Можно добавить еще три лекарства - Colocynthis, Magnesia phosphorica и Вerberis. Colocynthis и Magnesia phosphorica имеют схожие показания. Па­циенты чувствуют нарастающее ощущение сжимания больного места, с бо­лями, волнами доходящими до какого-то определенного участка, и чувством, что кишку настолько скрутило, что она готова разорваться. Любое движе­ние ухудшает состояние. Больные стремятся сохранять максимально возмож­ную неподвижность и получают облегчение от надавливания и тепла. При кишечной колике больше показан Colocynthis, при желчной и почечной - Magnesia phosphorica.

Отличительная черта Berberis - типичные коликообразные боли, но боль, начавшись в одном месте, нарастает не локально, а распространяется либо вниз по каналу, либо назад в спину, либо во все стороны от больного места. Модальности те же, что и у Magnesia phosphorica, - ухудшение от движения и улучшение от тепла, но пациенты Berberis гораздо более чувствительны к надавливанию, провоцирующему усиление болей, чем Magnesia phosphorica или Colocynthis.

ГЛАВА X

СОЛИ КАЛИЯ

Шесть наиболее употребительных солей калия - это Kali bichromicum, Kali bromatum, Kali carbonicum, Kali iodatum, Kali phosphoricum и Kali sulphuricum. Есть схожие черты, объединяющие все эти лекарства, но и различия у них совершенно определенные. Пытаясь сравнить эти препараты, невозможно рассматривать их одновременно. Единственное, что остается, - разбирать по очереди, выделяя яркие характеристики каждого и сравнивая с другими, находя при этом сходства и различия.

Kali bichromicum

Пациенты Kali bichromicum - светлокожие, белобрысые, толстые, несколь­ко медлительные и неактивные субъекты обоего пола. Лица у них довольно одутловатые; часто их кожа выглядит нездоровой, так как у большинства этих больных имеется тенденция к угрям. Глаза довольно мутные, может быть легкая желтушность конъюнктив, а также блефарит. Допустим, пациент -мужчина, выше среднего роста, выглядит сильным и мускулистым. Он легко устает, поэтому желает усесться поудобнее, расслабиться на стуле и ничего не делать. Больной явно медлителен, почти ленив.

Их жалобы делятся на три вида. Обычно эти пациенты являются типич­ными катаральными «диспептиками». Другие - склонны к заболеванию брон­хитом и астмой. Пациенты Kali bichromicum третьей группы не такие тол­стые и тяжелые, румянец на щеках у них более отчетлив, волосы темнее. Эти больные приходят к вам с фиброзитами. Есть еще одно состояние, когда мо­жет понадобиться Kali bichromicum, но пациент не соответствует типичному облику этого препарата, - это мигрень. Определенный тип мигрени не отве­тит ни на одно лекарство, кроме Kali bichromicum. Теперь рассмотрим все эти типы более детально.

Если рассматривать общие реакции, то можно обнаружить явные проти­воречия в реагировании на температуру у этих больных. У большинства пациентов Kali bichromicum тенденция к ухудшению состояния возникает летом, а в жаркую погоду обостряются фиброзиты. В то же самое время появ­ляются раздражение кожи, угри. Дыхательные расстройства, бронхит и аст­ма усиливаются весной и осенью. Когда пациенты Kali bichromicum по-на­стоящему заболевают, то часто жалуются на зябкость, замерзание, озноб, им хуже в холодную сырую погоду и на свежем воздухе.

За сутки у них дважды возникает ухудшение. Пациенты всех солей ка­лия имеют раннее утреннее ухудшение, которое варьирует по времени, но обычно бывает между 2 и 5 часами. У пациентов Kali bichromicum оно возни­кает раньше, у Kali carbonicum позже. Пациенты Kali bichromicum чувствуют себя хуже при пробуждении, респираторные расстройства у них усиливаются. Это не раннее ухудшение, это ухудшение в обычное время пробуждения. Другая характеристика пациентов Kali bichromicum, которую стоит запомнить, - это ухудшение состояния после еды, когда они чувствуют усиление дискомфорта нарастание тяжести и спад энергии.

Еще один момент необходимо учитывать. У больных выявляется тенденция к выраженному чередованию симптомов. Фиброзит у них ослабевает, но ему на смену приходят расстройства пищеварения, поносы; или же мигрень может проходить, но появляется глазная симптоматика. Боли могут мигри­ровать с сустава на сустав.

Типичные катаральные «диспептики» жалуются на то, что катары ста­новятся очень мучительными, когда погода влажная и холодная. При про­студах нос и все придаточные пазухи закладывает тягучей желтой слизью. Слизь может быть белой, если состояние хроническое. Чем более оно запуще­но, тем белее слизь; чем острее состояние, тем слизь более желтая. В процесс может вовлекаться любая из придаточных пазух, но всегда имеется типичная для Kali bichromicum нудная, сверлящая боль, словно в пораженную область вворачивают винт. Чаще всего такой болью сопровождается поражение фронтального синуса, и, как правило, ей сопутствует жестокая общая голов­ная боль. Схожие боли могут быть в области гайморовых пазух или над гла­зами, в зависимости оттого, какая пазуха воспалена.

Картина зева в промежутках между приступами очень характерна. Вся задняя стенка застойно-гиперемирована, часто с нитями слизи, свисающими из хоан; миндалины, мягкое небо, язычок отечны. Это типичная картина, требующая назначения Kali bichromicum.

Катаральное состояние может распространиться ниже по дыхательным путям с развитием бронхиолита и крайне мучительным кашлем. Одна черта, указывающая на Kali bichromicum, - это выраженная склонность пациентов давиться во время еды. При раздражении бронхов они давятся твердой пищей. Глотать жидкости они в состоянии, но глотание твердой пищи вызывает у них кашель, и их может вырвать. Отхаркиваться по утрам больным тяже­лее. Ухудшение возникает с 2 до 5 часов утра, но может и позже, в то время, когда они обычно просыпаются. По утрам они откашливаются и с большим трудом отхаркивают обильную, тягучую, слизисто-гнойную мокроту. При дыхательных расстройствах им часто лучше на свежем воздухе, при усло­вии что он не очень холодный и сырой. Самое лучшее, говорят они, забрать­ся в постель и поскорее согреться.

Они часто жалуются на ощущение холода в груди. Это ощущение является общим симптомом у пациентов Kali bichromicum и Kali carbonicum, но у Kali bichromicum оно больше локализовано в прекордиальной области, а у Kali carbonicum распространяется по всей грудной клетке. Одна из самых частых жалоб при заболеваниях дыхательного аппарата - боль в груди, иррадиирующая от грудины в спину сквозь всю грудную клетку. У Kali carbonicum имеются колющие боли в груди, но не та характерная боль, отдающая в спину.

Если катаральное воспаление распространяется на желудок, а не на легкие, то у пациентов Kali bichromicum развивается типичный острый гастрит или язва желудка. Они жалуются на потерю аппетита и метеоризм с приступами тошноты и рвоты, возникающими внезапно. Их беспокоит очень сильное вздутие желудка с отрыжками и крайне мучительным ощущением тяжести в нем после еды.

Пищевые пристрастия и отвращения у них ярко определены. У больных выраженное отвращение к мясу. Вкусовое восприятие нарушено, и вода на вкус кажется особенно неприятной. При обострениях у них обычно развива­ется отвращение к жирам. Отмечаются тяга к кислому и выраженное пристрастие к пиву. Хроническое злоупотребление пивом - типичная черта Kali bichromicum. Но, несмотря на страстное его желание, употребление пива приводит к явному ухудшению состояния, вызывает тошноту и часто прово­цирует развитие острого гастрита. Ухудшение у них наблюдается также и от кофе. Рвотные массы кислые, водянистые, желтые и тягучие. Иногда бывает рвота пищей, а когда желудок опустеет, то больных начинает рвать белой слизью, похожей на яичный белок. В случае язвы желудка в рвотных массах может быть кровь. Иногда она свежая, иногда может иметь вид кофейной гущи. Но язва для этих больных не так типична, как острый гастрит. У паци­ентов обнаруживается склонность к застойному полнокровию печени, с появлением тяжести в правом подреберье, сопровождающейся поносами со сту­лом обесцвеченном, как глина.

У пациентов Kali bichromicum имеется тенденция к появлению катаров мочевого пузыря с нитями желтоватой слизи в моче. Если у пациента разви­вается такое состояние, то отчетливым показанием к назначению Kali bichromicum будут характерные боли в области копчика, возникающие во время мочеиспускания.

Следующий тип пациентов Kali bichromicum - больные с фиброзитами. Чаще всего показаниями к Kali bichromicum будут острые боли в фиброзных оболочках и тенденция к усилению потоотделения. Ведущим показанием в данном случае является блуждающий характер болей. Один какой-то сустав воспаляется и начинает болеть, затем боль проходит, но воспаляется другой. Пациент спокойно лежит, и вдруг внезапно возникает острая боль, длящаяся недолго. Хоть боли и возникают летом, но облегчаются они от тепла и усили­ваются от холода, а также ослабевают в покое и нарастают от движений. Но вот ишиалгия у пациентов Kali bichromicum явно облегчается от движения, а фиброзитные боли при этом усиливаются. Боль по ходу седалищного нерва появляется в жаркую погоду и от горячих аппликаций облегчается, но не в такой степени, как фиброзиты. Улучшение также бывает от сгибания ноги. К переменам погоды эти больные особенно чувствительны.

Определенное число пациентов страдает мигренями. Тип мигрени, когда показан Kali bichromicum, сопровождается зрительной аурой; зрение неясное, затуманенное. Аура возникает совершенно внезапно, до начала головной боли, обычно проходит перед ее появлением, но может сопровождать ее до самого окончания. Эти гемикрании бывают то справа, то слева и отличаются особой жестокостью. Часто боль локализована в небольшом участке височной области. Боль облегчается сильным точечным надавливанием, Тепло помогает, и выраженное облегчение наступает от горячих аппликаций. Эти головные боли возникают периодически; они усиливаются от наклона или резкого движения. Как правило, они возникают ночью и особенно сильны по утрам при пробуждении. Часто они сопровождаются сильнейшей тошнотой и рвотой, причем рвотные массы содержат слизь; белую, тягучую, похожую на яичный белок. Это типичная мигренозная головная боль, и она абсолютно не похожа на головную боль в области переносицы при катарах, распространяющуюся внутрь головы. Разница и в начале головной боли, и в ее связи с носовым катаром.

Kali bromatum

Есть несколько состояний, при которых Kali bromatum особенно ценен. Боль­шинство солей калия имеют склонность к полноте. Пациенты Kali bromatum тоже толстые, светлые, сонливые, довольно подавленные, мрачные, уны­лые, понурые, отупелые. Несмотря на это явное отупение и заторможенность, наблюдается определенное местное беспокойство. У больных беспокойные кисти и стопы, может быть явная тенденция к тремору. Они часто жалуются на необычайную сонливость, могут заснуть, усевшись на стул; крайне затор­можены и сонливы; часто жалуются на то, что кисти, стопы и голени немеют и возникает ощущение, будто ноги дрожат, отчего у них появляется страх сойти с ума.

Пока я не натолкнулся на Kali bromatum, мне всегда казалось сложным прописывать лечение детям, плохо успевающим в школе. Эти дети тупые, интеллект у них явно снижен, в чем-то они напоминают детей Pulsatilla, но с кожей слишком грубой для этого препарата. Первое показание к Kali bromatum - тенденция к появлению угрей. Выраженные угри у ребенка без четких показаний к другим лекарствам часто излечиваются с помощью Kali bromatum. Это же относится и к угрям, появляющимся во время месячных у женщин: если нет показаний к другим лекарствам, эффект очень часто будет при использовании Kali bromatum. Иногда девочки-подростки такого типа с затяжными месячными также должны среагировать на назначение Kali bromatum.

Общие реакции Kali bromatum

 Пациенты Kali bromatum «теплокровные», им хуже от жары, хуже летом, хуже в жарком помещении; лучше в холодную погоду, и, подобно всем солям калия, у них имеется тенденция к ухудшению состояния в ранние часы пополуночи, примерно около 2 часов ночи.

У пациентов можно выделить три патологических состояния, когда показан Kali bromatum. Первое - явные хореические движения, возникшие после психоэмоционального шока или испуга: подростки такого типа обычно отвечают на Kali bromatum. Другое состояние - далеко зашедший нефрит, когда пациент загружен и сонлив, с немного одурманенным видом и угрозой конвульсий; Kali bromatum часто поможет в этой ситуации. Есть еще одно состояние, когда Kali bromatum оказывается полезным. Это тяжелый случай инфантильной диареи, когда у ребенка начинают появляться признаки раздражения мозговых оболочек: имеется очень характерный водянистый по­нос, сопровождающийся менингеальными симптомами.

Раньше Kali bromatum в ортодоксальной медицине назначался для лече­ния эпилепсии, и определенное число случаев эпилепсии отвечают на его назначение в гомеопатических дозах. У женщин выявляется четкая связь между менструацией и началом припадков. Они появляются или во время, или перед самыми месячными, и вне этой связи я не видел никаких положи­тельных результатов от назначения Kali bromatum. И у мужчин, и у женщин, по-видимому, происходит ухудшение в новолуние. У эпилептиков, и муж­чин, и женщин, требующих назначения Kali bromatum, после припадков воз­никает жестокая головная боль.

У них имеется особая аура перед приступом, словно отекает все тело, хотя на самом деле никакого отека нет.

Kali carbonicum

Из всех солей калия труднее всего доступен для понимания Kali carbonicum, не считая, может быть, Kali phosphoricum. Но с другой стороны, хоть в них и трудно разобраться, ценность их как лекарств от этого не уменьшается.

Первое впечатление, которое складывается от пациентов Kali carbonicum, - это кроткие и мягкие больные, что не соответствует описанию Кента. Он описывает пациентов Kali carbonicum как раздражительных, край­не напряженных и нервных, но это не тот обычный тип, который встречается в Англии. Эти больные отнюдь не напряженные, они бледные, мягкие, вялые люди, легко устающие от любого напряжения. Когда они устают, у них появ­ляется боль в спине, вынуждающая лечь. Они склонны к избыточному весу и часто страдают плоскостопием.

Психический портрет почти такой же. Малейшее умственное усилие или возбуждение утомляет их, и они впадают в особое состояние умственного смятения. Утром они встают, зная, что сегодня им предстоит переделать мно­го дел. Они принимаются за какое-нибудь дело и вдруг понимают, что должны заняться чем-то другим, поэтому прекращают начатое и бросаются другому. Не успев как следует разобраться со вторым, они хватаются за третье. Наступает полнейшая неразбериха, и в итоге они ничего не доводят до конца. Они также говорят, что постоянно кладут вещи не на свои места. Например, пациент будет объяснять, что он никогда не может найти свои бумаги у себя в офисе. Вроде бы он все складывает в предназначенное для этого место, но не может вспомнить, куда именно положил. В таком состоянии у них возникает страх, что они сходят с ума. Больные становятся торопливыми, допускают ошибки в речи, пропускают слова, вставляют неправильные, забывают закончить предложение и так далее. Пациенты начинают сами себя раздражать, становятся пугливыми. Обстоятельства их раздражают, они становятся ревнивыми и подозрительными с коллегами по работе. Когда больные находятся в таком состоянии, с ними очень сложно иметь дело, они, как правило, проявляют странную мстительность. Постоянная жалоба этих па­циентов - любое физическое или умственное напряжение их абсолютно изма­тывает. Любое возбуждение совершенно истощает, они должны лечь в по­стель, им понадобится два-три дня, чтобы прийти в себя.

У пациентов Kali carbonicum много страхов; страх сойти с ума, страх бедности, будущего, смерти. В связи с этими страхами у них появляется вы­раженная тяга к созданию запасов и накопительству. Пациенты Kali carbonicum - собственники по своей сути. Они держатся за все. Цепляются за жизнь, боясь умереть, даже если им кажется, что жить вряд ли стоит. Держат­ся за мужей, даже если они их не любят; за детей, даже если те причиняют им одно беспокойство и не очень хорошо обращаются с ними. Они дрожат над своими деньгами и могут быть очень скупыми, хотя часто это - следствие страха бедности. Еще один момент, имеющий отношение к их умственной тупости, - ощущение неудачи, провала. Они становятся стеснительными, не могут постоять за себя. Если кто-то указывает им на ошибку, особенно если ее допущено не было, это выбивает их из колеи. Сказанное совершенно не согласуется с описанием Kali carbonicum, сделанным Кентом. Еще один важ­ный момент в отношении пациентов Kali carbonicum - специфическое отвра­щение к прикосновению. Они просто не выносят, когда к ним прикасаются.

Их обычная жалоба - ощущение, что их ждет полный упадок сил. У них генерализованное катаральное состояние, они подвержены простудам и обыч­но страдают какой-либо патологией желудочно-кишечного тракта.