Грыжи передней брюшной стенки, осложнения грыж. / Д.В. Волков, В.С. Тарасенко, С.Б. Фадеев, Е.В. Малицкая, Ф.В. Басов, C.А. Корнилов, Ж.Ж. Шуланова - Оренбург, 2018. – с.

Учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся по программе госпитальной хирургии на 5 и 6 курсах по специальностям высшего профессионального образования «Лечебное дело» и «Педиатрия».

УДК 617.55-007.43-06(075.8)

ББК  54 574.63я7

Оренбургский государственный медицинский университет, 2018

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Наружные грыжи живота встречаются у 3-4% всего населения. Среди больных с грыжами живота преобладают лица пожилого и старческого возраста. У больных с ущемленными грыжами этой возрастной группы часто наблюдаются послеоперационные осложнения и самая высокая летальность. Клиническая картина при грыжах у стариков имеет некоторые особенности. Обычно у них заболевание наблюдается в течение многих лет. Боли в области грыжи для них привычны, и при ущемлении больные не всегда сразу обращаются к врачу, применяя различные домашние средства.

В настоящее время все более широкое применение находят технологии "ненатяжной пластики" грыжевых ворот. "Натяжная" пластика обоснована тем, что сшивая рубцово измененные ткани (а именно такими тканями представлены грыжевые ворота), часто разнородные (как при паховых грыжах), да еще стягивая их для плотного соприкосновения, трудно гарантировать образование плотного, надежного рубца. В этом и кроется причина рецидивов. При ненатяжной пластике, как, например, при способе Лихтенштейна, ничто ни с чем не сшивается. Грыжевые ворота остаются в их исходном состоянии. Это обеспечивает более легкий послеоперационный период. Закрывающий грыжевые ворота алломатериал вызывает быстрое образование зрелой соединительной ткани, по прочности равной или превосходящей прочность апоневроза. Именно те варианты пластик, при которых собственные ткани не сшиваются и наложенные швы не испытывают натяжения, относятся к разряду "ненатяжных".

Несмотря на то, что современная герниология вооружена точными анатомическими сведениями и огромным практическим опытом различные осложнения и летальность при осложненных грыжах остается в последние десятилетия без изменений. Чаще всего причинами неудовлетворительных результатов являются типичные погрешности при оказании врачебной помощи: ошибки в диагностике, отказ от ранней операции, переоценка жизнеспособности кишки, недостаточный объем резекции кишечника, технические и тактические ошибки во время операции, недостаточно интенсивная послеоперационная терапия. Большинство больных обращаются сначала к участковому врачу, поэтому знание особенностей этиологии, патогенеза, клиники и диагностики грыж различной локализации особенно важно для будущего врача общей практики, так как от его тактического решения в значительной мере зависит судьба больного.