акта дефекации, но не после него. Типичный стул Capsicum довольно жидкий, клейкий, содержит слизь и прожилки очень темной крови. Поражается в основном проксимальный отдел толстой кишки, поэтому кровь темная. Пациенты сообщают, что стул очень трудно отходит, так как он скудный, клейкий и слизистый. В связи с приступами поносов они жалуются на усталость и сонливость, могут зевать и потягиваться во время расспроса. Губы у них до­вольно опухшие, сухие и растрескавшиеся, и часто пациенты испытывают отвратительный кислый привкус во рту. Они очень чувствительны к холоду и любым сквознякам, даже если воздух горячий. Жажда если и возникает, то только после дефекации, однако питье воды вызывает своеобразное чувство дрожи, как от холода. Обычно больные довольно тучные и медлительные в движениях. При общей склонности к бледности они могут сильно краснеть при дефекации. Один полезный симптом: во время приступов поноса у боль­ных нередко появляется сильное желание кофе, но если они выпьют его во время приступа, то появится тошнота. Если понос продолжается какое-то время, то может возникнуть умеренное раздражение мочевого пузыря, но иногда оно очень сильно выражено и проявляется задержкой мочи с постоян­ными позывами к мочеиспусканию. Это не подавление образования мочи, что отличает Capsicum от Apis и Cantharis, которые могут понадобиться, если оно возникает.

Nux vomica

Пациенты Nux vomica могут ощущать, что перед дефекацией и во время нее поясница у них словно ломается. Общие симптомы со стороны живота - гене­рализованная болезненность и колики. Перед дефекацией у них начинаются сильные ректальные тенезмы с постоянным ощущением, словно должен отойти стул, продолжающееся вплоть до самого акта дефекации. После того как пациент очистит прямую кишку, облегчение наступает почти моментально, Они жалуются на сильное жжение в анусе после отхождения стула. Типичный стул - частый, скудный, обычно кашицеобразный, темный, перемешанный со слизью и водянистой, окрашенной кровью жидкостью. Пациенты жалуются, что испражнения горячие, жгучие и зловонные. Во время приступа имеется повышенная раздражимость мочевого пузыря, заключающаяся в учащении мочеиспускания, но без затруднения оттока мочи. Ректальные тенезмы после мочеиспускания на время облегчаются, но вскоре возобновляются вновь.

При этих острых приступах живот у пациентов Nux vomica постоянно очень болезненный. Он всегда гораздо чувствительнее, чем можно было бы ожидать, исходя из выраженности воспаления. Язык у пациентов всегда густо обложен, налет может быть белый или коричневый, но обычно желтый. Они жалуются на неприятный привкус во рту, обычно горький, но он может быть и крайне отвратительным, вплоть до гнилостного. При острых абдоминальных состояниях этих пациентов всегда беспокоит тошнота, усиливающаяся в большей или меньшей степени после еды. Отличительная особенность пациентов Nux vomica - сонливость после еды или большую часть дня, а по ночам - тревожность и беспокойство. Как правило, они испытывают жажду и очень зябнут. При расстройствах пищеварения они обостренно чувствительны к запахам, а также к вибрации и движениям. Они очень раздражительны и становятся крайне чувствительными к шуму и часто к свету. Внешне это пациенты пониженного питания, худощавые, выглядят изможденными, кожа часто отличается нездоровой желтизной, но может быть и по-настоящему желтушной.

ЗАПОР

Хронические запоры - частое явление в общей практике. Причиной может быть несбалансированная диета и нарушения режима дня, часто в сочетании со злоупотреблением слабительными, что ведет к инактивации кишечной моторики и атонии прямой кишки. Здесь необходимо дать советы по соблю­дению режима дня и включить в диету фрукты, овощи и отруби.

Есть три гомеопатических лекарства, которые могут помочь в этой ситу­ации. Если у пациента позывы к дефекации возникают редко и состояние, по всей видимости, обусловлено инактивацией и нечувствительностью прямой кишки, назначение Opium 6 часто может скоррегировать такое состояние.

У пациентов, злоупотребляющих большими дозами слабительных, ког­да позывы к дефекации не завершаются отхождением стула, хороший эф­фект, как правило, достигается назначением Nux vomica 6, три раза в день.

У некоторых пациентов приступы тяжелых запоров сопровождаются обострением геморроя, с болезненными и кровоточащими узлами. В такой ситуации обычно помогает Hydrastis 6.

В каждом таком случае лекарство надо принимать три раза в день до получения хорошего эффекта, затем снижать частоту приемов до двух, за­тем, по мере того как состояние улучшается, до одного.

ГЕМОРРОЙ

Лечение геморроя зависит от местных модальностей. Если узлы воспалены и резко болезненны, а пациент получает облегчение от горячих аппликаций, лекарством будет Kali carbonicum. Если облегчение наступает от холодных аппликаций, то боль, как правило, облегчит Pulsatilla. Некоторые пациенты жалуются на постоянную пульсацию в геморроидальных узлах, которые обостренно чувствительны к прикосновению. Если состояние облегчается от прикладывания холодного, лекарством будет Lachesis.

ГЛАВА VII

АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ[5]

В акушерской практике есть различные лекарства, оказывающиеся полезными и имеющие четкие показания в случаях, когда роды отсрочены или затяжные, и значительно облегчающие их течение.

РОДЫ

Caulophyllum

Рассмотрим роды с замедленным течением. У роженицы имеются неопределенного характера, истощающие боли, возникающие через продолжительные интервалы времени. Если индивидуализирующие симптомы полностью отсутствуют, то несколько приемов Caulophyllum 200, один раз в час, будут стимулировать мускулатуру матки и течение родов. Caulophyllum также обеспечит гладкое и успешное течение родов у истощенной дневными схват­ками роженицы, утихшими к ночи, когда, обессиленная, она заснула, а роды дальше не развились.

Gossypium

Это малоизвестное лекарство, но очень полезное в схожей ситуации. Роже­ницу беспокоит дискомфорт в животе, и уже имеется подтекание околоплод­ных вод. При обследовании выясняется, что роды уже начались, но схватки единичные, безболезненные, перемежающиеся и сопровождаются чувством сильного утомления. Роды развиваются очень медленно, и имеется крайне мало показаний, кроме утомительных и истощающих, но все же несильных болей. Роженица устает совершенно непропорционально своим страданиям. Такой случай ответит на Gossypium.

Эти два лекарства, Caulophyllum и Gossypium, - рутинные средства для стимуляции родовой деятельности, когда нет показаний к другим препаратам.

Pulsatilla

При медленном развитии родов чаще всего показана Pulsatilla. Смысл в том, что пациентки типа Pulsatilla склонны испытывать страх и душевное волне­ние во время родов. Они очень мягкие, пугливые и слезливые, становятся беспокойными, тревожными; при этом схватки у них слабые. Им жарко, душно, может стать дурно; они хотят, чтобы окна и двери были раскрыты или чтобы их обдувал вентилятор, роды же развиваются очень медленно. Одно из показаний к Pulsatilla у таких рожениц - с каждой схваткой у них нарастает чувство эмоционального беспокойства, удушья, и нередко появляются сердцебиения. При пальпации матки выясняется, что схватки начинаются хорошо, матка напрягается, но затем пациентка испытывает чувство дурноты, и схватки прекращаются. Именно эмоциональный стресс мешает развиваться схваткам дальше, блокируя нормальное течение родов в целом. Другой определяющий момент: в то время как большинство рожениц испытывают сильную жажду из-за большой физической нагрузки, у рожениц Pulsatilla она или полностью отсутствует, или относительно небольшая. Это отсутствие жажды - еще одно показание к назначению Pulsatilla. В случае такого рода Pulsatilla облегчит состояние пациентки, устранит беспокойство, страхи, тенденцию к дурноте и сердцебиениям, а также усилит и отрегулирует маточные сокращения. После нескольких часов безрезультатного течения родов четыре дозы Pulsatilla через каждые 15 минут, заставят родовую деятельность нормально развиваться.

Kali carbonicum

Следующее наиболее часто показанное лекарство при таком типе затяжных родов - Kali carbonicum.

Пациентка Kali carbonicum - женщина, утомленная медленным развити­ем родов. Она очень уставшая, может немного зябнуть и склонна к раздра­жительности. Показания к Kali carbonicum зависит от того, каким образом развиваются у нее боли. Сначала возникают схватки, а затем у роженицы начинаются мучительные боли в нижней поясничной области или в районе пояснично-крестцового сочленения. Чувство такое, что поясница треснет и разломится. При нарастании схваток боли, вместо того чтобы распростра­няться по сторонам, как это обычно бывает, иррадиируют в ягодичную об­ласть. При этом роженица выгибается назад и не способна на нормальные потуги.

У всех рожениц Kali carbonicum отмечается тенденция к развитию обще­го дискомфорта в животе при родах, особенно в виде метеоризма. Если они избавляются от газов, обычно отрыгивая их, то чувствуют значительное облегчение и силы для продолжения родов; если нет, то они не в состоянии тужиться. После приема Kali carbonicum сильные боли в пояснице совершен­но проходят, схватки становятся регулярнее, сильнее, а роды протекают ус­пешно.

Chamomilla

Одно из ведущих показаний к Chamomilla - неспособность пациентки переносить боль. Независимо от того, связано ли это с психической неуравновешенностью или с истинной повышенной чувствительностью к боли, пациентки становятся буквально обезумевшими от болей, которые им приходится выносить. Их раздражительность, по-видимому, совершенно прекращает нормальный ритм схваток. Боли возникают как обычно, матка начинает сокращаться, но затем, вместо полного развития схваток и присоединения активных потуг, роженица начинает визжать: «Нет, я больше этого не вынесу!», и схватки проходят. Пациентка не терпит малейшего прикосновения, никакого обследования. Часто роженица Chamomilla жалуется, что боли из матки иррадиируют во все стороны, нередко в бедра, и, видимо, это раздражает ее еще сильнее. Ей всегда кажется, что для нее должно делаться больше, чем делается. Это тот тип рожениц, которые всегда будут просить наркоз или наложения щипцов, чтобы разрешить роды, когда маточный зев пропускает только кончик пальца.

После дозы Chamomilla пациентка начинает едва ощущать боль. Видимо, это лекарство облегчает боль в большей степени, чем какое-либо другое. Боли уже не доводят пациентку до безумия, и пока маточный зев не раскроется наполовину, они совсем ее не беспокоят. Роженица типа Chamomilla, которой не требуется обезболивание, до того как головка ребенка не достигнет промежности, - явление вполне обычное, хотя на начальных стадиях родов складывается впечатление, что без ранней седатации не обойтись.

Sulphur

Рожениц Sulphur иной раз очень сложно отличить от Pulsatilla. Интересно, что если у роженицы, нуждавшейся на ранних стадиях родов в Pulsatilla, происходит затем задержка отслойки плаценты, то для нормального отхождения последа ей почти обязательно понадобится Sulphur, а не Pulsatilla.

Типичная картина Sulphur - роженица становится очень истощенной. Она крайне утомлена и постоянно жалуется на мучительные приливы жара. Это не такое чувство духоты, жара и дурноты, как у Pulsatilla. Это гораздо больше похоже на общий прилив жара, часто в сочетании с чувством сильно­го холода в голенях и стопах. В отличие от Pulsatilla, пациенткам Sulphur хотя жарко и душно, но они очень чувствительны к любому холодному сквоз­няку, в то время как пациентки Pulsatilla хотят, чтобы окна и двери были раскрыты настежь.

Следующая черта Sulphur - при сокращениях матки, при схватках, ро­женица часто жалуется на ощущение дурноты. Это гораздо больше напоми­нает ощущение внезапной слабости, чем удушья и сердцебиения Pulsatilla.

Очень часто одновременно с появлением этой дурноты при пальпации можно почувствовать начало и завершение схватки, после чего матка оста­ется мягкой и дряблой.

Другая черта, отличающая ее от Pulsatilla, - роженица Sulphur обычно испытывает жажду. Единственное, чего она явно не желает, так это холод­ного питья. Ей хочется чего-то горячего и возбуждающего, от этого она чув­ствует себя лучше.

Sepia

Когда вы имеете дело с женщиной «в возрасте», впервые рожающей женщиной, с ригидным, фиброзированным маточным зевом, плохо развитой физически, худой, утомленной пациенткой с нездоровой желтоватой кожей, все­гда подумайте о Sepia. Одна из отличительных черт Sepia - когда начались роды и появилась дилатация нижнего сегмента матки, роженицы нередко жалуются на местные колющие боли в нижней части матки, сопровождающиеся схватками.

Эти колющие боли часто не дают развиться хорошей родовой деятельности.

Роженицы Sepia с каждой схваткой испытывают очень острые, мучительные боли в пояснице, с ощущением, будто она вот-вот сломается. Боли не иррадиируют под крылья подвздошных костей, и это отличает ее от роженицы типа Kali carbonicum.

Когда боли становятся более жестокими, доходя до границ переносимости, а схватки достигают максимальной интенсивности, у роженицы появляется сильная дрожь, схватки проходят, и она остается лежать в изнеможении; она мерзнет и очень часто испытывает нечто вроде дурноты. Это скорее чув­ство усталости и изнеможения, чем собственно дурнота. До того как начнет­ся дрожь, она может жаловаться на то, что ей слишком жарко, и тем не менее она хочет оставаться укрытой. Пациентке Sepia нельзя разрешать вставать с постели и прохаживаться, особенно если в помещении холодно, так как если она остынет, родовая деятельность прекратится вообще. У таких рожениц Sepia ускорит наступление родов.

Nux vomica

Есть несколько лекарств, которые понадобятся нечасто, но имеют четкие по­казания. Они очень полезны при наличии показаний. Одно из них - Nux vomica, странный симптом, отличающий Nux vomica, - с каждой схваткой паци­ентка чувствует, что должна опорожнить кишечник или мочевой пузырь, но развития родов не происходит.

Это необычный симптом, и поэтому его полезно запомнить.

Cocculus

Другой тип пациенток, которых тяжело лечить, можно проиллюстрировать следующим примером. Роды у роженицы развивались очень медленно. За одной хорошей сильной схваткой следовали три-четыре, которые она вполне ощущала, но они не достигали полной силы. Затем наступала еще одна сильная схватка, за ней опять следовали три-четыре слабые. Так продолжа­лось 12 часов без какой-либо положительной динамики. К тому же она жаловалась на генерализованную, застойного характера головную боль и онемение в ногах, словно чувствительность в них была полностью утрачена. Это ощущение онемения - явление весьма частое, но особенно характерно оно для таких пациенток. Роженица была очень уставшей и сонливой и спала практически все время между приступами болей. После назначения Cocculus она стала бодрой, схватки - сильными и регулярными, и роды прошли нормально.

Lobelia

Два следующих лекарства помогают в тяжелых случаях с наличием сердечной недостаточности, поэтому должны быть здесь упомянуты.

Пациентки с митральным стенозом, со смуглыми кожными покровами, с тенденцией к появлению цианоза, с резким нарастанием одышки при усилении схваток очень хорошо отвечают на назначение Lobelia. Цианоз, одышка, склонность к отеку вульвы, которые так часто беспокоят этих пациенток, значительно уменьшаются.

Carbo vegetabilis

Другое лекарство для пациенток с сердечной недостаточностью - Carbo vegetabilis, - которое назначается на основании общих показаний. Пациентка крайне утомленная, пульс частый, слабого наполнения. Схватки становятся все слабее и слабее. Кожные покровы холодные и липкие. В последнем триместре могут быть отеки лодыжек, возможны варикозные расширения вен ниж­них конечностей и вульвы. Имеется цианоз губ, чувство нехватки воздуха. Голени и стопы холодны как лед, пациентка хочет согреться, быть все время укрытой, но с желанием свежего воздуха. В таких случаях, когда есть вероятность тяжелых родов, несколько доз Carbo vegetabilis помогут родам разрешиться нормально. Лекарство можно давать в высоких потенциях.

Phosphorus

Пациентки типа Phosphorus вызывают тревогу и опасения, так как у них имеется склонность к послеродовым кровотечениям. Любой роженице с лекарственной конституцией Phosphorus разумно дать этот препарат до рождения ребенка, чтобы избежать кровотечения, особенно если у нее возникает психическое беспокойство ближе к окончанию родов.

Нужно запомнить один странный симптом. После рождения ребенка и до возникновения кровотечения пациентка может жаловаться на ощущение сильной пустоты в животе, сопровождающейся сильным жаром, распространяющимся вверх по спине, и отрыжкой воздухом. В такой ситуации немедленно назначайте Phosphorus.

ПОСЛЕРОДОВЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Назначение лекарства при послеродовом кровотечении - очень сложное дело. Это острое состояние и терапия должна быть ургентной, поэтому только хорошее знание лекарств, гомеопатической Materia Medica может спасти пациентку.

Ipecacuanha

Чаще всего при кровотечении в родах показана Ipecacuanha. Часто у пациенток появляется чувство внезапной сильной тошноты и коллапс. Они выглядят мертвенно-бледными, испытывают сильнейшую дурноту, даже в самом начале кровопотери.

Sabina

Другое лекарство, которое может понадобиться, - Sabina. Препарат имеет почти ту же симптоматику, что и Ipecacuanha: внезапный коллапс и дурнота, но без острой тошноты. Кровотечение такое же - ярко-красной кровью, хотя у пациентки Sabina кровотечение жидкой кровью может чередоваться с кро­вотечением с большими кровяными сгустками.

Послеродовое кровотечение - острое и опасное состояние, но у пациен­ток лечившихся гомеопатически на протяжении беременности и родов, оно возникает исключительно редко.

СЛУЧАЙНЫЕ АБОРТЫ

Самые частые причины выкидышей - падения, удары или перенапряжение, психические стрессы и шок. Учитывая это можно определить четкие показа­ния для назначения гомеопатических лекарств.

Arnica

Arnica может быть показана в случаях, если после падения у пациентки либо возникло кровотечение, либо появилась боль в матке, но без очевидных при­знаков начавшегося аборта, т. е. возникает угроза выкидыша, без сильных болей, с незначительным просачиванием кровянистой жидкости, сыворотки или крови. Если имеется выраженная ломота или тупые боли в области мат­ки без отчетливых схваток, с незначительными липкими выделениями, не­сколько доз Arnica, назначенных на этой стадии, почти всегда предотвратят начинающийся аборт.

Можно назначить 200-ю потенцию, пять-шесть доз через каждые 4 часа в течение суток, и на следующий день опасность возникновения самопроиз­вольного аборта должна исчезнуть.

Cinnamon

Вероятно, следующая наиболее частая механическая причина выкидыша - поднятие тяжести. Странно, но аборты, возникающие по этой причине, не отвечают на Arnica так хорошо, как этого можно было бы ожидать.

Обычно пациентки жалуются на выраженные тянущие боли, с ощущением, словно все у них опустилось в малый таз, на повышенную чувствительность в области круглых связок матки и иногда на кровопотерю в той или иной степени. Такие случаи очень хорошо отвечают на Cinnamon.

Отличительная черта, помогающая при выборе препарата, заключается в том, что пациентки типа Cinnamon обычно беспокойные. Они испытывают крайний дискомфорт, им трудно найти удобное положение, поэтому они постоянно его меняют. Пациенткам же Arnica значительно хуже от любых движений.

Rhus toxicodendron

Третья наиболее частая причин абортов - перенапряжение. Пациентки ycтают от чрезмерных усилий, и в конце концов возникает угроза выкидыша Случаи такого типа обычно очень хорошо отвечают на Rhus toxicodendron. Эти пациентки чувствуют общую усталость и утомленность, характерную для Rhus toxicodendron. У них появляются генерализованные тупые боли и ломота, особенно в пояснице, и очень часто в той части тела, на которой они лежат. Эти тупые ломящие боли заставляют их постоянно двигаться. Всегда присутствует определенная степень тревожности, пациентки уставшие и нервные, их беспокоят жестокие боли. Именно в случаях такого типа аборт кажется почти неизбежным. Но если пациентку начать лечить достаточно рано, после нескольких приемов Rhus toxicodendron все симптомы исчезнут.

Эти три типа, Arnica, Cinnamon и Rhus toxicodendron, встречаются наиболее часто.

Ignatia

Другая причина случайных абортов - выкидыш, спровоцированный психо-эмоциональным шоком. В этом случае необходимо подходить дифференцированно, так как психоэмоциональные потрясения действуют на разных пациенток по-разному.

При остром психоэмоциональным потрясении и острой истерической реакции пациенткам очень сложно оставаться в покое. Они мечутся, заламывают руки, плачут, у них начинаются нерегулярные маточные боли. У такого типа пациенток аборт обычно предотвращается несколькими приемами Ignatia.

Opium

Для пациенток, у которых шок вызвал прострацию с развитием отупения и подавленности, полностью доминируют в клинической картине, лекарством будет скорее Opium, чем Ignatia.

Aconitum

Пациентки третьего типа страдают от ужасного страха. Заснув, они просыпаются ночью в ужасе. Одна женщина как-то у себя дома спускалась по лестнице и вдруг увидела, как на одной из ее дочерей, стоявшей перед зажженным камином, вспыхнуло платье. Женщина была на трех с половиной месяцах беременности. Она справилась с опасностью, но той же ночью проснулась в ужасе с криком, и за полчаса у нее развились явные схватки и кровотечение. Это тот случай, который отвечает на несколько приемов Aconitum.  

Когда вы оцениваете эмоциональные расстройства, необходимо учитывать их характер и эффект, который эмоции производят на пациентку.

ПРИВЫЧНЫЕ АБОРТЫ

Sabina

Помимо случайных выкидышей у некоторых женщин бывают выкидыши, причины которых сложно объяснить. У совершенно здоровой молодой жен­щины с нормально протекающей беременностью внезапно происходит аборт приблизительно на третьем месяце. Если нет аномалии расположения матки и не обнаруживается никакой причины выкидыша, то часто в такой ситуа­ции поможет Sabina. Главное показание к назначению состоит в том, что пока пациентка лежит неподвижно, выделений очень мало, но малейшее дви­жение вызывает кровотечение. Это обычная история при абортах такого типа. Пациентки рассказывают, что и во время предыдущих беременностей они были вынуждены лежать в постели с середины второго до середины третьего месяца, и пока они находились в таком положении, все было нормально. Если они вставали и начинали ходить, появлялись небольшие выделения. Никаких явных причин угрозы самопроизвольного аборта. Выделяющаяся кровь ярко-красная, выглядит свежей, как правило, нормально свертывает­ся. Если состояние меняется в худшую сторону, то у пациенток обычно появ­ляется сильная тянущая сжимающая боль, распространяющаяся из точки, расположенной между маткой и пояснично-крестцовыми позвонками, и иррадиирующая вперед, к лобку. Эти симптомы можно рассматривать как про­дромальные признаки начинающегося аборта. Такой случай очень хорошо отвечает на Sabina.

Это те лекарства, которые могут применяться в рутинной практике. Вопрос назначения лекарства зависит и от других особенностей проявления аборта. К примеру, если у пациентки низко расположена матка, подумайте о лекарствах, имеющих тянущие ощущения в тазу, как, например, Sepia. Если больная «теплокровная», не мерзнет, подумайте о Lilium tigrinum. Если у пациентки альбуминурия, вспомните о лекарствах, связанных с почечной патологией, - о змеиных ядах, Terebinthina и других. Если имеется связь с опухолью яичника, подумайте об Apis. В иных случаях назначения делаются в основном по местным симптомам, и может понадобиться любое лекарство из Materia Medica.

Можно ожидать предотвращения аборта, используя конституциональное лекарство, при условии, что нет четких показаний ни к какому другому. Например, пациентки типа Kali carbonicum имеют выраженную тенденцию к невынашиваемости, и Kali carbonicum должен эту тенденцию устранить. Такие пациентки страдают от постоянных болей в пояснице, матка у них расположена низко, и они проявляют большую склонность к выкидышам при переутомлении.

Лекарство, помогающее большинству женщин, имеющих тенденцию к самопроизвольным абортам на поздних месяцах беременности, - Sepia. Связано это с тем, что пациентки не могут выдерживать вес беременной матки, и именно атония матки и промежности в такой ситуации является причиной выкидышей на седьмом месяце. Sepia - лекарство для зябких, «холодных» пациенток, тогда как Lilium tigrinum подходить «теплокровным».

СЕПТИЧЕСКИЕ АБОРТЫ[6]

Три лекарства, необходимых при септических абортах, - Secale, Sulphur, и Pyrogenum - имеют очень четкие показания к назначению. У всех этих пациенток выделения крайне зловонные. Самые обильные выделения из трех перечисленных препаратов имеет Secale. Выделения Secale гнойные, переме­шанные с темной, разложившейся кровью. У Pyrogenum и Sulphur выделения не такие обильные, содержат меньше крови, они более гнойные и зловонные.

Secale

Пациентки Secale очень беспокойные, крайне тревожные, испытывают му­чительный жар и вместе с тем имеют странное ощущение холода в животе. Об этом препарате часто забывают, и когда речь заходит о Secale, то eго репутация как одного из «горячих» лекарств, притом что пациенты жалуют­ся на чувство холода, часто сбивает с толку. Они всегда испытывают жаж­ду, они очень испуганы. Кожа у них, как правило, сухая.

Sulphur

Типичная пациентка Sulphur испытывает сильный жар, но это ощущение не является постоянным. Эти больные ощущают волны жара, сопровождаемые выделением пота, и очень часто они чувствуют холод и озноб, пробегающий по спине. Пот, да и сами эти пациентки источают неприятный запах. Они гораздо более заторможенные, отупелые и интоксицированные, и при этом в значительно меньшей степени беспокойные и тревожные, чем пациентки Secale. Обычно пациентки Sulphur испытывают жажду, хотя она и не такая сильная, Как у Secale, а губы и все слизистые в целом могут иметь застойно-цианотичный оттенок. У них часто возникают сильное двигательное беспокойство и жалобы на тупые ломящие боли, имеющие генерализованный характер, И пациентки Secale, и пациентки Sulphur склонны к повышению температуры до высоких цифр, и для Sulphur особенно характерно раннее распространение инфекции за пределы матки на тазовые фасции.

Pyrogenium

В случае Р yrogenium имеется больше симптомов общей интоксикации в виде сильной генерализованной ломоты, головных болей, тупых ломящих болей в спине и ногах. У пациенток может рано начаться тромбоз вен таза. Они испытивают жар и обильно потеют, но не ощущают тех волн жара, которые ха­рактерны для пациенток Sulphur.

И в случае Sulphur, и в случае Pyrogenium пациентки могут страдать от озноба, но он более типичен для Pyrogenium.

ЛЕЙКОРЕЯ

Имеются четыре лекарства, наиболее часто показанные при заболеваниях женской половой сферы. Это Sepia, Sulphur, Pulsatilla и Sabina.

Sepia

У пациенток Sepia всегда обнаруживается аномалия расположения матки, сопровождаемая, как правило, вялотекущей инфекцией половых путей. Матка застойно-полнокровная, а пациентка обычно много рожавшая женщина с дряблым и слабым мышечно-связочным аппаратом промежности. У нее могут быть цистоцеле или ректоцеле, и очень часто вследствие этого случаются разрывы промежности. Выделения могут быть двух видов, каж­дый из которых может требовать назначения Sepia. Эти выделения густые, зеленоватые, едкие, обычно связанные с коли-инфекцией, явно гнойные по характеру. Другой тип выделений - молочные, обильные, ассоциирующиеся обычно с хроническим эндоцервицитом.

Симптом, указывающий на Sepia, - тянущие вниз ощущения, чувство давления на низ, чувство слабости внизу живота, когда кажется, что необхо­димо поддерживать брюшную стенку или промежность. Эти пациентки не в состоянии стоять более или менее продолжительное время из-за тянущих ощу­щений, которые вызывают мучительную боль в пояснице. Им легче, когда они двигаются. Другая характеристика Sepia в этих гинекологических случаях - чувство пустоты в желудке, часто описываемое как ложный голод. Но желание поесть не очень сильное.

Пациентки Sepia страдают общим висцероптозом и хроническими запорами. Иногда бывают случаи выраженной ретроверсии матки с ощущением давления на прямую кишку и позывами к дефекации, часто в сочетании с жестоким, мучительным геморроем.

Пациентки Sepia - утомленные, измученные, несчастные и раздражительные. Они конфликтуют со своим окружением, считают, что с ними плохо обращаются, жизнь для них - непосильная ноша, и они буквально не в состоянии выносить различные жизненные неурядицы. Это проявляется либо слабодушием и плаксивостью, либо крайней гневливостью. Они очень зябкие, очень чувствительны к любым резким звукам, раздающимся рядом, или чему-либо подобному.

Sulphur

Показания к Sulphur возникают в двух случаях: во-первых, у пациенток с вялой инфекцией половых путей, или при незакончившемся аборте, или при субинволюции матки; во-вторых, у пациенток с вяло протекающей инфекцией половых путей, с нерегулярными месячными, связанными с периодом пременопаузы. В обоих случаях имеются те же ощущения местного дискомфорта: чувство тяжести, полноты в полости таза; матка застойно-полнокровная, как правило чувствительная при пальпации, что чаще характерно при при­соединении инфекции, чем для периода пременопаузы.

Явные показания к назначению Sulphur - желтые, желтовато-белые или даже слабо кровянистые выделения. Но независимо от цвета они всегда очень неприятные, липкие, с отвратительным запахом, и часто пациентки Sulphur прекрасно знают об этом запахе. Выделения всегда очень раздражающие. Они вызывают ощущение жара, жжения или зуда, становящегося гораздо сильнее, как только пациентка согреется. Одна из характеристик заключа­ется в том, что любая попытка подмыться хоть и приносит на время облегчение, но немного спустя вызывает усиление раздражения.

Другое показание к назначению Sulphur - наряду с этими расстройства­ми со стороны половой сферы пациентки имеют тенденцию к циркуляторным расстройствам. От усилия или стресса, очень часто после еды, у них случаются приливы жара с последующим ознобом.

Pulsatilla

Pulsatilla показана пациенткам с профузными желтыми выделениями, без отчетливого неприятного запаха, возможно, с краснотой и отечностью вульвы и неприятным чувством жара. Матка увеличена, и больные жалуются на чувство тяжести в малом тазу. Может быть пролапс матки, но обычно имеется лишь легкое ее опущение со значительным утолщением вдоль широких связок, что может сопровождаться увеличением фаллопиевых труб, которые при этом на удивление безболезненны. Всегда присутствует чувство субъективно неприятной, часто мучительной полноты в животе. Иногда это ощущение очень выражено, порой до такой степени, что живот кажется раздутым как барабан, что вызывает резкий дискомфорт от тесной одежды вокруг пояса. Это сопровождается чувством жара и склонностью к появлению дурноты или обмороков, особенно в душном помещении. Пациентки обычно имеют избыточный вес. Иногда выделения из влагалища совершенно нераздражаяющие, хотя это и необычно для пациенток Pulsatilla. Большинство выделений Pulsatilla нераздражающие, за исключением выделении из влагалища, хотя они и не вызывают такого интенсивного зуда, как у Sulphur. Такая картина у довольно мягких и кротких пациенток с обычными для Pulsatilla пристрастиями и отвращениями, с потребностью в обществе и нежеланием оставаться одним, с желанием сладкого и отвращением к жирному, дает показания к назначению Pulsatilla. Она излечит большинство слу­чаев без применения каких-либо местных процедур.

Это только ключевые симптомы этих лекарств, но они должны помочь легко их идентифицировать.

Sabina[7]

Если пациентка пришла на прием с острой свежей гонореей и разрастаниями в виде цветной капусты, то большинство гомеопатов назначили бы Thuja и остались бы крайне разочарованы результатами. Thuja излечит хроничес­кую гонорею, но не острую. Лекарство от острой гонореи - Sabina, и есть два состояния, подходящих для назначения этого лекарства. Первое - явная свежая гонорея с зеленовато-желтыми выделениями, с обширными мягкими разрастаниями в виде цветной капусты по всей вульве, распространяющи­мися до ануса. Они, как и большинство гонорейных разрастаний, мягкие и безболезненные при дотрагиваний, и в этом отличие Sabina от Thuja. Хрони­ческие гонорейные бородавки значительно меньше по размерам и болезнен­нее, что служит показанием к назначению Thuja. Выделения Thuja совсем не такие обильные, не такие густые и не так интенсивно окрашены: они не зеле­новато-желтые, а бледно-желтые и более жидкие.

Это классический острый случай Sabina. Другой тип с показаниями к Sabina выявляется у пациентки с фибромой матки, у которой имеются выделения, ассоциируемые с наличием фибромы, - вязкие, липкие, с примесью гноя. Обычно это больные с избыточным весом и красным лицом. Они становятся бледными из-за кровотечения из фибромы. После завершения профузных месячных кровь подтекает периодически и пациентки постепенно становятся все более и более анемичными. Объем изливающейся крови постепенно уменьшается и в конце концов кровотечения прекращаются, остается лишь легкая лейкорея. Общее состояние пациенток улучшается, а бледность ичеззает. Затем кровотечение начинается вновь. Таков типичный анамнез пациенток типа Sabina.

ЭНДОМЕТРИТЫ

Разобрав четыре предыдущих лекарства, мы переходим к другому патологическому состоянию, требующему назначения иных лекарств. Речь пойдет о вялой инфекции матки с не очень гнойными, но крайне упорными выделениями. При этом состоянии с типичными вязкими, беловатыми или бело-желтыми липкими выделениями, ассоциирующимися с вялой инфекцией канала шейки или матки, часто возникают показания для Hydrastis или для одной из солей калия либо натрия. Все они имеют схожие вязкие клейкие выделения, и у всех могут быть разрывы или эрозии шейки либо иметься признаки вялотекущей инфекции со слегка увеличенной маткой.

Hydrastis

Есть определенные отличия между тремя группами лекарств. У Hydrastis присутствуют упомянутые выше липкие выделения, но они часто имеют более насыщенный желтый цвет, чем у любой из солей натрия или калия. Выде­ления у Hydrastis также более раздражающие: имеется зуд, саднение. В случае эрозирования шейки матки она при осмотре очень ранима и легко кровоточит. Именно легкая кровоточивость и является показанием для Hydrastis.

Соли калия

Соли калия имеют похожий тип выделений, но есть небольшие отличия, оп­ределяющие индивидуальный выбор этих препаратов. Если в анамнезе име­ется субинволюция матки и выделения продолжаются с момента окончания беременности, то скорее всего предпочтительным будет назначение К ali bichromicum. Надо запомнить, что при лейкореях выделения Kali bichromicum более желтые, чем другие выделения этого лекарства. Выделения из носа, например, больше похожи на яичный белок; выделения же при лейкорее име­ют такую же консистенцию (они такие же липкие и тягучие), но только желто­го цвета.

Еще один момент в пользу назначения Kali bichromicum: при полнокровной матке беспокоит ощущение пролапса, провисания в тазу. В целом эти пациентки гораздо хуже себя чувствуют в жаркую погоду, и в частности у них усиливается ощущение провисания.

Выделения, при которых показан Kali carbonicum, больше связаны с наличием фибромы, а не с инфицированием матки. По характеру они почти такие же, как у Kali bichromicum, но у пациентки почти всегда бывают чрезмерно обильные месячные. Наконец, все больные Kali carbonicum страдают от типичной для этого лекарства боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которая буквально укладывает их в постель. Их беспокоит ощущение, что спина готова переломиться; ухудшение состояния обычно связано с приходом месячных. Они не в состоянии быть на ногах в первые два дня менструации, частично из-за значительного истечения крови, но в основном из-за сильных болей в пояснице и крестце.

Назначение Kali phosphoricum более предпочтительно по сравнению с другими солями калия в случаях, когда типичные по виду выделения будут отличаться интенсивным зловонием. Выделения всегда экскориирующие, в вульве начинается сильное саднение. Выделения у Kali phosphoricum более обильные, и возможно присоединение вторичной инфекции, например коли-инфекции.

Соли натрия

Из всех солей натрия чаще всего показан Natrum muriaticum, который имеет очень характерные выделения в виде яичного белка. Помимо обычных об­щих показаний Natrum на выбор Natrum muriaticum указывает перемежаю­щийся характер типичных выделений. Бывают дни, когда выделения обиль­ны и доставляют много хлопот, но могут быть периоды, когда они скудные и пациентка жалуется на сухость, зуд, жар и жжение во влагалище.

Есть еще одна характерная черта солей натрия. При лейкорее, как и при других выделениях, имеется тенденция к появлению герпетических высыпа­ний на слизистых в месте их контакта с выделениями. Они могут появиться и на слизистых, и на коже. Эти герпетические высыпания вызывают жжение и видны при осмотре влагалища.

ЛЕЙКОРЕЯ, ОСЛОЖНЕННАЯ ОНКОЛОГИЕЙ[8]

Kreosotum

При злокачественных разрастаниях в теле или шейке матки самым часто применяемым паллиативным средством является Kreosotum. Первая его ха­рактерная черта - типичный «злокачественный» запах, легко определяемый, самый пронзительный, самый неописуемый. При злокачественных новооб­разованиях этот запах присутствует у всех лекарств, но наиболее сильный у Kreosotum.

Выделения Kreosotum очень раздражающие. Кожные покровы и слизистые, контактирующие с ними, разъедаются и исключительно болезненны при прикосновении. Показаниями к Kreosotum являются случаи, когда гнойное отделяемое перемешано с прожилками частично разложившейся крови. Можно увидеть и гнойное отделяемое, когда наряду с прожилками ярко-красной крови будут встречаться и черные прожилки. При таком типе выделений Kreosotum даст наибольшее облегчение.

Carbo animalis

Имеется и другой тип со злокачественным изъязвлением шейки, когда выделения гораздо более водянистые, чем те, которые встречаются при злокачественных новообразованиях тела матки. У Carbo animalis выделения особенно раздражающие, подтекают на большую площадь, чем у Kreosotum: воспаление распространяется на бедра гораздо ниже, чем у Kreosotum. Как и при всех злокачественных заболеваниях шейки матки, выделения окрашены кровью, но шейка далеко не такая ранимая, как в типичном случае Kreosotum. Выделения очень зловонны, но запах не так пронзителен, как у Kreosotum, это просто зловонный запах, а не запах разложения, как у этого препарата. Пациентки, нуждающиеся в Kreosotum, были до болезни хорошо упитанны, в то время как женщины Carbo animalis всегда имели дефицит веса. На пер­вый взгляд они напоминают Sepia: у них такая же коричневатая пигментация лица, но Sepia не помогает в случаях злокачественных поражений. Пациен­тке с изнеможением, подобным Sepia, утомленной, подавленной, жалкой и несчастной, с ощущением провисания в животе и типичной для Sepia пигмен­тацией лица, большее облегчение доставит скорее Carbo animalis, чем Sepia.

Arsenicum iodatum

Последнее лекарство - Arsenicum iodatum. Если вы имеете дело со злокаче­ственным новообразованием матки у пациентки с показаниями к Arsenicum album (крайним двигательным беспокойством и тревогой, жгучими болями и экскориирующими жгучими выделениями), то, используя Arsenicum iodatum, вы получите лучшие результаты, чем назначая Arsenicum album.

ГЛАВА VIII

БЕССОННИЦА

Не существует гомеопатических лекарств, которые вызывают специфический снотворный эффект, однако правильно, по показаниям, назначенные препараты оказываются очень действенными.

Есть лекарства, которые могут быть показаны, если бессонница вызвана страхом ожидания предстоящей операции, экзамена или, например, важной деловой встречи.

Пациент беспокоен, не в силах оставаться в постели, должен встать и прохаживаться по комнате, или он пытается заснуть, сидя на стуле, а затем опять ложится; пациент истощается, страх и предчувствия неприятностей нарастают. В такой ситуации лекарством будет Arsenicum album.

Если наряду с двигательным беспокойством пациент ощущает себя не­счастным, жалким и подавленным, боится оставаться один, становится плак­сивым и несколько истеричным, поможет Ignatia.

У других пациентов бессонница вызвана скорее активным потоком мыс­лей, чем страхом. Пациент в больнице будет беспокоиться о своей семье, а также о своем состоянии и его возможном исходе. Студент перед экзаменами постоянно прокручивает в голове все вероятные вопросы, которые ему мо­гут задать, бизнесмен не в состоянии перестать думать о предстоящей дело­вой встрече. Таким больным поможет Coffea. У них обостренная чувстви­тельность к шумам. Больные становятся беспокойными и могут ощущать покалывания в различных частях тела.

Другим пациентам, похожим на Coffea, и также склонным к повышенной психической активности, с высокой чувствительностью к тому, что их окру­жает в вечернее время, отчего и не могут уснуть, потребуется Nux vomica. Они очень раздражаются и сердятся оттого, что не в состоянии заснуть.

И Nux vomica, и Coffea весьма полезны при бессоннице, вызванной зло­употреблением кофе. В обоих случаях употребление кофе следует прекратить. Другой пациент, похожий на Nux vomica, отличается гиперчувствитель­ностью, особенно к боли. Такому помогает Chamomilla. Основным отличием является в этом случае тип раздражительности. Пациенты Chamomilla гораздо более капризны, брюзгливы, нетерпеливы и сварливы, больные с типом Nux vomica - сердиты и гневливы. Chamomilla также помогает нормализовать сон пациентам с привычкой к злоупотреблению седативными пре­паратами. Очень часто больные отвечают на назначение Chamomilla во время тяжелого периода отмены снотворных, когда они становятся особенно раздражительными и сварливыми.

Opium — еще одно лекарство, которое может помочь желающим бросить систематический прием снотворных в том случае, если они находятся в состоянии острого нервного возбуждения.

Иногда причиной бессонницы, особенно у детей, может быть тоска по дому. Дети остро чувствуют чуждость окружающей обстановки и хотят обратно домой, в семью. Они действительно очень несчастны, и в таких случаях поможет Capsicum.

Вы встретите также пациентов, которые перенесли продолжительный стресс или долгими ночами ухаживали за больными. Они дошли до такого состояния, что уснуть им становится практически невозможно. Нормализовать сон им поможет Cocculus indicus.

Бессонница у детей встречается редко, но для нервного, возбужденного, перепуганного ребенка, который не может уснуть, лекарством будет Aconitum.

Belladonna тоже поможет возбужденному ребенку с гиперемированным лицом, горячей головой и расширенными зрачками. Вероятно, он, побывав в гостях и перевозбудившись, будет видеть лица или черные тени в углах комнаты.

Бессонница может быть вызвана также болью. В стационарной практике выбор гомеопатического лекарства для такого типа бессонницы зависит в основном от оперируемого органа и места операции. Лекарство назначается скорее для купирования боли, нежели от бессонницы как таковой.

После операций на желудке, печени или желчном пузыре наиболее полез­ным будет Phosphorus.

После аппендэктомии, если пациенты беспокойны, чаще всего показан Rhus toxicodendron.

Когда больной гиперемирован, горяч, испытывает жаж­ду, избегает движений, желая оставаться в полной неподвижности, понадобится Bryonia.

Наиболее полезной после операций на матке окажется Sepia, а на фалло­пиевых трубах и яичниках - Apis.

Если после операции возникает вздутие кишечника и если оно имеет ге­нерализованный характер, то наиболее подходящим окажется Carbo vegetabilis, a Raphanus понадобится тогда, когда имеются небольшие, лока­лизованные участки вздутия.

Если были растянуты мышцы сфинктеров, например при цистоскопии, ректороманоскопии или после геморроидэктомии, то чаще всего возникнет нужда в Staphysagria, но если она откажет, то следует назначить Нуре ricum.

Иногда после операций на геморроидальных венах, если пациент крайне раздражителен и жалуется на острые, кинжальные боли, нужен Nitricum acidum.

После мастэктомии, если пациентка жалуется на жестокие тупые боли, поможет Arnica, а если выражено двигательное беспокойство - то Rhus toxicodendron.

При невралгических, стреляющих, судорожных болях, независимо от места оперативного вмешательства, наиболее полезной будет Magnesia phosphorica.

При бессонницах гомеопатические лекарства действуют наиболее успешно в низких потенциях по 2-3 раза в день или 2-3 раза в течение вечера с последним приемом перед самым отходом ко сну. Как только будет получен хороший ответ, прием лекарства следует прекратить.

Arsenicum и Opium нельзя давать в потенциях ниже 6-й. Остальные упоминавшиеся препараты могут даваться в 1х, 2х или 3х потенциях. Лекарства, назначаемые при послеоперационных болях, должны даваться в 12-й или 30-й потенции, причем начинать надо, как только пациент отошел от анестезии. Интервал между приемами должен быть от получаса до 4 часов, в зависимости от интенсивности болей и пока не будет достигнуто облегчение. При лечении пациента со страхом ожидания обычно нет необходимости назначать лекарство более чем за 24 часа до предполагаемого события. Это бывает сложно организовать, если пациент лежит в больнице и ждет опера­ции, но если такое возможно, гомеопатическое лекарство доставит ему ог­ромное облегчение, избавив от тревоги и стресса.

ГЛАВА IX