Иногда пациент с показаниями к Mercurius отвечает на этот препарат недо­статочно хорошо. Результат есть, но неполный, так что нужно рассмотреть Другие соли ртути - Mercurius iodatus rubrum и Mercurius iodatus flavus. Итак, если явно показан Mercurius, а случай не очень хорошо отвечает на назначение и поражена правая сторона, то лучший результат может быть от Mercurius iodatus flavus. Если в основном поражена левая сторона - от Mercurius iodatus rubrum. Помогает запомнить то, что rubrum, красный, от­носится к левой стороне, тогда как flavus, желтый, относится к правой. Здесь все наоборот.

Phytolacca

Следующее, наиболее нужное лекарство для подобных состояний - Phytolacca.

Пациенты Phytolacca и Mercurius имеют очень похожие картины зева, но есть несколько отличий. У Phytolacca имеется тенденция к большему увели­чению лимфоузлов, чем у Mercurius, и нередко отек распространяется скорее на щеки, чем на шею. Может быть даже заподозрен паротит, поскольку отек расположен выше угла нижней челюсти.

Язык у больных Phytolacca и Mercurius почти идентичен. Хотя язык у Phytolacca иногда и полностью обложен, кончик его в основном красный. У Mercurius весь язык обложен.

Для Phytolacca характерны боли, при глотании стреляющие в уши, в то время как у Mercurius боли в основном локализованы в горле и лишь изред­ка иррадиируют в уши.

Температурные реакции немного различаются. У пациентов Mercurius жар и потливость, с дрожью при раскрывании. Пациенты Phytolacca испы­тывают жар, но дрожат, не раскрываясь.

Пациентам с выраженным ухудшением от горячего питья гораздо чаще понадобится Phytolacca, чем Mercurius.

У пациентов Phytolacca лицо резко гиперемировано, с ощущением силь­ного жара во рту и горле, и они часто говорят, что язык у них словно ошпа­рен. Они всегда жалуются на чувство полноты в горле и на постоянное жела­ние сглатывать, но сам акт глотания исключительно болезненный. Боль чаще локализуется непосредственно в корне языка, чем в самом горле, и оттуда стреляет вверх в уши. Дискомфорт в горле крайне усиливается от теплых аппликаций и особенно от горячего питья. Обычно вдоль средней линии язы­ка имеется желтый налет; края и кончик часто совершенно чистые. Тонзил­лит может сопровождаться тупыми болями, обычно в ногах и пояснице, или они перемещаются с одного сустава на другой, порой принимая характер ломоты и разбитости во всем теле. С такой генерализованной ломотой и ту­пыми болями пациенты не могут спокойно лежать, они хотят все время дви­гаться, но не получают от этого никакого облегчения; движение скорее уси­ливает боли. Имеется выраженный отек горла, особенно uvula. Может быть изъязвление миндалин, типичная язва на миндалине крайне болезненна, по­крыта желтым струпом. Как правило, больше поражается правая сторона зева. Несмотря на общее психомоторное беспокойство, пациенты почти всегда жалуются на головокружение, когда садятся или встают с постели. Они склонны к обморокам. Если их не беспокоить, они вялые и заторможенные. Температура высокая, и они всегда подавлены, полны страха и тревоги. Несмотря на локальное ухудшение состояния горла от тепла и горячего питья, сами они обычно зябкие, мерзнут и стремятся укрыться.

Им так же трудно глотать, как и пациентам Mercurius, у них чувство, будто горло закупорено. Слюнотечение у больного Phytolacca не бывает таким выраженным, как у Mercurius.

У Р hytolacca есть одна характернейшая черта - сильная боль в корне языка при его высовывании. Это почти диагностический симптом Phytolacca, и о нем надо помнить, если возникают затруднения в выборе между ней и Mercurius.

Рассмотренные выше типы встречаются наиболее часто. Есть несколько дру­гих, более редких, но дающих полезные показания для назначения гомеопа­тических препаратов.

Apis

Фарингит, развившийся очень остро, со значительным ухудшением состоя­ния от тепла и горячего питья и с облегчением от холода. Любая попытка проглотить хотя бы глоток жидкости вызывает ощущение сильного сжатия в горле с абсолютной невозможностью глотания. Такие симптомы могут слу­жить показанием к Apis, Пациент испытывает сильнейший жар, состояние резко ухудшается от воздействия любого тепла, в теплой комнате, но осо­бенно от лучистого тепла.

При осмотре горло красное, наряду с краснотой имеется выраженная тенденция к отеку. Все мягкое нёбо, нёбный язычок и дужки выглядят отеч­ными, будто наполнены водой. Отечным может быть также язык.

Как правило, воспаление начинается или более выражено на правой сто­роне горла и затем распространяется по всему зеву.

Подобные случаи очень хорошо отвечают на Apis, назначаемый на осно­вании отечного вида горла и выраженного ухудшения, общего или местного состояния от тепла.

Температура у этих пациентов высокая. Кстати, помимо заболеваний горла выраженный отек ассоциируется с Apis и при других состояниях. Ост­рый ангионевротический отек Квинке хорошо ответит на это лекарство. Много лет тому назад у одной пациентки внезапно в течение одной ночи развился ангионевротический отек, захвативший всю правую часть тела - от шеи до нижнего края реберной дуги. Состояние было купировано почти сразу же после назначения Apis.

Случаи отравления рыбой с развитием отеков также отвечают на Apis, обычно в 200-й потенции.

Отек, ярко-красный цвет горла, ощущение жжения и ухудшение от тепла - таковы показания к Apis.

Belladonna

Belladonna понадобится при остром воспалении горла, сопровождающемся его крайней болезненностью, ощущением сухости и жгучей болью. Состоя­ние развивается внезапно, с появлением чувства, словно горло опухло, и невозможностью глотать. Любая попытка глотания вызывает жестокие боли и, по-видимому, спазм всей мускулатуры глотки. Воспаление сопровождает­ся очень высокой температурой, значительным нервным возбуждением, пол­ным скачущим пульсом, покраснением лица и сухостью кожи. При осмотре: зев ярко-красный, очень часто с маленькими афтами на миндалинах; язык обычно сухой и немного обложен. Горло крайне чувствительно к прикосно­вению. Такие случаи быстро излечиваются несколькими дозами Belladonna в 30-й или 200-й потенции.

Baptisia

При септическом воспалении горла чаще всего показана Baptisia.

Пациенты явно интоксицированы, выглядят загруженными и одутлова­тыми, кожа горячая и влажная, пот зловонный, особенно же зловонным ощу­щается запах изо рта. Язык всегда очень грязный. Он может быть желтовато-коричневым и скользким на ощупь, или же коричневым и сухим, или желтоватым с коричневой полосой вдоль средней линии. Имеется тенденция к раннему изъязвлению миндалин; язвы выглядят грязными. Baptisia - одно из лекарств для лечения ангины Венсана-Плаута. Слюна всегда очень вяз­кая и тягучая. Постоянно отмечается отек шеи и зева.

Цвет зева темный, и сами пациенты кажутся темными; цвет кожных по­кровов нездоровый.

Любая попытка проглотить что-либо твердое оказывается неудачной. Пациенты буквально давятся, но глотание жидкости доставляет некоторое облегчение.

Как правило, горло крайне болезненно. Иногда можно обнаружить все симптомы выраженной интоксикации, зловоние, характерный вид языка, при почти полном отсутствии болезненности горла, и все равно Baptisia будет показана. Это одно из лекарств для действительно тяжелого инфекционного процесса в горле, и случаи, при которых оно наиболее ярко показано, - забо­левания ангиной Венсана-Плаута.

Стоит запомнить, что дифтерия и ангина Венсана могут сочетаться, со­здавая крайне неприятную комбинацию. Лечение в таких случаях необходи­мо начинать с ангины Венсана. Если начать с назначения Baptisia, то ангина Венсана излечивается приблизительно за 24 часа. Затем нужно начать ле­чить дифтерию, которая в большинстве случаев очень хорошо отвечает на Mercurius или Mercurius cyanatus и дополняет эффект антитоксина.

Два других лекарства для септических поражений зева, Lachesis и Hepar sulphuris, очень хорошо контрастируют друг с другом, так как пациент Lachesis - «горячий», а Hepar sulphuris - «холодный».

Lachesis

Типичная жалоба пациентов Lachesis - чувство отечности в горле и ощуще­ние полноты, распространяющееся на шею, но при осмотре отек оказывается совсем незначительным. Очень часто больные жалуются на то, что стоит им только заснуть, как они тут же вынуждены сесть в постели: пациенты чув­ствуют, что горло у них полностью закупорилось и они задыхаются.

Кожные покровы у пациентов Lachesis с фарингитами всегда темные и выглядят застойно-гиперемированными. У этих больных часто бывает го­ловная боль в области основания черепа, распространяющаяся на заднюю поверхность шеи, и они жалуются на выраженную ее скованность.

В горле всегда присутствует крайне вязкая слизь, которую очень тяжело откашлять. У больных присутствует постоянное желание сглотнуть слюну, но любая попытка это сделать крайне болезненна. Глотание жидкости или твердой пищи менее болезненно, но попытка выпить горячее вызывает не­медленный спазм глотки, делая глотание невозможным. Горячее питье уве­личивает дискомфорт в горле, а холодное приносит определенное облегче­ние.

При осмотре горла можно увидеть изъязвления, но гораздо чаще - тем­ный, синюшно-багровый отек миндалин. У Lachesis имеется тенденция к на­чалу заболевания на левой стороне и распространению направо.

Lycopodium замещает Lachesis при септических заболеваниях глотки, сопровождающихся такой же болезненностью, как и у Lachesis, но без ухуд­шения состояния от теплого питья и с облегчением от тепла. Это особенно верно, если заболевание начинается справа, а не слева и если пациент не такой горячий и не такой застойный. Но если есть четкие показания к Lachesis, не назначайте Lycopodium только лишь потому, что заболевание проявляет­ся справа. Lachesis будет работать при правостороннем воспалении, если имеются его общие симптомы.

Hepar sulphuris

Другое лекарство, часто показанное при острых септических воспале­ниях глотки, - Hepar sulphuris, У этого лекарства боли в горле гораздо более острые, кинжальные, колющие, в противовес ощущению общей отечности и удушья, свойственным Lachesis. Вместо общей интоксикации, сопровожда­ющей воспалительные поражения глотки у Lachesis, пациентам Hepar sulphuris свойственна гораздо большая раздражительность. У обоих лекарств имеется одинаковая склонность к быстрому нагноению, но пациенты Нераr sulphuris очень зябкие. Они всегда хотят быть укрытыми и жалуются на любой сквозняк. Они нетерпимы, им очень сложно угодить.

Горло пациентов Нера r sulphuris всегда крайне чувствительное, и они противятся осмотру. Такой тенденции к увеличению миндалин, как у Lachesis, у пациентов Нера r sulphuris нет.

Одновременно с зябкостью у пациентов Нера r sulphuris всегда обнару­живается тенденция к потливости, особенно головы. Пот обычно холодный, тогда как у Lachesis кожа горячая и липкая.

Как правило, у пациентов Нера r sulphuris в связи с острым фарингитом возникает очень раздражающий кашель, напоминающий лай.

ГЛАВА 4