Проба Броди-Троянова-Тренделенбурга Больному с варикозным расширением вен в положении лёжа на спине поднимают ногу, при этом видимые вены спадаются. Область впадения большой подкожной вены в бедренную прижимают пальцем или на верхнюю треть бедра накладывают мягкий резиновый жгут. При переходе в вертикальное положение подкожные вены 15-30 сек. остаются спавшимися и постепенно с периферии заполняются кровью. Если в этих условиях снять жгут, варикозно расширенные вены бедра и голени за несколько сек. заполняются сверху обратным током крови, что свидетельствует о полноценности клапанов соединительных вен и недостаточности клапанов большой подкожной вены (положительная проба). Проба считается отрицательной, если до устранения сдавления в области овальной ямки поверхностные вены быстро (за 5-10 сек) заполняются с периферии и наполнение их не увеличивается после устранения сдавления. Это указывает на несостоятельность клапанов соединительных вен. Двойная положительная проба - до устранения сдавления овальной ямки вены быстро заполняются кровью, а после устранения окклюзии напряжение варикозных узлов нарастает (несостоятельность остиального клапана и коммуникантов). Нулевая проба – вены заполняются после устранения сдавления медленно, за 30 сек. (все клапаны состоятельны).
Проба Шейниса Служит для определения недостаточности коммуникантных вен. В положении больного лёжа на спине поднимают исследуемую конечность вертикально и накладывают три жгута сдавливающие только подкожные вены- под овальной ямкой, в средней трети бедра и под коленом. После этого больной встаёт. Появление набухания вен на каком-либо участке свидетельствует о недостаточности коммуникантных вен в пределах этого участка. Сближая жгуты можно точно установить локализацию поражённых клапанов.
Проба Мэйо-Пратта Больному находящемуся в положении лёжа, накладывают резиновый венозный жгут на верхнюю треть бедра. После этого исследуемую конечность туго бинтуют эластическим бинтом от пальцев стопы до верхней трети бедра, больному предлагают походить 20-30 мин. Отсутствие боли, распирания, неприятных ощущений при ходьбе свидетельствует о проходимости глубоких вен конечности.
Проба Гаккенбруха – руку прикладываем на бедро в месте впадения большой подкожной вены в бедренную и просим больного покашлять; при недостаточности остиального клапана пальцами ощущаем толчок.
Проба Пратта-1 – больному в горизонтальном положении приподнимаем пораженную конечность, опорожняем поверхностные вены, измеряем окружность голени. Накладываем элластический бинт, предлагаем больному походить в течение 10 минут. Появление боли и увеличение окружности голени после ходьбы свидетельствует о непроходимости глубоких вен.
Проба Пратта-2 – в положении больного лежа после опорожнения подкожных вен на ногу, начиная со стопы, накладывают элластичный бинт, сдавливающий поверхностные вены; на бедро под пупартовой связкой накладывают жгут; после того как больной встанет на ноги, под самым хгутом начинаем накладывать второй элластичный бинт при этом первый бинт снимают виток за витком, чтобы между ними оставался промежуток 5 – 6 см, быстрое наполнение варикозных узлов на определенном участке указывает на недостаточность клапанов коммуникантных вен.
Проба Дельбе-Пертеса При положении больного стоя накладывают эластический бинт в верхней трети бедра, препятствующий оттоку крови в центральном направлении. У здорового человека при попытке походить 3-5 мин объём расширенных вен уменьшится. Если же вены не спадаются и даже набухают, появляется боль в ноге- отрицательный симптом, указывающий на отсутствие оттока или плохой отток крови из поверхностных вен в глубокие.
Проба Тальмана – вместо трех жгутов используют один длинный (2-3м), который накладывают на ногу по спирали снизу вверх; расстояние между витками жгута должно быть 5-6 см.
Симптом Оппеля – побледнение и появление мраморной пятнистости поднятых кверху стоп. Этим симптомом выявляют артериальную недостаточность.
Симптом Бурденко (прижатия пальца) – подошвенная поверхность 1 пальца сдавливается в течение 5-10 сек (время появления белого пятна) после прекращения давления выявляют степень нарушения кровотока.
Симптом Панченко – появление онемения, чувства ползания мурашек в стопе и голени в сидячем положении с пораженной ногой запрокинутой на здоровую ногу через 3-5 мин после начала пробы.
Симптом Хоманса Больной лежит на спине, ноги полусогнуты в суставах колен. Производят тыльное сгибание стопы в голеностопном суставе. Боль в икроножных мышцах, которую при этом ощущает больной, свидетельствует о тромбозе глубоких вен. Боль возникает при сдавливании тромбированных вен икроножными мышцами.
Симптом Блинова Повышение артериального давления у больных с тромбоэмболией брыжеечных сосудов.
Синдром Шарко Появление или усиление боли в нижних конечностях при ходьбе в результате функционального или органического сужения кровеносных сосудов и недостаточного кровоснабжения мускулатуры конечностей. Судорожная боль и парестезии вынуждают больного остановиться. После короткого отдыха боль ослабевает или затухает.
Симптом Опеля Уменьшение боли при опускании конечности у больных эндартериитом. Объясняется улучшением кровоснабжения за счёт венозного застоя.
Триада Лериша Перемежающаяся хромота, отсутствие пульса на артериях нижних конечностей и импотенция - наблюдают при окклюзии дистального отдела брюшной аорты.
Синдром Такаясу (болезнь отсутствия пульса на руках, синдром дуги аорты - окклюзия ветвей дуги аорты.).
Определение пульсации артерий нижних конечностей
На бедренной артерии – ниже паховой связки, на 1,5-2 см кнутри от ее середины;
На подколенной артерии – в подколенной ямке;
На задней большеберцовой артерии – между задненижним краем внутренней лодыжки и ахилловым сухожилием ;
На тыльной артерии стопы – по линии, проведенной между I и II пальцами к голеностопному суставу.
Дата: 2019-04-23, просмотров: 217.