Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Синдром Сали (венозная корона Сали). Расширение подкожных вен верхней половины туловища, местами образующих сплетения. Наблюдают при сдавлении верхней полой вены.
Синдром Труссо Мигрирующий тромбофлебит крупных вен при злокачественных опухолях внутренних органов (поджелудочная железа, желудок, печень, лёгкие). Может быть первым проявлением бессимптомно протекающей опухоли.
Синдром Педжета-Шретера Синонимы (перемежающая венозная хромота, травматический веноспазм, тромбоз усилия, спонтанный тромбоз подключичной вены).
Болезнь Бюргера Мигрирующий облитерирующий тромбангиит подкожных вен и артерий нижних (реже верхних) конечностей сопровождается субфебрилитетом. Синхронно появляются признаки нарушения артериального кровообращения (повышенная чувствительность к холоду, парестезии, гиперстезии, перемежающая хромота, боль, некроз, гангрена пальцев.). Течение болезни прогрессирующее, рецидивирующее. Болеют чаще мужчины. Провоцирующий фактор – курение.
Болезнь Мондора Мигрирующий флебит передне-боковой поверхности грудной клетки.
Болезнь Бадда-Киари Синонимы (стеноз печёночной вены, облитерирующий флебит печёночных вен, тромбофлебит печёночных вен).
Симптомы заболеваний лёгких
Проба Штанге После глубокого вдоха больному предлагают задержать дыхание. При задержке на 40 и более сек. проба считается хорошей, на 35-30 сек. удовлетворительной, менее 20 сек. плохой.
Симптом Троянова Сухой мучительный кашель при поддиафрагмальном абсцессе, обусловлен вовлечением в процесс плевры.
Симптом Неменова-Эскудеро Изменение с округлой формы кисты лёгкого на овальную при глубоком вдохе или выдохе. Характерно для эхинококкоза лёгкого.
Линия Дамуазо Линия начинаеся у позвоночного столба, затем поднимается дугообразно кверху, достигая наивысшей точки подлопаточной или на уровне задней подкрыльцовой линии, с последующим постепенным опусканием книзу. Наиболее низким уровнем её расположения является грудинная линия. Определяют при выпотах в плевральную полость.
Проба Эффендиева Полученный из плевральной полости пунктат центрифугируют и оценивают следующим образом. Если получено два слоя(эритроциты и плазма), то гемоторакс носит асептический характер. Соотношение слоёв осадка и плазмы 1:4 с признаками гемолиза указывает на значительную реакцию, но ещё без нагноения. Соотношение слоёв 1:10 с беловатой лейкоцитарной прослойкой между ними свидетельствует о нагноении.
Синдром Панкоста Рак паренхимы лёгкого в области верхушки с изменениями шейного лимфотического узла. Клинические признаки: локальный гипо- и ангидроз (голова, шея, плечо, грудная клетка.), сильная каузалгическая боль в плече и грудной клетке по типу стенокардии, не купирующаяся обезболивающими средствами; паралич нервного сплетения верхней конечности с атрофией мышц и парестезиями, боль при дыхании, кашель, одышка, анемия. Опухоль быстро проростает мягкие ткани шеи, быстро разрушаются рёбра и позвоночный столб. Развивается синдром Горнера.
Проба Рувилуа-Грегуара - диагностический приём, используемый для решения вопроса о продолжающемся внутриплевральном кровотечении при гемотораксе. Положительная проба Рувилуа — Грегуара свидетельствует о продолжающемся внутриплевральном кровотечении, а отрицательная — о том, что кровотечение остановилось или продолжается крайне медленно.
Методика проведения : часть крови, полученной при плевральной пункции или дренировании плевральной полости у больного с гемотораксом, наливают в пробирку. Если кровь в пробирке сворачивается, то кровотечение продолжается (положительная проба Рувилуа — Грегуара). Если свёртывания не наступает, то кровотечение прекратилось (отрицательная проба Рувилуа — Грегуара).
Болезни сердца
Триада Фалло Дефект межпредсердной перегородки, стеноз легочной артерии, гипертрофия миокарда правого желудочка.
Тетрада Фалло ''Синий'' врождённый порок сердца. ''Высокий'' дефект межжелудочковой перегородки, стеноз легочной артерии, смещение устья аорты вправо и гипертрофия миокарда правого желудочка.
Пентада Фалло Сужение артериального конуса правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, смещение устья аорты вправо, гипертрофия миокарда правого желудочка, дефект межпредсердной перегородки.
Синдром Эбштейна Врождённая недостаточность трёхстворчатого клапана и дефект межпредсердной перегородки. Отмечают цианоз, увеличение сердца, тахикаардию, ритм галопа, нетипичные шумы. На ЭКГ полная или неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Синдром Роже Порок развития: изолированный дефект межжелудочковой перегородки без цианоза. При этом определяют резкий систолический шум над грудиной на уровне 4 межрёберного промежутка слева, жужжание над передней поверхностью сердца, резкую пульсацию артерий шеи. На ЭКГ отмечают индифферентный тип, комплекс может быть чрезмерно высоким.
Триада Бека Асцит, высокое венозное давление и ''малое'' сердце при слипчивом перикарде.
Прочие
Симптом Образцова Громкое урчание при пальпации слепой кишки. Определяют при энтерите.
Симптом Фурнье При непроходимости кардиального отдела пищевода возникает сильная боль за грудиной, как при стенокардии.
Синдром Маллори-Вейса Проявляется внезапными массивными пищеводно-желудочными кровотечениями, обусловленными остро возникающими продольными разрывами слизистой оболочки кардиального отдела желудка и брюшного отдела пищевода.
Симптом Труссо Тетанические судороги пальцев кисти под влиянием сжатия руки (жгутом, бинтом) в течении нескольких минут. Появляется при тетании, развивающейся в результате декомпенсированного стеноза привратника. У детей наблюдают при скрытой спазмофилии.
Симптом Хвостека Сокращение мимических мышц при ударе молоточком в проекции ствола лицевого нерва над мандибулярным сочленением кпереди от наружного слухового прохода. Симптом свидетельствует о повышенной нервно-мышечной возбудимости. Наблюдают при тетании.
Онкология
Синдром Савицкого Синонимы: синдром малых признаков Савицкого. Слабость, утомляемость, снижение трудоспособности, понижение аппетита, отвращение к мясу и рыбе. Наблюдают у больных раком желудка.
Метастаз Вирхова Плотный безболезненный лимфотический узел, расположенный над левой ключицей вблизи прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Иногда прикрыт ключицей. Наблюдают при раке желудка, молочной железы, лёгкого, бронха.
Метастазы Крукенберга Метастазы в пупок и яичники при раке желудка у женщин.
Метастазы Шнитцлера Метастазы в область пузырно-прямокишечной клетчатки при 4 стадии опухолей пищевого канала. Определяют при ректальном исследовании.
Болезнь Банти Синонимы: синдром Фелти, спленогенный цирроз печени, селезёночная анемия, гепатолиенальный синдром, синдром Сенатора-Банти. Характеризуется циррозом печени, спленомегалией, флебитом и склерозом в системе воротной вены.
Гнойная хирургия
Симптом флюктуации (зыбление , ундуляция) – определение зоны гнойного расплавления ткани при флегмонах , абсцессах за счет пальпаторной техники обследования (толчки , последовательное нажатие пальцев , постукивание - для получения эффекта передачи движения , которое улавливается другой рукой).
Болезнь Фурнье Синонимы: молниеносная газовая гангрена мошонки (некротизирующий фасциит). Острая боль в мошонке, отёк, некроз мягких тканей с обнажением или выпадением яичек. Отмечают обильное истечение гноя, вялые грануляции, гнойные затёки на промежность и бёдра. Выражена тяжёлая интоксикация и признаки сепсиса. Характерен жуткий запах.
Болезнь Лайела Синонимы: некротический дерматит, токсический эпидемический некролизис, токсико-аллергический эпидермальный некреолиз, ожогоподобный некротический эпидермолиз, сосудистый аллергит, пелефигоподобный дерматоз.
Травмы опорно-двигательной системы
Вывихи представляют собой взаимное смещение суставных концов сочленяющихся между собой костей.
Смещение сустава при вывихе – стойкое, с ограничением физиологической подвижности и резко выраженным болевым синдромом.
Симптомы вывиха
Абсолютные :
· Пустой сустав – суставная головка расположена аномально
· Пружинящее , зафиксированное состояние конечности (симптом «клавиши»)
· Все движения повреждённой конечности скованы
Относительные :
ü - в момент травмы слышен характерный хлопок;
ü - вокруг травмированного сустава образуется отек и изменение очертания (самый распространенный симптом вывиха);
ü - резкая и сильная болезненность;
ü - кровоподтеки;
ü - при повреждении нервных окончаний, снижение чувствительности;
ü - ограничение движения, фиксация в одном положении, конечности меняются в своей длине;
ü - покалывание и онемение;
ü - бледные и холодные кожные покровы;
ü - визуальная деформация , ось конечности поменяла своё направление
Конкретные симптомы вывиха различаются от места, в котором травмирован сустав.
Перелом
– полное или частичное нарушение целостности кости, возникшее в результате воздействия, превышающего прочностные характеристики костной ткани.
Симптомы переломов
Выделяют абсолютные и относительные признаки перелома.
Абсолютные признаки :
· деформация конечности,
· крепитация (костный хруст, который может различаться ухом или определяться под пальцами врача при пальпации),
· патологическая подвижность, а при открытых повреждениях – видимые в ране костные отломки , укорочение длины конечности.
Относительные признаки :
· боль,
· отек,
· гематома,
· нарушение функции и
· гемартроз (только при внутрисуставных переломах).
Боль усиливается при попытке движений и осевой нагрузке. Отек и гематома обычно возникают через некоторое время после травмы и постепенно нарастают. Нарушение функции выражается в ограничении подвижности, невозможности или затруднении опоры.
Наряду с местными симптомами, для крупных и множественных переломов, характерны общие проявления , которые обусловлены травматическим шоком и кровопотерей ,вследствие кровотечения из отломков кости и поврежденных близлежащих сосудов и мягких тканей с проявлениями наружного кровотечения и внутренней гематомы, которая может по объёму соответствовать объёму наружного кровотечения.
На начальном этапе наблюдается возбуждение, недооценка тяжести собственного состояния, тахикардия, тахипноэ, бледность, холодный липкий пот.
В зависимости от преобладания тех или иных факторов АД может быть снижено, реже – незначительно повышено.
В последующем пациент становится вялым, заторможенным, АД снижается, количество выделяемой мочи уменьшается, наблюдается жажда и сухость во рту, в тяжелых случаях возможна потеря сознания и дыхательные нарушения.
ЧМТ
Черепно-мозговая травма — повреждение костей черепа и/или мягких тканей (мозговые оболочки, ткани мозга, нервы, сосуды).
По характеру травмы различают закрытую и открытую, проникающую и непроникающую , а также сотрясение или ушиб головного мозга.
Клиническая картина черепно-мозговой травмы зависит от ее характера и тяжести.
Основными симптомами являются : головная боль, головокружение, тошнота и рвота, потеря сознания, нарушение памяти.
Ушиб головного мозга и внутримозговая гематома сопровождаются очаговыми симптомами.
Диагностика черепно-мозговой травмы включает:
· анамнестические данные,
· неврологический осмотр,
· рентгенографию черепа,
· КТ или МРТ головного мозга.
Сотрясение головного мозга
Распознавание сотрясения головного мозга — непростая задача так как основными критериями его диагностирования являются составляющие субъективной симптоматики в отсутствие каких-либо объективных данных.
Необходимо ознакомиться с обстоятельствами травмы, используя для этого информацию, имеющуюся у свидетелей происшедшего.
Большое значение имеет обследование у отоневролога, с помощью которого определяют наличие симптомов раздражения вестибулярного анализатора в отсутствие признаков выпадения.
· По причине мягкой семиотики сотрясения головного мозга и возможности возникновения подобной картины в результате других многочисленных патологий, особое значение в диагностике придается динамике клинических симптомов.
· Обоснованием диагноза «сотрясение мозга» является исчезновение таких симптомов через 3-6 суток после получения черепно-мозговой травмы.
· При сотрясении мозга отсутствуют переломы костей черепа.
· Состав ликвора и его давление сохраняются в норме.
· На КТ головного мозга не определяются внутричерепные пространства.
Ушиб головного мозга
Ушиб головного мозга легкой степени выявляют у 10-15% пострадавших с черепно-мозговой травмой. Ушиб средней степени тяжести диагностируют у 8-10% пострадавших, тяжелый ушиб - у 5-7% пострадавших.
Клиническая картина
Для ушиба мозга легкой степени характерна утрата сознания после травмы до нескольких десятков минут.
· После восстановления сознания появляются жалобы на головную боль, головокружение, тошноту.
· Отмечают ретроградную, конградную, антероградную амнезию.
· Возможна рвота, иногда с повторами.
· Жизненно важные функции, как правило, сохраняются.
· Наблюдается умеренная тахикардия или брадикардия, иногда повышение артериального давления.
· Температура тела и дыхание без существенных отклонений.
· Мягко выраженные неврологические симптомы регрессируют через 2-3 недели.
При ушибе мозга средней степени утрата сознания может длиться от 10-30 минут до 5-7 часов. Сильно выражена ретроградная, конградная и антероградная амнезия.
· Возможна многократная рвота и сильная головная боль. Нарушены некоторые жизненно важные функции. Определяется брадикардия или тахикардия, повышение АД, тахипноэ без нарушения дыхания, повышение температуры тела до субфебрильной.
· Возможно проявление оболочечных признаков, а также стволовых симптомов: двусторонние пирамидные признаки, нистагм, диссоциация менингеальных симптомов по оси тела.
· Выраженные очаговые признаки: глазодвигательные и зрачковые нарушения, парезы конечностей, расстройства речи и чувствительности. Они регрессируют через 4-5 недель.
Ушиб мозга тяжелой степени сопровождается потерей сознания от нескольких часов до 1-2 недель.
· Нередко он сочетается с переломами костей основания и свода черепа, обильным субарахноидальным кровоизлиянием.
· Отмечаются расстройства жизненно важных функций:
ü нарушение дыхательного ритма,
ü резко повышенное (иногда пониженное) давление,
ü тахи- или брадиаритмия.
ü Возможна блокировка проходимости дыхательных путей, интенсивная гипертермия.
· Очаговые симптомы поражения полушарий зачастую маскируются за стволовой симптоматикой (нистагм, парез взора, дисфагия, птоз, мидриаз, децеребрационная ригидность, изменение сухожильных рефлексов, появление патологических стопных рефлексов).
· Могут определяться симптомы орального автоматизма, парезы, фокальные или генерализованные эпиприступы.
Восстановление утраченных функций идет тяжело. В большинстве случаев сохраняются грубые остаточные двигательные нарушения и расстройства психической сферы.
Для диффузного аксонального повреждения головного мозга типично длительное коматозное состояние после черепно-мозговой травмы, а также ярко выраженные стволовые симптомы.
§ Коме сопутствует симметричная либо асимметричная децеребрация или декортикация как спонтанными, так и легко провоцируемыми раздражениями (например, болевыми).
ü Изменения мышечного тонуса весьма вариабельны (горметония или диффузная гипотония). Типично проявление пирамидно-экстрапирамидных парезов конечностей, в том числе асимметричные тетрапарезы.
ü Грубые нарушения ритма и частоты дыхания , а также вегетативные расстройства: повышение температуры тела и артериального давления, гипергидроз и др.
ü Характерной особенностью клинического течения диффузного аксонального повреждения мозга является трансформация состояния пациента из продолжительной комы в транзиторное вегетативное состояние. О наступлении такого состояния свидетельствует спонтанное открывание глаз (при этом отсутствуют признаки слежения и фиксации взора).
§ Сдавление головного мозга развивается более чем в 55% случаев черепно-мозговой травмы. Чаще всего причиной сдавления головного мозга становится внутричерепная гематома (внутримозговая, эпи- или субдуральная). Опасность для жизни пострадавшего представляют стремительно нарастающие очаговые, стволовые и общемозговые симптомы.
§ Наличие и продолжительность так называемого «светлого промежутка» — развернутого или стертого — зависит от степени тяжести состояния пострадавшего.
Диагноз
Дата: 2019-04-23, просмотров: 218.