Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Наряду с тремя упомянутыми выше лекарствами помните о ребенке типа Pulsatilla, которому для такого состояния понадобится доза именно этого препарата. Нередко можно увидеть случай с показаниями к назначению Mercurius и Hepar sulphuris.

ОСТРЫЕ НЕВРАЛГИИ

Для острых невралгий, лицевых или ишиалгий, в тех случаях, когда облег­чение необходимо получить как можно быстрее, существуют несколько ле­карств, которые можно использовать почти рутинно.

Рассмотрим острую лицевую невралгию, острую тригеминальную неврал­гию. Здесь имеется два замечательных лекарства - Magnesia phosphorica и Colocynthis, третий препарат - Spigelia, иногда также может быть показан.

Magnesia phosphorica

Возьмем случай с острейшими, кинжальными болями или с приступами бо­лей по ходу нерва, возникающими при любом сокращении мимической мус­кулатуры, резко усиливающимися от любого дуновения воздуха, с сильней­шей поверхностной чувствительностью и болезненностью в зоне иннервации пораженной ветви. Если вдобавок обнаруживается значительное облегче­ние от прикладывания теплого и надавливания, такой случай почти всегда ответит на Magnesia phosphorica. He имеет большого значения, с какой сто­роны и какая именно ветвь тройничного нерва вовлечена, хотя чаще это левая сторона.

Кстати, это не относится к зубным невралгиям, которые гораздо сложнее для лечения, и выбор нужного препарата необходимо производить из боль­шого их количества.

Colocynthis

Такое же состояние, практически с теми же симптомами и модальностями, но с локализацией патологии слева, почти всегда отвечает на Colocynthis.

Сторона обычно определяет выбор между Magnesia phosphorica и Colocynthis, но случается, что любое из двух может понадобиться и для про­тивоположной стороны.

Spigelia

Нужна при орбитальных невралгиях с острыми, жалящими болями или бо­лью, «будто втыкается раскаленная докрасна игла», как очень часто ее опи­сывают пациенты. Боли иррадиируют по ходу нерва. В большинстве таких случаев Spigelia даст облегчение.

Одна очень полезная характеристика в отношении Spigelia: пациент иног­да говорит, что, несмотря на жгучий характер боли, имеется странное ощу­щение холода в пораженной области после того, как к ней прикоснулись. Это заставляет остановить выбор на Spigelia.

Эти три лекарства наиболее полезны при рутинном лечении лицевых неврал­гий. Как правило, могут назначаться высокие потенции. Иногда при таких очень болезненных состояниях назначение высших потенций может усилить боль минут на 10, вызывая ненужные страдания, поэтому при острой боли предпочтительно давать 30-ю потенцию.

ПОСТГЕРПЕТИЧЕСКИЕ НЕВРАЛГИИ

Постгерпетические невралгии порой бывают очень мучительными. При обыч­ных невралгиях после опоясывающего лишая с острыми жгучими болями по ходу межреберного нерва пациент рассказывает, что у него было небольшое высыпание герпетических пузырьков, часто такое незначительное, что он не обратил на это никакого внимания. Облегчит это состояние Magnesia phosphorica, если налицо известные вам из предыдущего раздела модально­сти этого лекарства. Но гораздо чаще эти постгерпетические случаи ответят на Ranunculus bulbosus.

Ranunculus bulbosus

Специфические показания для этого лекарства таковы: острейшие стреляю­щие боли, распространяющиеся по ходу межреберного нерва; пораженная область крайне чувствительна к прикосновению, и, наконец, боли провоци­руются или усиливаются от любого движения, особенно связанного с поворотом туловища. Если это состояние продлилось какое-то время и боли воз­никают в сырую погоду и определенно усиливаются от нее, то пациент ста­новится очень чувствительным к изменениям погоды, которые вновь и вновь провоцируют у него появление болей. Такие случаи почти всегда будут от­вечать на Ranunculus.

Mezereum

Могут встретиться такие пациенты, которые не реагируют на назначение Ranunculus. Боль имеет такой же характер распространения, такие же мо­дальности, но без выраженного усиления в сырую погоду. Пораженная об­ласть чувствительна к холодному сквозняку и особенно к контакту с холод­ной водой, боли невероятно жестоки по ночам, с выраженной гиперестезией пораженной области. Такие случаи прекрасно пойдут на Mezereum.

ИШИАЛГИИ

Magnesia phosphorica

Имеются полезные указания на определенные лекарства для другого типа невралгий - ишиалгий. В случае чистой ишиалгии, без дополнительных по­казаний, с обычными классическими симптомами в виде острых болей вдоль седалищного нерва, усиливающихся от малейшего движения, с сильной чув­ствительностью к холоду и некоторым облегчением от покоя и тепла, выбор лекарства зависит от того, какая нога болит. При правосторонней ишиал­гии боли облегчит Magnesia phosphorica. При левосторонней - используйте Colocynthis. В большом числе случаев у больных возникнет почти немедлен­ное облегчение или от Magnesia phosphorica, или от Colocynthis.

Kali iodatum

У некоторых пациентов с ишиалгией боль тем сильнее, чем больше они пребы­вают в покое, так что они вынуждены двигаться. Есть несколько лекарств, которые, кажется, могут облегчить состояние в большинстве таких случаев. Если пациент «теплокровный» и боли в седалищном нерве имеют тенденцию к усилению от тепла, особенно тепла постели, и ослабляются, если походить туда-сюда - Kali iodatum принесет облегчение в большинстве таких случаев.

Rhus toxicodendron

Если модальности те же, но у пациента, чувствительного к холоду, зябкого, особенно если он при этом так же чувствителен к сырости, как и к холоду, и ему легче, пока он двигается, Rhus toxicodendron облегчит его состояние.

Gnaphalium

Есть несколько необычных показаний к назначению, которые помогают при выборе лекарства для лечения ишиалгий с другими симптомами. Например, если острая боль при ишиалгии сопровождается выраженным онемением, то два лекарства покроют большинство таких случаев. Первое — Gnaphalium, которое имеет это ощущение онемения в сочетании с болью и чувствительно­стью вдоль седалищного нерва сильнее, чем любое другое лекарство в Materia Medicа.

 Plumbum

Второе лекарство, которое также имеет сочетание онемения с болью и чув­ствительностью седалищного нерва, - Plumbum. Основное показание к Plumbum помимо боли и онемения - исключительно стойкие запоры.

ОСТРЫЕ КОЛИКИ

К счастью, показания при острых коликах очень хорошо определены.

Aconitum

Первый в жизни приступ колики, желчной или почечной, - тяжелое испыта­ние для больного, и обычно он перепуган. Боли исключительно сильны. Если к тому же пациент мерзнет и очень встревожен, чувствует дурноту, предоб­морочное состояние возникает всякий раз, когда сядет или встанет, но боль­ной не выносит, когда в комнате тепло, Aconitum очень часто приносит быс­трое облегчение.

Aconitum редко показан при повторных приступах колик. Пациент начи­нает понимать, что хоть боли и очень сильные, состояние не фатальное, и тревога и страх, необходимые для назначения Aconitum, отсутствуют. А при отсутствии тревоги и страха Aconitum не подействует.

Belladonna

Belladonna принесет почти немедленное облегчение пациенту с повторными приступами желчных или почечных колик, непродолжительных, развиваю­щихся внезапно и так же внезапно заканчивающихся, сопровождающихся чувством полноты в эпигастрии. Приступы провоцируются или значительно усиливаются от любых жидкостей. Лицо у пациента горячее и красное, зрач­ки расширены, пульс полный и скачущий.

Chelidonium

Пациент в течение какого-то времени имел некие печеночные симптомы, ка­кой-либо неопределенный дискомфорт, ощущал легкую тяжесть в правом подреберье, выраженный метеоризм с непереносимостью жиров, терял вес. Кожа его приобретала желтоватый, нездоровый вид, вплоть до легкой жел­тухи. Такому пациенту можно помочь, назначив Chelidonium. У него развиваются острая колика, острая печеночная колика, с жестокими болями, рас­пространяющимися в спину, особенно к нижнему углу правой лопатки. Эта боль уходит, но оставляет ощущение постоянной тупой болезненности в об­ласти печени. Затем колика повторяется, затем снова проходит. Если боли облегчаются очень горячими аппликациями или питьем горячей воды, Chelidonium быстро облегчит такие приступы.

На рентгенограммах у такого пациента часто можно увидеть конкремен­ты в желчном пузыре. На повторных рентгенограммах после приступа, во время которого был назначен Chelidonium, конкременты можно не обнару­жить. Они отошли, если позволяли размеры.

Несколько других лекарств также могут быть полезными при коликах.

Berberis

Berberis часто облегчает колику, независимо от того, почечная она или жел­чная. Выдающаяся черта колик Berberis любого типа состоит в том, что боль из одного места иррадиирует во все стороны. При почечной колике - а когда показан Berberis, это чаще левосторонняя колика - боль может начаться в области почки или по ходу мочеточника. Имеется эпицентр острой боли, из которого она иррадиирует по всем направлениям. При желчной колике эпи­центр - желчный пузырь, и оттуда боль расходится во все стороны - в спину, в грудную клетку, в живот.

При почечной колике возникает резко выраженный позыв помочиться, сопровождающийся сильной болью при мочеиспускании. Желчная колика обычно сопровождается резким ухудшением от любого движения. Это отно­сится и к почечным коликам, но в меньшей степени. В обоих состояниях па­циент ужасно страдает, лицо бледное, землисто-серое. Бледность больше выражена в случаях почечных колик; если это была желчная колика, то мо­жет появиться желтушность.

Ни одно лекарство не имеет такого характерного распространения бо­лей, как Berberis.

При почечной колике в моче обычно имеется серовато-белый осадок (это может быть гной) и некоторое количество аморфной субстанции, как прави­ло, фосфатов, иногда уратов. Моча не окрашена кровью. Она выглядит очень грязной, но, к удивлению, не имеет неприятного запаха.